ANTIMICÓTICOS

Question 1

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la anfotericina B

Answer 1

Se une al ergosterol, forma poros o conductos que aumentan la permeabilidad de la membrana y permite la fuga de iones y moléculas (pérdidad de la integridad de la membrana). Muerte celular mitótica.

Question 2

Fármacos sistémicos

Macrólido anfótero con el espectro de actividad micótica más amplio

Answer 2

Anfotericina B

Escasa hidrosolubilidad, pero debido a sus grupos funcionales tiene solubilidad en agua en los extremos de pH. Tambien con sales aumenta su solubilidad.

Question 3

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de la anfotericina B

Answer 3

Absorción: Pobre GI. VI
D: Poca penetración en LCR

A pesar de ello, es el preferido junto a su administración con flucitosina para infecciones micóticas del SNC

Question 4

Fármacos sistémicos

Que tan frecuente es la mutación en los hongos?

Answer 4

Muy poco frecuente. Pero a pesar de ello, candida auris es una excepción (1/3 de los aislados clínicos son resistentes a anfotericina B)

Question 5

Fármacos sistémicos

Tratamiento prefererido para mucormicosis invasora

Answer 5

Anfotericina B

Question 6

Fármacos sistémicos

Estándar de referencia para el tratamiento de inducción en meningitis criptocócica

Answer 6

Anfotericina B

Question 7

Fármacos sistémicos

Principales reacciones agudas a anfotericina B

Answer 7

Fiebre, escalofríos

Más frecuentes con ABCD, y menos en LAMB

Se debe a inducción de una respuesta inflamatoria

Question 8

Fármacos sistémicos

En que derivado de anfotericina B es más frecuente hiperazoemia?

Answer 8

CAMB

Question 9

Fármacos sistémicos

Nefrotoxicidad es menos frecuente con

Answer 9

LAMB

Carga salina disminuye nefrotoxicidad

Question 10

Fármacos sistémicos

Con que derivado es frecuente la anemia normocítica hipocrómica?

Answer 10

CAMB

Menor en preparaciones lipídicas

Tambien con CAMB se puede dar aracnoiditis

Question 11

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la flucitosina

Answer 11

Inhibe a la timidilato sintasa, por ello inhibe a la síntesis de ADN

Question 12

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos de la flucitosina?

Answer 12

Tratamiento auxiliar de la anfotericina B para meningitis criptocócica

+ itraconazol para la cromoblastomicosis.

Debido a la resistencia se limita su uso en monoterapia

Question 13

Fármacos sistémicos

RAMS de flucitosina

Answer 13

• Supresión de la médula ósea
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• GI

Question 14

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de los imidazoles y triazoles

Answer 14

Inhiben a la 14-a-esterol desmetilasa, de ese modo inhiben la síntesis de ergosterol. Provocando su agotamiento y el aumento de su producto tóxico.

Question 15

Fármacos sistémicos

Actividad antimicótica de los triazoles e imidazoles

Answer 15

Candida, otros dermatofitos (tiña), Aspergillus

Question 16

Fármacos sistémicos

Quienes tienen resistencia intrínseca a fluconazol?

Answer 16

C. glabatra y C. krusei

Question 17

Fármacos sistémicos

Los azoles son… de los CYP hepáticos

Answer 17

Sustratos e enhibidores

Question 18

Fármacos sistémicos

Que fármaco reemplazó al ketoconazol (un imidazol)

Answer 18

Itraconazol

Solo se usa el ketoconazol cuando el precio juega un papel importante (más barato) y supera la ventaja que ofrece el itraconazol

Question 19

Fármacos sistémicos

Quien tiene ACCIÓN contra Aspergillus, mientras que los imidazoles NO

Answer 19

ITRACONAZOL

Question 20

Fármacos sistémicos

La formulación en tableta de itraconazol solo está disponible para

Answer 20

Onicomicosis

Question 21

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de itraconazol

Answer 21

• Sustrato e inhibidor de la CYP3A4
• No aparece en orina ni LCR

Enfermedad hepática aumenta su [ ], mientras que hiperzoemia y hemodiálisis no

Question 22

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos del itraconazol

Answer 22

Es el fármaco preferido para infecciones indolentes, no meníngeas causadas por B dermatiditis
Se usa como profilaxis de Aspergillus en pacientes con enfermedades granulomatosas crónicas.

