Câncer Flashcards
Qual a principal causa de derrame papilar lácteo?
Hiperprolactinemia
Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?
Alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal
Qual a principal causa de derrame papilar serosanguinolento?
Papiloma intraductal
Quando devemos investigar o derrame papilar?
Quando ele for espontâneo, uniductal, unilateral, em água de rocha ou sanguinolento.
O que chamamos de triplo teste diagnóstico em nódulos de mama?
Mamografia e PAAF
Quais as características clínicas de um nódulo de mama que sugerem benignidade?
Móvel, regular, fibroelástico e sem retração de pele
Quais as características clínicas de um nódulo de mama que sugerem malignidade?
Aderido, irregular, denso e com retração de pele
Após as PAAF, quais as características que indicam biópsia?
Líquido serosanguinolento, mais de 2 recidivas, massa residual ou nódulo sólido
Quais as características ultrassonográficas de um nódulo de mama que sugerem benignidade?
Anecoico, homogêneo, bem delimitado, com reforço acústico posterior
Quais as características ultrassonográficas de um nódulo de mama que sugerem malignidade?
Misto, heterogêneo, mal delimitado, com sombra acústica posterior
Quando a paciente tem prótese de mama, qual a manobra que usamos durante a mamografia?
Eklund
O que significa BIRADS 0? E qual a conduta?
Inconclusivo, complementar com USG ou RNM
O que significa BIRADS 1? E qual a conduta?
Sem alterações (só mama). Repetir de acordo com a idade
O que significa BIRADS 2? E qual a conduta?
Alterações benignas. Repetir com a idade
O que significa BIRADS 3? E qual a conduta?
Duvidosa (provável benigna). Repetir em 6 meses
O que significa BIRADS 4? E qual a conduta?
Suspeita. Biópsia
O que significa BIRADS 5? E qual a conduta?
Fortemente suspeita. Biópsia
Quais as alterações benignas encontradas na mamografia?
Regular, homogêneo, calcificação grosseira
Quais as alterações malignas encontradas na mamografia?
Espiculado; microcalcificações pleomórficas agrupadas
Qual a patologia benigna mais comum da mama?
Fibroadenoma
Qual o principal patógeno responsável pela mastite puerperal aguda?
S. aureus
Quais as causas de esteatonecrose?
Trauma, mamoplastia redutora, radioterapia
Quais os fatores de risco para câncer de mama?
Sexo feminino, idade maior que 40 anos, história familia de primeiro grau, nuliparidade, mutação BRCA, menacme prolongado, hiperplasias atípicas, dieta rica em gordura, CA in situ
Como é feito o rastreio do câncer de mama?
Mamografia bienal de 50 a 69 anos
O que mudou no MS em 2015 para rastreio de câncer de mama?
Contraindicou autoexame e ECM passou a ter benefício incerto
O que o MS 2013 falou sobre rastreio de câncer de mama?
Se alto risco (parente de primeiro grau com câncer bilateral, menos de 50 anos ou homem) fazer ECM + mamografia anual a partir de 35 anos
Qual o tipo invasor mais comum de câncer de mama?
Ductal infiltrante
Quais as diferenças entre eczema e doença de Paget?
Eczema: bilateral, pruriginoso, não destrói papila, melhora com corticoide tópico.
Paget: unilateral, pouco prurido, destróu papila, sem resposta ao corticoide.
Quando podemos indicar cirurgia conservadora para câncer de mama?
Se relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama.
Quais as diferenças entre as mastectomias?
Halsted: tira os 2 peitorais
Patey: tira só o peitoral menor
Madden: deixa os 2 peitorais
Qual a complicação de esvaziamento axilar por lesão do nervo de Bell?
Escápula alada
Quando indicamos quimioterapia adjuvante no câncer de mama?
Tumores maiores que 1 cm, linfonodo positivo ou metástases hematogênicas
Quando indicamos hormonioterapia para câncer de mama?
Quando há receptores estrogênio positivos
Quando indicamos terapia alvo dirigida no câncer de mama?
Quando paciente superexpressa HER 2
Quais os fatores de risco para câncer de ovário?
História familiar, idade entre 60-70 anos, mutação BRCA, dieta rica em gordura, menacme longo, nuliparidade, indutores de ovulação, obesidade e tabagismo
Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?
Amamentação, uso de anovulatórios e laqueadura tubária
Quando suspeitamos de câncer de ovário na USG?
Sólida Usg doppler com IR < 0,4 Septada Papilas Espessamento de parede Irregular Tamanho > 8 cm Antes ou após menacme
Quando o CA 125 é considerado suspeito no câncer de ovário?
Se > 35 após menopausa ou > 200 na menacme
Qual o marcador tumoral bom para disgerminoma?
