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Ginecologia > Câncer > Flashcards

Câncer Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de derrame papilar lácteo?

A

Hiperprolactinemia

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2
Q

Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?

A

Alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal

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3
Q

Qual a principal causa de derrame papilar serosanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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4
Q

Quando devemos investigar o derrame papilar?

A

Quando ele for espontâneo, uniductal, unilateral, em água de rocha ou sanguinolento.

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5
Q

O que chamamos de triplo teste diagnóstico em nódulos de mama?

A

Mamografia e PAAF

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6
Q

Quais as características clínicas de um nódulo de mama que sugerem benignidade?

A

Móvel, regular, fibroelástico e sem retração de pele

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7
Q

Quais as características clínicas de um nódulo de mama que sugerem malignidade?

A

Aderido, irregular, denso e com retração de pele

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8
Q

Após as PAAF, quais as características que indicam biópsia?

A

Líquido serosanguinolento, mais de 2 recidivas, massa residual ou nódulo sólido

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9
Q

Quais as características ultrassonográficas de um nódulo de mama que sugerem benignidade?

A

Anecoico, homogêneo, bem delimitado, com reforço acústico posterior

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10
Q

Quais as características ultrassonográficas de um nódulo de mama que sugerem malignidade?

A

Misto, heterogêneo, mal delimitado, com sombra acústica posterior

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11
Q

Quando a paciente tem prótese de mama, qual a manobra que usamos durante a mamografia?

A

Eklund

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12
Q

O que significa BIRADS 0? E qual a conduta?

A

Inconclusivo, complementar com USG ou RNM

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13
Q

O que significa BIRADS 1? E qual a conduta?

A

Sem alterações (só mama). Repetir de acordo com a idade

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14
Q

O que significa BIRADS 2? E qual a conduta?

A

Alterações benignas. Repetir com a idade

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15
Q

O que significa BIRADS 3? E qual a conduta?

A

Duvidosa (provável benigna). Repetir em 6 meses

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16
Q

O que significa BIRADS 4? E qual a conduta?

A

Suspeita. Biópsia

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17
Q

O que significa BIRADS 5? E qual a conduta?

A

Fortemente suspeita. Biópsia

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18
Q

Quais as alterações benignas encontradas na mamografia?

A

Regular, homogêneo, calcificação grosseira

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19
Q

Quais as alterações malignas encontradas na mamografia?

A

Espiculado; microcalcificações pleomórficas agrupadas

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20
Q

Qual a patologia benigna mais comum da mama?

A

Fibroadenoma

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21
Q

Qual o principal patógeno responsável pela mastite puerperal aguda?

A

S. aureus

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22
Q

Quais as causas de esteatonecrose?

A

Trauma, mamoplastia redutora, radioterapia

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23
Q

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

A

Sexo feminino, idade maior que 40 anos, história familia de primeiro grau, nuliparidade, mutação BRCA, menacme prolongado, hiperplasias atípicas, dieta rica em gordura, CA in situ

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24
Q

Como é feito o rastreio do câncer de mama?

A

Mamografia bienal de 50 a 69 anos

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25
Q

O que mudou no MS em 2015 para rastreio de câncer de mama?

A

Contraindicou autoexame e ECM passou a ter benefício incerto

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26
Q

O que o MS 2013 falou sobre rastreio de câncer de mama?

A

Se alto risco (parente de primeiro grau com câncer bilateral, menos de 50 anos ou homem) fazer ECM + mamografia anual a partir de 35 anos

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27
Q

Qual o tipo invasor mais comum de câncer de mama?

A

Ductal infiltrante

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28
Q

Quais as diferenças entre eczema e doença de Paget?

A

Eczema: bilateral, pruriginoso, não destrói papila, melhora com corticoide tópico.

Paget: unilateral, pouco prurido, destróu papila, sem resposta ao corticoide.

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29
Q

Quando podemos indicar cirurgia conservadora para câncer de mama?

A

Se relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama.

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30
Q

Quais as diferenças entre as mastectomias?

A

Halsted: tira os 2 peitorais
Patey: tira só o peitoral menor
Madden: deixa os 2 peitorais

31
Q

Qual a complicação de esvaziamento axilar por lesão do nervo de Bell?

A

Escápula alada

32
Q

Quando indicamos quimioterapia adjuvante no câncer de mama?

A

Tumores maiores que 1 cm, linfonodo positivo ou metástases hematogênicas

33
Q

Quando indicamos hormonioterapia para câncer de mama?

A

Quando há receptores estrogênio positivos

34
Q

Quando indicamos terapia alvo dirigida no câncer de mama?

A

Quando paciente superexpressa HER 2

35
Q

Quais os fatores de risco para câncer de ovário?

A

História familiar, idade entre 60-70 anos, mutação BRCA, dieta rica em gordura, menacme longo, nuliparidade, indutores de ovulação, obesidade e tabagismo

36
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?

A

Amamentação, uso de anovulatórios e laqueadura tubária

37
Q

Quando suspeitamos de câncer de ovário na USG?

A 
Sólida
Usg doppler com IR < 0,4
Septada
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Antes ou após menacme
38
Q

Quando o CA 125 é considerado suspeito no câncer de ovário?

A

Se > 35 após menopausa ou > 200 na menacme

39
Q

Qual o marcador tumoral bom para disgerminoma?

