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Ginecologia > SUA, Miomas, Infertilidade > Flashcards

SUA, Miomas, Infertilidade Flashcards

1
Q

Caracterize menorragia

A

Intervalos regulares
Duração prolongada
Fluxo excessivo

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Q

Caracterize metrorragia

A

Intervalos irregulares
Duração prolongada ou não
Fluxo normal

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3
Q

Caracterize menometrorragia

A

Intervalos irregulares
Duração prolongada
Fluxo excessivo

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4
Q

Caracterize hipermenorreia

A

Intervalos regulares
Duração normal
Fluxo excessivo

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5
Q

Caracterize hipomenorreia

A

Intervalos regulares
Duração normal ou menor
Fluxo reduzido

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6
Q

Caracterize oligomenorreia

A

Intervalos infrequentes ou irregulares
Duração variável
Fluxo escasso

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7
Q

Caracterize opsomenorreia

A

Intervalo de 35-45 dias

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8
Q

Caracterize espaniomenorreia

A

Intervalo de 45-60 dias

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9
Q

Caracterize proiomenorreia

A

Intervalo de 18-25 dias ou encurtamento de 3-5 dias no ciclo

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10
Q

Caracterize polimenorreia

A

Encurtamento de mais de 5 dias no ciclo (até 12) ou sangramentos com intervalos menores que 24 dias

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11
Q

Qual a principal causa de SUA em neonatos?

A

Privação do estrogênio materno

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12
Q

Quais as principais causas de SUA na infância?

A

Corpo estranho, infecção inespecífica, trauma, abuso, sarcoma botrioide e puberdade precoce

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13
Q

Quais as principais causas de SUA na adolescência?

A

SUD (até 2 anos da menarca por imaturidade do eixo HHO), gestação, infecção e coagulopatias

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14
Q

Como a SUA se manifesta nas coagulopatias?

A

Sangra muito desde menarca, com instabilidade hemodinâmica. Provavelmente já necessitou de transfusão. Ciclos regulares.

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15
Q

Quais as principais coagulopatias relacionadas com SUA na adolescência?

A

PTI e doença de von Willebrand

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16
Q

Quais as principais causas de SUA na idade adulta?

A

SUD, anormalidades gestacionais, infecção e neoplasias

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17
Q

Quais as principais causas de SUA na pós-menopausa?

A

Atrofia (30%), terapia hormonal (30%) e câncer de endométrio (15%)

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18
Q

Cite alguns exames complementares que podem ser pedidos na investigação de SUA

A

Beta HCG, hemograma com cinética do ferro, coagulograma, USGTV, histeroscopia

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19
Q

Qual o tratamento do SUD ovulatório?

A

Orientação. Só trata em casos muito sintomáticos (ACO, AINE ou ácido tranexâmico)

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20
Q

Qual o tratamento do SUD anovulatório?

A

Na puberdade fazer progestagenio terapia isolada ou com estrogenioterapia

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21
Q

Como é a clínica de endometriose?

A

Dismenorreia + dispareunia + dor pélvica crônica + infertilidade

22
Q

Quais são os exames complementares da endometriose?

A

CA 125 (avalia tratamento), USGTV (endometrioma), RNM (ruim para implantes pequenos) e videolaparoscopia (padrão-ouro)

23
Q

Há relação entre extensão de lesões e intensidade da dor na endometriose?

A

NÃO!!!

24
Q

Como tratar a dor na endometriose?

A

ACO, progesterona, análogos GnRH, inibidores da aromatase. Se não funcionar, cirurgia.

25
Q

Como tratar a infertilidade por endometriose?

A

Se mínima/leve, fazer laparoscopia. Se grave, recomendar FIV.

26
Q

Quais são os fatores de proteção para leiomioma uterino?

A

ACO, primiparidade precoce, tabagismo, dieta rica em verduras

27
Q

Descreva os tipos de degeneração dos leiomiomas

A

Hialina: a mais comum, deixa o tumor amolecido;
Rubra, vermelha ou necrose asséptica: causa de dor na gestação;
Sarcomatosa: rara e maligna, suspeitar quando cresce após a menopausa.

28
Q

Como é classificado o leiomioma uterino?

A

Subseroso (não sangra), intramural (sangra), submucoso (sangra muito) e cervical

29
Q

Por qual motivos o leiomioma uterino causa sangramento?

A

Maior área de sangramento, menor contratilidade do miométrio e estase venosa endometrial

30
Q

Qual o tratamento clínico do leiomioma uterino?

A

Análogos do GnRH, danazol, gestrinona, inibidores da aromatase, DIU de levonorgestrel, ACO, AINE…

31
Q

Qual o tratamento cirúrgico do leiomioma?

A

Miomectomia ou histerectomia.

Se submucoso, pode ser miomectomia histeroscópica

32
Q

Qual a droga usada no preparo cirúrgico do leiomioma?

A

Análogos do GnRH, para diminuir o tamanho do tumor e a anemia

33
Q

O que é a adenomiose?

A

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do miométrio (profundidade de 3 mm)

34
Q

Quais os sintomas da adenomiose?

A

Sangramento + dismenorreia secundária (antecede fluxo, surge ao longo da vida)

35
Q

Como é o diagnóstico de adenomiose pela USGTV?

A

Áreas hipoecoicas e heterogêneas no miométrio, afetando principalmente a parede posterior, em aspecto de queijo suíço

36
Q

Como é o diagnóstico da adenomiose pela RNM?

A

Zona juncional mioendometrial maior que 12 mm

37
Q

Como definimos infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual regular (2-4x/semana) sem contracepção

38
Q

Como investigar o fator ovulatório da infertilidade?

A

Curva de temperatura basal, dosagem de progesterona no meio da fase lútea, biópsia de endométrio, USGTV seriada, dosagem de FSH (avalia reserva ovariana)

39
Q

Como investigar o fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

Histerossalpingografia (contraste extravasa para abdome bilateralmente = prova de Cotte positiva = trompas pérvias). Se Cotte negativo, fazer videolaparoscopia.

40
Q

Como investigar o fator uterino na infertilidade?

A

Histerossalpingografia, USGTV, histeroscopia (padrão-ouro)

41
Q

Como investigar o fator cervical na infertilidade?

A

Teste pós-coito (Sims-Huhner, não faz mais)

42
Q

Como investigar o fator masculino na infertilidade?

A

Espermograma.

43
Q

Como proceder dependendo dos resultados do espermograma?

A

Se normal, sem necessidade de repetir. Se anormal, repetir após 3 meses. Se azoospermia, fazer biópsia testicular para diferenciar problemas na produção de obstrução.

44
Q

Quais as opções terapêuticas farmacológicas para infertilidade?

A

Indutores de ovulação (citrato de clomifeno)

45
Q

Qual o tratamento para infertilidade por fator masculino?

A

Maioria FIV

46
Q

Qual o tratamento para infertilidade por fator tuboperitoneal?

A

Laparoscopia (retirar aderências, focos de endometriose ou realizar salpingoplastia)

47
Q

Qual o tratamento para infertilidade por fator uterino?

A

Histeroscopia para retirada de pólipos, septos, etc

48
Q

Qual o tratamento para infertilidade por fator cervical?

A

Inseminação intrauterina

49
Q

Qual o tratamento para infertilidade por fator ovulatório?

A

Indução da ovulação com clomifeno ou FIV

50
Q

O que a FIV pode causar em uma paciente com SOP?

A

Síndrome da hiperestimulação ovariana

Ginecologia (7 decks)

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