Question 23

Fármacos sistémicos

RAMS de itraconazol

Answer 23

Prolonga QT, insuficiencia cardiaca, hepatotoxicidad grave; falla hepática (muerte), hipopotasemia, aumento de ALT y AST, exantema.

Question 24

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de fluconazol

Answer 24

Se difunde con facilidad a los líquidos corporales, en el LCR su [ ] puede llegar hasta el 90%

Question 25

# Fármacos sistémicos Usos terapéuticos del fluconazol

Answer 25

* Útil para el tratamiento de candidemia en pacientes no inmunodeprimidos * Tratamiento preferido para meningitis por coccicoides

Question 26

# Fármacos sistémicos RAMS de fluconazol

Answer 26

* Sin importar la dosis, si se toma por más de 7 días: GI, exantema. * Alopecia, casos raros de muerte por falla hepática y Síndrome de Stevens Johnson. DEBE EVITARSE DURANTE EL EMBARAZO

Question 27

# Fármacos sistémicos Que hongos son susceptibles a las equinocandinas?

Answer 27

Aspergillus y cándida

Question 28

# Fármacos sistémicos Mecanismo de acción de las equinocandinas

Answer 28

Inhiben a la 1,3b-D-glucano, que es un componente esencial de la **pared celular micótica**

Question 29

# Fármacos sistémicos Actividad antimicótica de las equicocandinas

Answer 29

* Tienen actividad **fungicida** contra **Candida** * *Fungistáticas* contra *Aspergillus*

Question 30

# Fármacos sistémicos La resistencia a las equinocandinas se da por

Answer 30

**Mutaciones** que causan sustituciones en las subunidades **Fks** de la **glucano sintasa**

Question 31

# Fármacos sistémicos Cuales son las equinocandinas?

Answer 31

Caspofunginas, micafungina y anidofungina ## Footnote Son fármacos de primera línea para el tratamiento de candidiasis, la caspofungina debe ajustarse dosis en caso de insuficiencia hepática, micofungina no es necesario, igualmente anidofugina.

Question 32

# Fármacos sistémicos Mecanismo de acción de la griseofulvina

Answer 32

Inhibe función de los microtúbulos, por ello interrumpe la división celular del hongo. ES FUNGISTÁTICA

Question 33

# Fármacos sistémicos Para la tiña de cabeza en niños, que fármaco es el preferido?

Answer 33

Griseofulvina ## Footnote su eficacia es mejor para la tiña de la cabeza por M. canis. Efectiva para la tiña de la piel lampiña, inguinal y corporal.

Question 34

# Fármacos sistémicos RAMS de griseofulvina

Answer 34

Cefalea, GI, SN,Hepatotoxicidad, leucopenia, neutropenia, fotosensibilidad.

Question 35

# Fármacos sistémicos Mecanismo de acción de la terbinafina

Answer 35

Inhibe a la escualeno epoxidasa micótica. Reduciendo la síntesis de ergosterol

Question 36

# Fármacos sistémicos Farmacocinética de la terbinafina

Answer 36

El fármaco se metaboliza en el hígado y se almacena en: piel, uña, grasa. ## Footnote Rifampicina: la disminuye, y cimetidina la aumenta

Question 37

# Fármacos sistémicos Usos terapéuticos de la terbinafina

Answer 37

Más efectiva que itraconazol para onicomicosis, también es efectiva para la tiña de la cabeza.

Question 38

# Fármacos sistémicos Efectos adversos para terbinafina

Answer 38

Bien tolerado: GI, cefalea, exantema. Hepatotoxicidad, neutropenia grave, Síndrome de Stevens Johnson.

Question 39

# Fármacos tópicos Clotrimazol, usos terapéuticos

Answer 39

Candidiasis bucofaríngea, candisiosis cutánea, vulvovaginal.

Question 40

# Fármacos tópicos Nistatina mecanismo de acción

Answer 40

IGUAL A LA ANFOTERICINA B

Question 41

# Fármacos tópicos Quien es más efecrivo que la nistatina para candidiosis vaginal

Answer 41

Los imidazoles y triazoles ## Footnote Pero la nistatina se usa mucho en recién nacidos y lactantes para candidosis bucal. SUS EFECTOS ADVERSOS SON INFRECUENTES