A

LDH

40
Q

Qual o marcador tumoral bom para tumores embrionários?

A

Alfafetoproteína e HCG

41
Q

Quais os subtipos de cistos funcionais de ovário?

A

Folicular e de corpo lúteo

42
Q

Qual o tumor benigno de ovário que causa tireotoxicose?

A

Struma ovarii

43
Q

Como é a Síndrome de Meigs?

A

Fibroma de ovário + ascite + derrame pleural

44
Q

Qual o tumor epitelial maligno de ovário mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso

45
Q

Qual a consequência do rompimento de um adenocarcinoma mucinoso de ovário?

A

Pseudomixoma

46
Q

Quais os tumores malignos de ovário que causam pseudopuberdade precoce?

A

Tumores da teca-granulosa e teratoma imaturo

47
Q

Qual a característica da metástase de tumor de Krukenberg?

A

Células em anel de sinete

48
Q

Como estadiamos o tumor de ovário?

A

I: limitado aos ovários (A unilateral, B bilateral, C cápsula rota)
II: pelve (A útero e trompas, B outros, C cápsula rota)
III: abdome
IV: metástases à distância

49
Q

Qual o tratamento de câncer de ovário?

A

Laparotomia com histerectomia total, anexectomia bilateral, lavado peritoneal, omentectomia infracólica e ressecção de implantes e linfonodos

50
Q

Quando deve ser feito o rastreio para câncer de colo uterino pela colpocitologia oncótica?

A

Uma vez por ano, e a cada dois negativos fazer a cada 3 anos (entre 25 e 64 anos e após a sexarca)

51
Q

Como é feito o rastreio de câncer de colo de útero em pacientes com HIV?

A

De 6/6 meses no primeiro ano após sexarca. Se o CD4 for menor que 200, manter de 6/6 meses

52
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for LIE-BG (LSIL)?

A

Repetir em 6 meses (se maior ou igual a 25 anos) ou 3 anos (se menor)

53
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-US?

A

Repetir em 6 meses (se maior ou igual a 30 anos), 1 ano (25-29 anos) ou 3 anos (se menor)

54
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-H?

A

Colposcopia

55
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-US em mulheres pós-menopausa?

A

Creme de estrogênio e repetir em 6 meses

56
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for AGC (AGUS)?

A

Colposcopia com avaliação do canal

57
Q

Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for LIE-AG (HSIL)?

A

Colposcopia

58
Q

Na colposcopia, o que quer dizer se uma área ficar acetobranca com o ácido acético?

A

Aumento de atividade proteica, com proliferação celular

59
Q

Na colposcopia, o que quer dizer um teste de Schiller positivo (lugol)?

A

Consumo de glicogênio naquela área

60
Q

Qual o achado mais suspeito de carcinoma de colo uterino na biópsia?

A

Vasos atípicos

61
Q

Quando preferimos cone ao CAF?

A

Se há suspeira de invasão, quando não vemos o limite da lesão e quando a JEC não está visível

62
Q

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de colo uterino?

A

Escamoso

63
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino?

A 
0: in situ
Ia1: 3 ou menos mm de profundidade
Ia2: 3 a 5 mm
Ib1: 5 mm a 4 cm
Ib2: > 4 cm
IIa: parte superior da vagina
IIb: paramétrio
IIIa: 1/3 inferior da vagina
IIIb: parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
IVa: bexiga e reto
IVb: distância
64
Q

Qual o tratamento de cada estádio do câncer de colo uterino?

A 
0: cone
Ia1: HT tipo 1 (cone se deseja gestar)
Ia2: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Ib1: HT tipo 3 (Wertheim-Meigs)
Ib2 e IIa: HT 3 ou QT + RT
IIb em diante: QT + RT
65
Q

Como é a cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Histerectomia total abdominal + parametrectomia + retirada de ligamentos uterossacros + retirada de 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica

66
Q

Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?

A

Obesidade, idade acima de 60 anos, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, DM, síndrome de Lynch II, hiperplasia atípica

67
Q

Quais os fatores de proteção para o câncer de endométrio?

A

Multiparidade, tabagismo e uso de ACO ou DIU de progesterona

68
Q

Quando suspeitamos de câncer de endométrio na ultrassonografia?

A

Endométrio > 4-5mm sem TH ou > 8mm com TH

69
Q

Quando suspeitamos de câncer de endométrio na colpocitologia?

A

Presença de células endometriais na pós-menopausa

70
Q

Quais os tratamentos para hiperplasia endometrial sem atipia?

A

Progesterona por 6 meses é o de primeira escolha. Fazer histerectomia se pós-menopausa ou falha clínica

71
Q

Quais os tratamentos para hiperplasia endometrial com atipia?

A

Primeira escolha é histerectomia. Pode fazer progesterona por 6 meses se desejo de gestar ou alto risco cirúrgico

72
Q

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de endométrio?

A

Adenocarcinoma endometrioide

73
Q

Qual o tratamento preconizado para o câncer de endométrio?

A

Laparotomia para estadiamento e tratamento, com lavado + histerectomia abdominal + anexectomia bilateral + linfadenectomia. Radioterapia para todos com 50% ou mais de invasão miometrial (Ib em diante). Quimioterapia se metástase.

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