Fisiologia do sistema reprodutor feminino

Question 1

Quais são os 2 processos reprodutivos que acontecem no ciclo menstrual da mulher

Answer 1

A produção de um óvulo maduro
O preparo uterino para receber o embrião.

Question 2

De onde vem o sangue menstrual

Answer 2

O sangue menstrual vem das arteríolas e vênulas da camada endometrial e o próprio endométrio.

Question 3

Porque algumas mulheres liberam coágulo de sangue na menstruação

Answer 3

Porque o sangue mistura com muco vaginal e forma coágulos

Question 4

Quando é a idade de menarca em 80% da população

Answer 4

média de 11-13 anos

Question 5

Defina a menopausa e climatério

Answer 5

A menopausa é a última menstruação da mulher e ela marca o fim da vida reprodutiva da mulher. Aqui a mulher fica 1 ano sem menstruar e aí a última menstruação é considerada a menopausa. Já o climatério é o período entre 40-65 anos que marca o término da vida reprodutiva da mulher.

Question 6

Qual é a duração média do ciclo menstrual da mulher

Answer 6

21-35 dias, podendo acontecer 2 menstruações no mesmo mês e não quer dizer que é irregular ou anormal.

Question 7

Quais são as 3 fases do ciclo menstrual da mulher

Answer 7

Crescimento folicular (variável)
Fase ovulatório
Duração da fase lútea (fixa= 14 dias)

Question 8

O ciclo menstrual da mulher engloba quais dias

Answer 8

O 1º dia de menstruação de um ciclo até o 1º dia do próximo ciclo.

Question 9

Qual é a média do fluxo menstrual em termos de dia e mL

Answer 9

3-7 dias
30-80ml por dia

Question 10

O que é considerado Regularidade menstrual

Answer 10

Considere normal se >1 a <3 anos após a menarca, a paciente relata ciclo <21 ou >35 dias. Isso porque esse período coincide com a transição de puberdade e o intervalo de amadurecimento do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano.

Question 11

O que é considerado Irregularidade Menstrual

Answer 11

Considere anormal:
1. >3 anos após menarca, ciclos <21 ou >35 dias
2. <8 ciclos por ano
3. >1 ano após menarca, ciclos >90 dias em qualquer ciclo.

Question 12

Qual é a definição de amenorreia primária

Answer 12

Menina >15 anos sem menstruação (menarca) ou >3 anos após a telarca (aparecimento dos brotos mamários)

Question 13

Definição de oligomenorreia, polimenorreia e amneorreia

Answer 13

Oligomenorreia: intervalos entre ciclos >35 dias, ou seja ciclos longos produzem poucas menstruações por ano.

Polimenorreia: intervalos enre os ciclos <21 dias, ou seja ciclos curtos produzem mais mentstruações por ano.

Amenorreia: A ausência completa de menstruações.

Question 14

Explique o componente do hipotálamo na menstruação

Answer 14

O hipotálamo é uma estrutura do SNC que é responsável para a liberação de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina). Tem uma liberação pulsátil de 1-1.5 horas. É responsável pela estimulação da hipófise em produzir hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante (LH e FSH), que por sua vez vai estimular os ovários. Tem controle direto do ovário (retroação longa), da hipófise (retroação curta) e do GnRH e do próprio SNC (retroação ultra-curta).

Question 15

Explique o efeito de estrogênio sobre LH e a relevância clínica em relação a contraceptivos orais combinados

Answer 15

Os baixos níveis de estrogênio (até 200pg/ml), leva baixos níveis de LH (feedback negativo) já os altos níveis de estrogênio principalmente na fase folicular tardia, leva um aumento de LH (feedback positivo), através do aumento de receptores de GnRH nas células produtoras de LH. Em relação a contraceptivo oral combinados, o uso dele gera um nível constante de de LH que é mantido na faixa de feedback negativo, levando a redução de receptores de GnRH e assim, a redução da liberação de LH.

Question 16

Como está o estado dos hormônios na fase folicular inicial e tardia

Answer 16

Na fase folicular inicial:
FSH predomina nessa fase
LH é liberada, porém em pequena quantidade (basal)
Estrogênio está liberada também em pequena quantidade (basal)
Progesterona está liberada também em pequena quantidade (basal)

Na fase folicular tardia:
FSH está em fase de diminuição
LH está aumentando, devido ao aumento de estrogênio também.
Progesterona está aumentando gradualmente também

Question 17

O que acontece na fase ovulatória do ciclo menstrual da mulher

Answer 17

O estrogênio nessa fase, está acima de 200pg/ml e agora está alto, fazendo uma retroação positiva, causando a produção maciça de LH que leva ao amadurecimento do folículo e a sua ruptura do ovário em direção ao tuba uterina (OVULAÇÃO)

Question 18

Qual é o papel de prolactina no ciclo menstrual

Answer 18

É um hormônio que é produzido também pela hipófise anterior e é importante para induzir a lactação. Seu aumento durante o ciclo menstrual pode levar a amenorreia

Question 19

Como acontece a perda de folículos T

Answer 19

Na 20ª semana da vida intrauterina, temos 600-700 milhões de óvulos

Ao nascimento, temos só 1 milhão de óvulos (podem ter menos principalmente nas mulheres que tem menopausa precoce)

A puberdade, temos 300-400 mil óvulos.
Temos uma perda quantitativa que acontece a cada menstruação quando 1000 óvulos competem só para 1 óvulo sair na ovulação e também tem a perda qualitativa que são os danos moleculares que podem acontecer para o óvulo. A PERDA É CONTÍNUA E INEVITÁVEL.
Doenças, tabagismo, cirurgias pélvicas, radioterapia pélvica, endometriose são alguns fatores que podem acelerar essa perda.

