ANTIMICÓTICOS Flashcards

1
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la anfotericina B

A

Se une al ergosterol, forma poros o conductos que aumentan la permeabilidad de la membrana y permite la fuga de iones y moléculas (pérdidad de la integridad de la membrana). Muerte celular mitótica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fármacos sistémicos

Macrólido anfótero con el espectro de actividad micótica más amplio

A

Anfotericina B

Escasa hidrosolubilidad, pero debido a sus grupos funcionales tiene solubilidad en agua en los extremos de pH. Tambien con sales aumenta su solubilidad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de la anfotericina B

A

Absorción: Pobre GI. VI
D: Poca penetración en LCR

A pesar de ello, es el preferido junto a su administración con flucitosina para infecciones micóticas del SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fármacos sistémicos

Que tan frecuente es la mutación en los hongos?

A

Muy poco frecuente. Pero a pesar de ello, candida auris es una excepción (1/3 de los aislados clínicos son resistentes a anfotericina B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fármacos sistémicos

Tratamiento prefererido para mucormicosis invasora

A

Anfotericina B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fármacos sistémicos

Estándar de referencia para el tratamiento de inducción en meningitis criptocócica

A

Anfotericina B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fármacos sistémicos

Principales reacciones agudas a anfotericina B

A

Fiebre, escalofríos

Más frecuentes con ABCD, y menos en LAMB

Se debe a inducción de una respuesta inflamatoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fármacos sistémicos

En que derivado de anfotericina B es más frecuente hiperazoemia?

A

CAMB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fármacos sistémicos

Nefrotoxicidad es menos frecuente con

A

LAMB

Carga salina disminuye nefrotoxicidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fármacos sistémicos

Con que derivado es frecuente la anemia normocítica hipocrómica?

A

CAMB

Menor en preparaciones lipídicas

Tambien con CAMB se puede dar aracnoiditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la flucitosina

A

Inhibe a la timidilato sintasa, por ello inhibe a la síntesis de ADN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos de la flucitosina?

A

Tratamiento auxiliar de la anfotericina B para meningitis criptocócica

+ itraconazol para la cromoblastomicosis.

Debido a la resistencia se limita su uso en monoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fármacos sistémicos

RAMS de flucitosina

A
  • Supresión de la médula ósea
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
  • GI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de los imidazoles y triazoles

A

Inhiben a la 14-a-esterol desmetilasa, de ese modo inhiben la síntesis de ergosterol. Provocando su agotamiento y el aumento de su producto tóxico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fármacos sistémicos

Actividad antimicótica de los triazoles e imidazoles

A

Candida, otros dermatofitos (tiña), Aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fármacos sistémicos

Quienes tienen resistencia intrínseca a fluconazol?

A

C. glabatra y C. krusei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fármacos sistémicos

Los azoles son… de los CYP hepáticos

A

Sustratos e enhibidores

18
Q

Fármacos sistémicos

Que fármaco reemplazó al ketoconazol (un imidazol)

A

Itraconazol

Solo se usa el ketoconazol cuando el precio juega un papel importante (más barato) y supera la ventaja que ofrece el itraconazol

19
Q

Fármacos sistémicos

Quien tiene ACCIÓN contra Aspergillus, mientras que los imidazoles NO

A

ITRACONAZOL

20
Q

Fármacos sistémicos

La formulación en tableta de itraconazol solo está disponible para

A

Onicomicosis

21
Q

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de itraconazol

A
  • Sustrato e inhibidor de la CYP3A4
  • No aparece en orina ni LCR

Enfermedad hepática aumenta su [ ], mientras que hiperzoemia y hemodiálisis no

22
Q

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos del itraconazol

A

Es el fármaco preferido para infecciones indolentes, no meníngeas causadas por B dermatiditis
Se usa como profilaxis de Aspergillus en pacientes con enfermedades granulomatosas crónicas.

23
Q

Fármacos sistémicos

RAMS de itraconazol

A

Prolonga QT, insuficiencia cardiaca, hepatotoxicidad grave; falla hepática (muerte), hipopotasemia, aumento de ALT y AST, exantema.

24
Q

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de fluconazol

A

Se difunde con facilidad a los líquidos corporales, en el LCR su [ ] puede llegar hasta el 90%

25
Q

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos del fluconazol

A
  • Útil para el tratamiento de candidemia en pacientes no inmunodeprimidos
  • Tratamiento preferido para meningitis por coccicoides
26
Q

Fármacos sistémicos

RAMS de fluconazol

A
  • Sin importar la dosis, si se toma por más de 7 días: GI, exantema.
  • Alopecia, casos raros de muerte por falla hepática y Síndrome de Stevens Johnson.
    DEBE EVITARSE DURANTE EL EMBARAZO
27
Q

Fármacos sistémicos

Que hongos son susceptibles a las equinocandinas?

A

Aspergillus y cándida

28
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de las equinocandinas

A

Inhiben a la 1,3b-D-glucano, que es un componente esencial de la pared celular micótica

29
Q

Fármacos sistémicos

Actividad antimicótica de las equicocandinas

A
  • Tienen actividad fungicida contra Candida
  • Fungistáticas contra Aspergillus
30
Q

Fármacos sistémicos

La resistencia a las equinocandinas se da por

A

Mutaciones que causan sustituciones en las subunidades Fks de la glucano sintasa

31
Q

Fármacos sistémicos

Cuales son las equinocandinas?

A

Caspofunginas, micafungina y anidofungina

Son fármacos de primera línea para el tratamiento de candidiasis, la caspofungina debe ajustarse dosis en caso de insuficiencia hepática, micofungina no es necesario, igualmente anidofugina.

32
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la griseofulvina

A

Inhibe función de los microtúbulos, por ello interrumpe la división celular del hongo.
ES FUNGISTÁTICA

33
Q

Fármacos sistémicos

Para la tiña de cabeza en niños, que fármaco es el preferido?

A

Griseofulvina

su eficacia es mejor para la tiña de la cabeza por M. canis. Efectiva para la tiña de la piel lampiña, inguinal y corporal.

34
Q

Fármacos sistémicos

RAMS de griseofulvina

A

Cefalea, GI, SN,Hepatotoxicidad, leucopenia, neutropenia, fotosensibilidad.

35
Q

Fármacos sistémicos

Mecanismo de acción de la terbinafina

A

Inhibe a la escualeno epoxidasa micótica. Reduciendo la síntesis de ergosterol

36
Q

Fármacos sistémicos

Farmacocinética de la terbinafina

A

El fármaco se metaboliza en el hígado y se almacena en: piel, uña, grasa.

Rifampicina: la disminuye, y cimetidina la aumenta

37
Q

Fármacos sistémicos

Usos terapéuticos de la terbinafina

A

Más efectiva que itraconazol para onicomicosis, también es efectiva para la tiña de la cabeza.

38
Q

Fármacos sistémicos

Efectos adversos para terbinafina

A

Bien tolerado: GI, cefalea, exantema.
Hepatotoxicidad, neutropenia grave, Síndrome de Stevens Johnson.

39
Q

Fármacos tópicos

Clotrimazol, usos terapéuticos

A

Candidiasis bucofaríngea, candisiosis cutánea, vulvovaginal.

40
Q

Fármacos tópicos

Nistatina mecanismo de acción

A

IGUAL A LA ANFOTERICINA B

41
Q

Fármacos tópicos

Quien es más efecrivo que la nistatina para candidiosis vaginal

A

Los imidazoles y triazoles

Pero la nistatina se usa mucho en recién nacidos y lactantes para candidosis bucal. SUS EFECTOS ADVERSOS SON INFRECUENTES