CLORANFENICOL, TETRACICLINAS Y GLUCOPÉPTIDOS

Question 1

Que fármaco puede ocasionar discracias sanguíneas graves y letales

Answer 1

Cloranfenicol

Se reserva para enfermedades potencialmente mortales

Question 2

Mecanismo de acción de cloranfenicol

Answer 2

Inhibe de forma reversible a la subunidad 50s, Inhibiendo la síntesis proteica

Question 3

Contra quien es bactericida el cloranfenicol?

Answer 3

H. influenzae, Neisseria menengitidis y S. pneumoniae

Por lo general es baceriostático

Question 4

Mecanismo de resistencia a cloranfenicol

Answer 4

• Plásmido codificado por la acetiltransferasa que lo inactiva
• Como consecuencia de la disminución de la permeabilidad y mutación ribosómica
  * P. aureginosa, salmonella y shigella son resistentes

Question 5

Principal mecanismo de eliminación de cloranfenicol

Answer 5

Metabolismo hepático a glucurónico inactivo

Question 6

El cloranfenicol es una alternativa para el tratamiento de:

Answer 6

H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae.
Enfermedades por rickettsias
Fiebre tifoidea?

Para: H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae. El tratamiento de elección son los betalactmámicos, pero en alergias se puede usar cloranfenicol
Para tratar rickettsias se prefiere tetraciclinas, en laergias es que se usan estos medicamentos

Question 7

Efectos adversos de cloranfenicol

Answer 7

Reacciones de hipersensibilidad
Toxicidad hematológica: PANCITOPENIA TOTAL, Supresión de la médula ósea que lleva a anemia aplásica
Neonatos: SÍNDROME DEL BEBÉ GRIS

Question 8

Interacciones del cloranfenicol

Answer 8

Inhibe los CYP hepáticos
Rifampicina acorta t1/2 de cloranfenicol

Question 9

Mecanismo de acción de las tetraciclinas

Answer 9

Inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30s

Question 10

Actividad antimicrobiana de la tetraciclina

Answer 10

• Son bacteriostáticos
• Más activos contra GRAM+
• Excelente actividad contra MSSA y MRSA
• Eficaces contra RIckettsias, Mycoplasma pneumoneae, Chlamydia

Question 11

Mecanismos de resistencia contra tetraciclinas

Answer 11

Inducible:
1. Disminución de acumulación de tetraciclina debido a menor penetración del antibiótico
2. Producción de proteía de protección ribosómica: desplaza la tetraciclina del blanco
3. Inactivación enzimática

Question 12

Farmacocinética de tetraciclina

Answer 12

• Absorción oral incompleta: excepto doxi y mino
• Tigeciclina: solo vía parenteral
• Cationes di y trivalentes: afectan absorción, Excepto doxi y mino
• Distribución amplia: Cruzan la placenta y líquido amniótico, Se encuentra en altas concentraciones en la leche humana.

Question 13

Las tetraciclinas son de primera línea para

Answer 13

Rickettsias, micoplasmas y clamidias

Question 14

USOS TERAPÉUTICOS DE TETRACICLINA

Answer 14

• Infecciones del tracto respiratorio
• Infecciones de la piel y tejidos blandos
• TIGECICLINA: Infecciones intraabdominales
• Infecciones de transmisión sexual: C. trachomatis (una dosis de doxi es mas efectiva que azitro por 7 días)

Question 15

RAMS de tetraciclinas

Answer 15

• Todas pueden causar irritación GI, mejora con alimentos.
• Fotosensibilidad
• Toxicidad hepática: grandes cantidades o insuficiencia renal
• Toxicidad renal
• Dientes: coloración parda
• Angioedema/anafilaxia

Question 16

Actividad antimicrobiana de glucopéptidos

Answer 16

• Bacterias grampositivas, incluso MRSA
• Estreptococos resistentes a penicilina y
• Enterococos resistentes a ampicilina

Question 17

Mecanismo de acción de glucopéptidos

Answer 17

• Inhiben síntesis de pared celular de bacterias sensibles, debido a su gran tamaño no pueden penetrar la membrana externa de las gram-.
• Televancina y oritanvacina tienen otro mecanismo que es la disrupción directa de la membrana celular

Question 18

Resistencia a glucopéptidos

Answer 18

• Vancomicina: Transposón que es fácilmente transferible
• Enterococos: Alteración de D-ala-D-ala a D-ala-D-lac

Question 19

Farmacocinética

Answer 19

• No se absorben bien VO
• Vancomicina debe administrarse por VI, excepto contra C. difficile

Question 20

Efectos adversos de glucopéptidos

Answer 20

• Síndrome del hombre rojo o cuello rojo
  * Nefrotoxicidad
• Prolongación de QT
• A altas dosis: Ototoxicidad

Question 21

Interacciones medicamentosas de glucopéptidos

Answer 21

Usarse con cuidado con FÁRMACOS NEFROTÓXICOS