SUA, Miomas, Infertilidade

Question 1

Caracterize menorragia

Answer 1

Intervalos regulares
Duração prolongada
Fluxo excessivo

Question 2

Caracterize metrorragia

Answer 2

Intervalos irregulares
Duração prolongada ou não
Fluxo normal

Question 3

Caracterize menometrorragia

Answer 3

Intervalos irregulares
Duração prolongada
Fluxo excessivo

Question 4

Caracterize hipermenorreia

Answer 4

Intervalos regulares
Duração normal
Fluxo excessivo

Question 5

Caracterize hipomenorreia

Answer 5

Intervalos regulares
Duração normal ou menor
Fluxo reduzido

Question 6

Caracterize oligomenorreia

Answer 6

Intervalos infrequentes ou irregulares
Duração variável
Fluxo escasso

Question 7

Caracterize opsomenorreia

Answer 7

Intervalo de 35-45 dias

Question 8

Caracterize espaniomenorreia

Answer 8

Intervalo de 45-60 dias

Question 9

Caracterize proiomenorreia

Answer 9

Intervalo de 18-25 dias ou encurtamento de 3-5 dias no ciclo

Question 10

Caracterize polimenorreia

Answer 10

Encurtamento de mais de 5 dias no ciclo (até 12) ou sangramentos com intervalos menores que 24 dias

Question 11

Qual a principal causa de SUA em neonatos?

Answer 11

Privação do estrogênio materno

Question 12

Quais as principais causas de SUA na infância?

Answer 12

Corpo estranho, infecção inespecífica, trauma, abuso, sarcoma botrioide e puberdade precoce

Question 13

Quais as principais causas de SUA na adolescência?

Answer 13

SUD (até 2 anos da menarca por imaturidade do eixo HHO), gestação, infecção e coagulopatias

Question 14

Como a SUA se manifesta nas coagulopatias?

Answer 14

Sangra muito desde menarca, com instabilidade hemodinâmica. Provavelmente já necessitou de transfusão. Ciclos regulares.

Question 15

Quais as principais coagulopatias relacionadas com SUA na adolescência?

Answer 15

PTI e doença de von Willebrand

Question 16

Quais as principais causas de SUA na idade adulta?

Answer 16

SUD, anormalidades gestacionais, infecção e neoplasias

Question 17

Quais as principais causas de SUA na pós-menopausa?

Answer 17

Atrofia (30%), terapia hormonal (30%) e câncer de endométrio (15%)

Question 18

Cite alguns exames complementares que podem ser pedidos na investigação de SUA

Answer 18

Beta HCG, hemograma com cinética do ferro, coagulograma, USGTV, histeroscopia

Question 19

Qual o tratamento do SUD ovulatório?

Answer 19

Orientação. Só trata em casos muito sintomáticos (ACO, AINE ou ácido tranexâmico)

Question 20

Qual o tratamento do SUD anovulatório?

Answer 20

Na puberdade fazer progestagenio terapia isolada ou com estrogenioterapia

Question 21

Como é a clínica de endometriose?

Answer 21

Dismenorreia + dispareunia + dor pélvica crônica + infertilidade

Question 22

Quais são os exames complementares da endometriose?

Answer 22

CA 125 (avalia tratamento), USGTV (endometrioma), RNM (ruim para implantes pequenos) e videolaparoscopia (padrão-ouro)

Question 23

Há relação entre extensão de lesões e intensidade da dor na endometriose?

Answer 23

NÃO!!!

Question 24

Como tratar a dor na endometriose?

Answer 24

ACO, progesterona, análogos GnRH, inibidores da aromatase. Se não funcionar, cirurgia.

Question 25

Como tratar a infertilidade por endometriose?

Answer 25

Se mínima/leve, fazer laparoscopia. Se grave, recomendar FIV.

Question 26

Quais são os fatores de proteção para leiomioma uterino?

