SUA- causs estruturais Flashcards
Quais são as causas estruturais de SUA
PALM
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma (principalmente o submucoso)
Malignidade
explique o pólipo como uma causa estrutural de SUA
É uma neoformação caracterizada por uma hiperplasia na camada basal do endométrio.O pólipo vai ter vasos sanguíneos, células glandulares e células estromais.
Quais são os fatores de risco do desenvolvimento do pólipo
Menarca precoce, diabetes, obesidade, uso de tamoxifeno (na mama, é antagonista, já na vagina e endométrio, é um agonista de estrogênio), menopausa tardio, hipertensão
Tudo devido a exposição maior ao estrogênio e conversão androgênico em estrogênio que leva maior exposição.
Conduta frente ao pólipo
Faça exame especular (pode protrair pelo óstio uterino, e nesse caso costuma dar sangramento durante o ato sexual)
caso não veja o pólipo, faça ultrassonografia transvaginal e histeroscopia.
Tratamento é polipectomia histeroscópica e avaliação estrutural e vascular (estudo anatomopatológico do pólipo)
Explique a adenomiose como uma causa estrutural de SUA
Adenomiose é a presença de um tecido endometrial na camada muscular (miométrio ) do útero.
Isso vai causar sangramento no interior da fibras musculares do útero, durante a menstruação, uma vez que esse tecido também responde ao estímulo de estrogênio.
Causa dor
Como investigar adenomiose
pesquise outros focos de endometriose (RNM),
comece USG transvaginal (mostra um miométrio heterogêneo)
RNM mostra outros focos de endometriose além da zona de transição entre o endométrio e o miométrio >12mm
Estudo anatomopatológico (biopsia) é o diagnóstico definitivo.
Tratamento de adenomiose
bloqueio menstrual: contraceptivo de progesterona
cirúrgico: caso de falha no tratamento clínico (histerectomia)
Explique o leiomioma como uma causa estrutural de SUA
Leiomioma é um tumor benigno, hormônio-dependente,originado do miométrio
Quais são os tipos de leiomiomas
Submucoso, suberoso pediculado, subseroso intramural
Qual dos tipos de leiomiomas é a causa principal de SUA
leiomioma submucoso
Sintomas manifestados frente a leiomioma
Todos dependem do local do mioma:
disparenia, dor pélvica, infertilidade (quando obstrui o óstio tubário), SUA
como investigar a leiomioma
USG tranvaginal ou pélvica (depende do status sexual), RNM
Como se faz o tratamento do mioma
Tratamento expectante (acompanhamento periódico)
alívio de sintomas (ibroprofeno, ácido tranexâmico)
embolização arterial (quando compromete a fertilidade).
Cirúrgico (miomectomia)
Explique a malignidade como uma causa estrutural de SUA
Câncer do colo uterino, câncer do endométrio
Com quem investigar câncer de endométrio
Sangramento pós-menopausa, paciente >45 anos com SUA que não responde ao tratamento clínico, piometra (corrimento) sem melhora após tratamento, células endometriais no exame citopatológico do colo uterino.