LDH
Qual o marcador tumoral bom para tumores embrionários?
Alfafetoproteína e HCG
Quais os subtipos de cistos funcionais de ovário?
Folicular e de corpo lúteo
Qual o tumor benigno de ovário que causa tireotoxicose?
Struma ovarii
Como é a Síndrome de Meigs?
Fibroma de ovário + ascite + derrame pleural
Qual o tumor epitelial maligno de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso
Qual a consequência do rompimento de um adenocarcinoma mucinoso de ovário?
Pseudomixoma
Quais os tumores malignos de ovário que causam pseudopuberdade precoce?
Tumores da teca-granulosa e teratoma imaturo
Qual a característica da metástase de tumor de Krukenberg?
Células em anel de sinete
Como estadiamos o tumor de ovário?
I: limitado aos ovários (A unilateral, B bilateral, C cápsula rota)
II: pelve (A útero e trompas, B outros, C cápsula rota)
III: abdome
IV: metástases à distância
Qual o tratamento de câncer de ovário?
Laparotomia com histerectomia total, anexectomia bilateral, lavado peritoneal, omentectomia infracólica e ressecção de implantes e linfonodos
Quando deve ser feito o rastreio para câncer de colo uterino pela colpocitologia oncótica?
Uma vez por ano, e a cada dois negativos fazer a cada 3 anos (entre 25 e 64 anos e após a sexarca)
Como é feito o rastreio de câncer de colo de útero em pacientes com HIV?
De 6/6 meses no primeiro ano após sexarca. Se o CD4 for menor que 200, manter de 6/6 meses
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for LIE-BG (LSIL)?
Repetir em 6 meses (se maior ou igual a 25 anos) ou 3 anos (se menor)
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-US?
Repetir em 6 meses (se maior ou igual a 30 anos), 1 ano (25-29 anos) ou 3 anos (se menor)
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-H?
Colposcopia
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for ASC-US em mulheres pós-menopausa?
Creme de estrogênio e repetir em 6 meses
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for AGC (AGUS)?
Colposcopia com avaliação do canal
Qual a conduta se o resultado da colpocitologia for LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia
Na colposcopia, o que quer dizer se uma área ficar acetobranca com o ácido acético?
Aumento de atividade proteica, com proliferação celular
Na colposcopia, o que quer dizer um teste de Schiller positivo (lugol)?
Consumo de glicogênio naquela área
Qual o achado mais suspeito de carcinoma de colo uterino na biópsia?
Vasos atípicos
Quando preferimos cone ao CAF?
Se há suspeira de invasão, quando não vemos o limite da lesão e quando a JEC não está visível
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de colo uterino?
Escamoso
Como é o estadiamento do câncer de colo uterino?
0: in situ Ia1: 3 ou menos mm de profundidade Ia2: 3 a 5 mm Ib1: 5 mm a 4 cm Ib2: > 4 cm IIa: parte superior da vagina IIb: paramétrio IIIa: 1/3 inferior da vagina IIIb: parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal IVa: bexiga e reto IVb: distância
Qual o tratamento de cada estádio do câncer de colo uterino?
0: cone Ia1: HT tipo 1 (cone se deseja gestar) Ia2: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica Ib1: HT tipo 3 (Wertheim-Meigs) Ib2 e IIa: HT 3 ou QT + RT IIb em diante: QT + RT
Como é a cirurgia de Wertheim-Meigs?
Histerectomia total abdominal + parametrectomia + retirada de ligamentos uterossacros + retirada de 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica
Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?
Obesidade, idade acima de 60 anos, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, DM, síndrome de Lynch II, hiperplasia atípica
Quais os fatores de proteção para o câncer de endométrio?
Multiparidade, tabagismo e uso de ACO ou DIU de progesterona
Quando suspeitamos de câncer de endométrio na ultrassonografia?
Endométrio > 4-5mm sem TH ou > 8mm com TH
Quando suspeitamos de câncer de endométrio na colpocitologia?
Presença de células endometriais na pós-menopausa
Quais os tratamentos para hiperplasia endometrial sem atipia?
Progesterona por 6 meses é o de primeira escolha. Fazer histerectomia se pós-menopausa ou falha clínica
Quais os tratamentos para hiperplasia endometrial com atipia?
Primeira escolha é histerectomia. Pode fazer progesterona por 6 meses se desejo de gestar ou alto risco cirúrgico
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de endométrio?
Adenocarcinoma endometrioide
Qual o tratamento preconizado para o câncer de endométrio?
Laparotomia para estadiamento e tratamento, com lavado + histerectomia abdominal + anexectomia bilateral + linfadenectomia. Radioterapia para todos com 50% ou mais de invasão miometrial (Ib em diante). Quimioterapia se metástase.