Answer 26

ACO, primiparidade precoce, tabagismo, dieta rica em verduras

Question 27

Descreva os tipos de degeneração dos leiomiomas

Answer 27

Hialina: a mais comum, deixa o tumor amolecido; Rubra, vermelha ou necrose asséptica: causa de dor na gestação; Sarcomatosa: rara e maligna, suspeitar quando cresce após a menopausa.

Question 28

Como é classificado o leiomioma uterino?

Answer 28

Subseroso (não sangra), intramural (sangra), submucoso (sangra muito) e cervical

Question 29

Por qual motivos o leiomioma uterino causa sangramento?

Answer 29

Maior área de sangramento, menor contratilidade do miométrio e estase venosa endometrial

Question 30

Qual o tratamento clínico do leiomioma uterino?

Answer 30

Análogos do GnRH, danazol, gestrinona, inibidores da aromatase, DIU de levonorgestrel, ACO, AINE...

Question 31

Qual o tratamento cirúrgico do leiomioma?

Answer 31

Miomectomia ou histerectomia. | Se submucoso, pode ser miomectomia histeroscópica

Question 32

Qual a droga usada no preparo cirúrgico do leiomioma?

Answer 32

Análogos do GnRH, para diminuir o tamanho do tumor e a anemia

Question 33

O que é a adenomiose?

Answer 33

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do miométrio (profundidade de 3 mm)

Question 34

Quais os sintomas da adenomiose?

Answer 34

Sangramento + dismenorreia secundária (antecede fluxo, surge ao longo da vida)

Question 35

Como é o diagnóstico de adenomiose pela USGTV?

Answer 35

Áreas hipoecoicas e heterogêneas no miométrio, afetando principalmente a parede posterior, em aspecto de queijo suíço

Question 36

Como é o diagnóstico da adenomiose pela RNM?

Answer 36

Zona juncional mioendometrial maior que 12 mm

Question 37

Como definimos infertilidade?

Answer 37

Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual regular (2-4x/semana) sem contracepção

Question 38

Como investigar o fator ovulatório da infertilidade?

Answer 38

Curva de temperatura basal, dosagem de progesterona no meio da fase lútea, biópsia de endométrio, USGTV seriada, dosagem de FSH (avalia reserva ovariana)

Question 39

Como investigar o fator tuboperitoneal na infertilidade?

Answer 39

Histerossalpingografia (contraste extravasa para abdome bilateralmente = prova de Cotte positiva = trompas pérvias). Se Cotte negativo, fazer videolaparoscopia.

Question 40

Como investigar o fator uterino na infertilidade?

Answer 40

Histerossalpingografia, USGTV, histeroscopia (padrão-ouro)

Question 41

Como investigar o fator cervical na infertilidade?

Answer 41

Teste pós-coito (Sims-Huhner, não faz mais)

Question 42

Como investigar o fator masculino na infertilidade?

Answer 42

Espermograma.

Question 43

Como proceder dependendo dos resultados do espermograma?

Answer 43

Se normal, sem necessidade de repetir. Se anormal, repetir após 3 meses. Se azoospermia, fazer biópsia testicular para diferenciar problemas na produção de obstrução.

Question 44

Quais as opções terapêuticas farmacológicas para infertilidade?

Answer 44

Indutores de ovulação (citrato de clomifeno)

Question 45

Qual o tratamento para infertilidade por fator masculino?

Answer 45

Maioria FIV

Question 46

Qual o tratamento para infertilidade por fator tuboperitoneal?

Answer 46

Laparoscopia (retirar aderências, focos de endometriose ou realizar salpingoplastia)

Question 47

Qual o tratamento para infertilidade por fator uterino?

Answer 47

Histeroscopia para retirada de pólipos, septos, etc

Question 48

Qual o tratamento para infertilidade por fator cervical?

Answer 48

Inseminação intrauterina

Question 49

Qual o tratamento para infertilidade por fator ovulatório?

Answer 49

Indução da ovulação com clomifeno ou FIV

Question 50

O que a FIV pode causar em uma paciente com SOP?

Answer 50

Síndrome da hiperestimulação ovariana