DST e Violência Sexual Flashcards
Qual o agente da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis
Quais são os 4 critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?
Corrimento branco acinzentado, fino e homogêneo;
Ph vaginal > 4,5;
Teste das aminas (Whiff) positivo;
Clue cells.
Qual o tratamento para vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias para todas as sintomáticas
Quais as características de uma candidíase?
Prurido vulvar, corrimento branco aderido, em nata, ph < 4,5 e pseudo-hifas.
Qual o tratamento para candidíase?
Miconazol, nistatina ou fluconazol.
Se recorrente, fluconazol por 6 meses.
Quais as características da tricomoníase?
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, ph > 5, colo em framboesa (aspecto tigroide com iodo), protozoário móvel no exame a fresco, teste das aminas positivo.
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g dose única
Qual o principal agente da vaginose inespecífica na criança?
Escherichia coli
Qual a causa da vaginose citolítica?
Excesso de lactobacilos
Quais os principais agentes das cervicites e uretrites?
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
Qual o tratamento para cervicites e uretrites?
Ceftriaxone 500mg IM para gonococo e azitromicina 1g VO para clamídia.
Como fazemos o diagnóstico de DIP pelos critérios?
3 maiores: dor hipogástrica, anexial e à mobilização do colo
+
1 menor: febre, leucocitose, VHS ou PCR aumentados ou cervicite;
Ou
1 critério elaborado: biópsia com endometrite, abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco ou DIP em laparoscopia.
Como estadiar a DIP?
Classificação de Monif
1: sem peritonite
2: com peritonite
3: oclusão de trompa ou abscesso tubo-ovariano
4: abscesso > 10 cm ou roto
Como tratamos DIP de acordo com a classificação de Monif?
Estágio 1: ambulatorial com ceftriaxone + doxiciclina + metronidazol.
Estágios 2, 3 e 4: clindamicina + gentamicina no hospital.
Cite uma complicação famosa de DIP
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que são aderências peri -hepáticas em corda de violino.
Quando temos úlcera genital sem história ou presença de lesão vesiculosa, para quais afecções devemos tratar o paciente?
Sífilis e cancro mole
Como é a úlcera da sífilis primária?
Única, indolor e autolimitada
Quais são as lesões características da sífilis secundária?
Condiloma plano, roséola, sifílides, madarose e alopecia
Quais as lesões características da sífilis terciária?
Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot
Como devemos interpretar os diferentes resultados das sorologias para sífilis?
VDRL - / FTA-Abs - = não é sífilis ou janela imunológica;
VDRL - / FTA-Abs + = sífilis precoce ou curada;
VDRL + / FTA-Abs - = falso positivo;
VDRL + / FTA-Abs + = sífilis não tratada ou tratada recentemente.
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?
Campo escuro
Qual a primeira sorologia a positivar para sífilis?
FTA-Abs
Como é feito o tratamento da sífilis?
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM.
Se primária ou secundária, uma dose.
Se terciária ou indeterminada, três doses com intervalos semanais.
O que fazer quando uma gestante tem alergia a penicilina e contrai sífilis?
Dessensibilizar
Qual o agente do cancro mole?
Haemophilus ducreyi
Quais as características do cancro mole?
Múltiplas úlceras dolorosas com fundo sujo, adenopatia que fistuliza para um orifício
Como tratar cancro mole?
Azitromicina 1g VO dose única ou
Ceftriaxone 500mg IM dose única ou
Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 3 dias.
Qual o agente do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
Quais as características do linfogranuloma venéreo?
Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
Como tratar linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14-21 dias
Qual o agente da donovanose?
Klebsiella granulomatis
Quais as características da donovanose?
Úlcera profunda, indolor e crônica. Biópsia com corpúsculos de Donovan.
Como trata donovanose?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Quais as características do herpes genital?
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia que não fistuliza.
Qual o tratamento para herpes genital?
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10 dias na primoinfecção e por 5 dias na recorrência.
Como deve ser feita a contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1,5mg VO em até 5 dias (ideal 72h)
Como devem ser feitas as profilaxias para as DST não virais?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM (sífilis) + azitromicina 1g VO dose única (clamídia e cancro mole) + ceftriaxone 500mg IM dose única (gonorreia) + metronidazol 2g VO dose única (tricomoníase, pode esperar 28 dias após TARV)
Como devem ser feitas as profilaxias para as DST virais?
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir até 72h da agressão por 28 dias (HIV) + vacina e imunoglobulina (ideal 48h, mas pode fazer até 14 dias para hepatite B)
Recomenda-se PEP para mulher que sofre abuso crônico pelo mesmo agressor?
NÃO!
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são múltiplas?
Herpes
Cancro mole
Donovanose
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são únicas?
Linfogranuloma
Sífilis
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são dolorosas?
Herpes
Cancro mole
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são indolores?
Sífilis
Linfogranuloma
Donovanose
Qual a diferença entre a úlcera da herpes e do cancro mole?
Herpes com fundo limpo, cancro mole com fundo sujo
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais coincidem com linfonodos que fistulizam?
Cancro mole
Linfogranuloma
Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais coincidem com linfonodos que não fistulizam?
Herpes
Sífilis
Donovanose
Qual a diferença da fistulização nos linfonodos do cancro e do linfogranuloma?
No cancro fistuliza por um único orifício. No linfogranuloma fistuliza em bico de regador.
