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Ginecologia > DST e Violência Sexual > Flashcards

DST e Violência Sexual Flashcards

1
Q

Qual o agente da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

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2
Q

Quais são os 4 critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?

A

Corrimento branco acinzentado, fino e homogêneo;
Ph vaginal > 4,5;
Teste das aminas (Whiff) positivo;
Clue cells.

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3
Q

Qual o tratamento para vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias para todas as sintomáticas

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4
Q

Quais as características de uma candidíase?

A

Prurido vulvar, corrimento branco aderido, em nata, ph < 4,5 e pseudo-hifas.

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5
Q

Qual o tratamento para candidíase?

A

Miconazol, nistatina ou fluconazol.

Se recorrente, fluconazol por 6 meses.

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6
Q

Quais as características da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, ph > 5, colo em framboesa (aspecto tigroide com iodo), protozoário móvel no exame a fresco, teste das aminas positivo.

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7
Q

Qual o tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g dose única

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8
Q

Qual o principal agente da vaginose inespecífica na criança?

A

Escherichia coli

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9
Q

Qual a causa da vaginose citolítica?

A

Excesso de lactobacilos

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10
Q

Quais os principais agentes das cervicites e uretrites?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

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11
Q

Qual o tratamento para cervicites e uretrites?

A

Ceftriaxone 500mg IM para gonococo e azitromicina 1g VO para clamídia.

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12
Q

Como fazemos o diagnóstico de DIP pelos critérios?

A

3 maiores: dor hipogástrica, anexial e à mobilização do colo
+
1 menor: febre, leucocitose, VHS ou PCR aumentados ou cervicite;

Ou
1 critério elaborado: biópsia com endometrite, abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco ou DIP em laparoscopia.

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13
Q

Como estadiar a DIP?

A

Classificação de Monif

1: sem peritonite
2: com peritonite
3: oclusão de trompa ou abscesso tubo-ovariano
4: abscesso > 10 cm ou roto

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14
Q

Como tratamos DIP de acordo com a classificação de Monif?

A

Estágio 1: ambulatorial com ceftriaxone + doxiciclina + metronidazol.
Estágios 2, 3 e 4: clindamicina + gentamicina no hospital.

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15
Q

Cite uma complicação famosa de DIP

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que são aderências peri -hepáticas em corda de violino.

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16
Q

Quando temos úlcera genital sem história ou presença de lesão vesiculosa, para quais afecções devemos tratar o paciente?

A

Sífilis e cancro mole

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17
Q

Como é a úlcera da sífilis primária?

A

Única, indolor e autolimitada

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18
Q

Quais são as lesões características da sífilis secundária?

A

Condiloma plano, roséola, sifílides, madarose e alopecia

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19
Q

Quais as lesões características da sífilis terciária?

A

Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot

20
Q

Como devemos interpretar os diferentes resultados das sorologias para sífilis?

A

VDRL - / FTA-Abs - = não é sífilis ou janela imunológica;
VDRL - / FTA-Abs + = sífilis precoce ou curada;
VDRL + / FTA-Abs - = falso positivo;
VDRL + / FTA-Abs + = sífilis não tratada ou tratada recentemente.

21
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?

A

Campo escuro

22
Q

Qual a primeira sorologia a positivar para sífilis?

A

FTA-Abs

23
Q

Como é feito o tratamento da sífilis?

A

Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM.
Se primária ou secundária, uma dose.
Se terciária ou indeterminada, três doses com intervalos semanais.

24
Q

O que fazer quando uma gestante tem alergia a penicilina e contrai sífilis?

A

Dessensibilizar

25
Q

Qual o agente do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

26
Q

Quais as características do cancro mole?

A

Múltiplas úlceras dolorosas com fundo sujo, adenopatia que fistuliza para um orifício

27
Q

Como tratar cancro mole?

A

Azitromicina 1g VO dose única ou
Ceftriaxone 500mg IM dose única ou
Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 3 dias.

28
Q

Qual o agente do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

29
Q

Quais as características do linfogranuloma venéreo?

A

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

30
Q

Como tratar linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14-21 dias

31
Q

Qual o agente da donovanose?

A

Klebsiella granulomatis

32
Q

Quais as características da donovanose?

A

Úlcera profunda, indolor e crônica. Biópsia com corpúsculos de Donovan.

33
Q

Como trata donovanose?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

34
Q

Quais as características do herpes genital?

A

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia que não fistuliza.

35
Q

Qual o tratamento para herpes genital?

A

Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10 dias na primoinfecção e por 5 dias na recorrência.

36
Q

Como deve ser feita a contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1,5mg VO em até 5 dias (ideal 72h)

37
Q

Como devem ser feitas as profilaxias para as DST não virais?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM (sífilis) + azitromicina 1g VO dose única (clamídia e cancro mole) + ceftriaxone 500mg IM dose única (gonorreia) + metronidazol 2g VO dose única (tricomoníase, pode esperar 28 dias após TARV)

38
Q

Como devem ser feitas as profilaxias para as DST virais?

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir até 72h da agressão por 28 dias (HIV) + vacina e imunoglobulina (ideal 48h, mas pode fazer até 14 dias para hepatite B)

39
Q

Recomenda-se PEP para mulher que sofre abuso crônico pelo mesmo agressor?

A

NÃO!

40
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são múltiplas?

A

Herpes
Cancro mole
Donovanose

41
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são únicas?

A

Linfogranuloma

Sífilis

42
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são dolorosas?

A

Herpes

Cancro mole

43
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais são indolores?

A

Sífilis
Linfogranuloma
Donovanose

44
Q

Qual a diferença entre a úlcera da herpes e do cancro mole?

A

Herpes com fundo limpo, cancro mole com fundo sujo

45
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais coincidem com linfonodos que fistulizam?

A

Cancro mole

Linfogranuloma

46
Q

Em quais infecções devemos pensar quando as úlceras genitais coincidem com linfonodos que não fistulizam?

A

Herpes
Sífilis
Donovanose

47
Q

Qual a diferença da fistulização nos linfonodos do cancro e do linfogranuloma?

A

No cancro fistuliza por um único orifício. No linfogranuloma fistuliza em bico de regador.

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