O único formato de “desacelerar” o processo é pelo congelamento de óvulos.

Question 20

Explique o processo de congelamento de óvulos

Answer 20

A mulher é dada altas doses de FSH para acelerar o crescimento de vários óvulos e depois é feito por via transvaginal e sob anestesia geral, a retirada dos óvulos variáveis que vão ser armazenados em nitrogênio líquido.
Óvulos mais velhos tem alto risoc de alterações cromossômicas, a não fertilização ou a inviabilidade dos óvulos.
É orientado que seja feito até 50 anos de vida.

Question 21

Quais são as funções de progesterona e estrogênio no útero

Answer 21

Estrogênio incentiva a proliferação de células endometriais. Já a progesterona é responsável pelo crescimento do estroma endometrial e a secreção das glândulas endometriais. Elá desenvolve o arcabouço do útero.

Question 22

Quais são os hormônios produzidos pelos ovários.

Answer 22

Estrogênio, Progesterona e os andrógenos como testosterona e androstenediona, as inibinas e ativina e SHBG. Pelo estímulo de FSH e LH

Question 23

Liste as fases do crescimento folicular

Answer 23

Folículo primordial→ folículo primário→ folículo pré-antral→ folículo antral→folículo pré-ovulatório→ ovulação

Question 24

Qual fase do crescimento folicular é contínuo e independente de estímulos hormonais

Answer 24

Folículo primordial → Folículo primário
Já as demais, precisa do estímulo hormonal para avançar. Os primordiais são as reservas ovarianas. É contínuo para todas as fases da vida. Há formação da teca

Question 25

explique a fase do folículo primário→ folículo pré-antral

Answer 25

Precisa o estímulo do FSH. Sem o estímulo, vai ocorrer atresia e apoptose do folículo. Já começa o surgimento do antro

Question 26

Explique a fase do folículo pré-antral → folículo antral

Answer 26

Também depende do estímulo de FSH. Já tem o antro bem formado. Tem elevada produção de progesterona, estrogênio e os andrógenos.
Tem a formação do sistema de duas células (células da teca e da granulosa)

Question 27

Quais receptores existem nas células da teca e da granulosa e como é feito essa produção hormonal e para onde esses hormônios vão atuar

Answer 27

Células da teca: receptores tem receptores para LH. Produz os andrógenos (testosterona, androstenediona, etc) e envia para a teca.

Célula de granulosa: Tem os receptores de FSH. Recebe o androstenediona e faz a sua conversão em estrógeno e estradiol através do processo de aromatização.

Estrogênio leva ao crescimento do tecido mamário, pelos pubianos, útero e seu endométrio e a diminuição de FSH.
Progesterona é produzida em pequena quantidade e vai levar a maturação das glândulas mamárias, endometriais de Bartholin.

Testosterona vai aumentar o libido da mulher.

Question 28

Como é feito a seleção do folículo dominante (folículo pré-antral→ folículo antral)

Answer 28

O folículo que tem a maior meio estrogênico (maior conversão dos andrógens em estrógenos com aumento dos receptores de FSH mas a diminuição da sua liberação na hipófise;
maior vascularização;
maior produção de líquido folicular e maior proliferação de células da granulosa (maior produção de estrogênio) é o folículo que vai avançar para ovulação e o resto vai sofrer atresia e apoptose

Question 29

O que acontece do folículo antral→ folículo pré-ovulatório

Answer 29

Devido ao aumento de estrógeno, há crescimento do útero e do endometrio (assume uma formato trilaminar), há o aumento de estrógeno que leva aumento da secreção vaginal. O pico de estrógeno leva uma liberação maciça de LH, FSH também pica mas cai. Tem maior aparecimento de receptores de LH (luteinização das células da granulosa) que vai levar a produção de progeserona e seu aumento em 12 a 24h antes da ovulação (a mulher diz que a temperatura dela aumentou, porque progesterona é termogênico). Os outrso folículos entram em atresia. O óvulo dá proseeguimento à meiose.

Question 30

O que acontece na fase ovulatória

Answer 30

No pico de estrógeno, há liberação maciça de LH que chega ao seu pico com 32 a 36 horas. Há o recomeço da meiose de profase→ metáfase I→ metafase II. As proteases levam o enfraquecimento da parede folicular e há o rompimento e a saída do óvulo.

Question 31

Explique a dor do meio

Answer 31

Durante a ovulação (ruptura da parede folicular) o liquido folicular pode cair dentro da pelve e causar a irritação do peritônio, levando a dor do meio. É uma dor auto-limitada.

Question 32

O que acontece na fase lútea

Answer 32

Na fase lútea, o folículo que já liberou o óvulo começa ser chamado de corpo lúteo hemorrágica. Há a produção de estrogênio e principalmente progesterona para manter o útero preparado para fecundação caso aconteça. Há síntese da inibina para inibir a GnRH.

Na fase tardia, o LH vai cair (luteólise), há queda de estrógeno, progesterona e inibina, e consequentemente, a mnestruação.

Question 33

O que acontece para o corpo lúteo caso haja uma gravidez e caso não

Answer 33

Se houver fertilização: não há a luteólise. O embrião implantado vai produzir beta-HCG que vai sustentada a produção de estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo por 12 semanas, dando tempo para a placenta se formar e tomar essa função.

Question 34

Como está os níveis hormonais durante a menstruação

Answer 34

Há uma diminuição de estrogênio, progesterona e aumento das gonadotrofinas para começar a produzir de LH e FSH e iniciar um novo ciclo.

Question 35

Qual hormônio é responsável para Tensão pré-menstrual, mudança de humor, vontade de comer doce, e irritação

Answer 35

Progesterona.