Câncer do Colo Uterino Flashcards
Qual é perfil de mulheres com câncer do colo uterino
Mulher com 40-45 anos, de baixo nível socioeconômico, de um país subdesenvolvido, baixa nível educacional, em áreas com falta de acesso à saúde.
O câncer de colo uterino é a ___ causa de câncer mundialmente no sexo F
4ª causa
Quando deve começar o rastreio do câncer do colo uterino
Deve começar a partir de 25-64 anos, sendo que se tiver 2 exames normais consecutivos, a paciente deve repetir o exame a cada 3 anos.
Explique a fisiopatologia do desenvolvimento de câncer do colo uterino
O endocérvix tem o epitélio colunar, produtor de muco, já a ectocérvix tem o epitélio escamosa estratificado. Tem uma zona de transformação onde esses dois tipos de epitélios se encontram. Na zona, as células colunares, transformam em células escamosas imaturas pelo processo de metaplasia. Na mulher jovem, essa zona de transformação está ectrópica (para forma), já na mulher idosa, é endotrópica. Durante o ato sexual, há microlesões nesse epitélio, principalmente na JEC. Em algumas mulheres, o HPV que ganhou essa região é rapidamente eliminado, mas em uma pequena parcela da população, não há essa eliminação. O HPV vai até as células basais da JEC e entra na célula. Pode ficar quiescente e sem intergrar o seu DNA a o da célula (forma epissomal) porque mudando as células (células com núcleo grande em relação ao citoplasma→LSIL ou NIC 1).
Já em algumas circunstâncias, o HPV se integra seu DNA a o da célula→ forma integrada) causando mudanças displásicas da célula (célula com núcleo enorme e pouqíssimo citoplasma→ HSIL ou NIC 2 e 3) Ela causa a displasia devido às suas proteínas E6 e E7 que inibe os genes supressores de tumor como p16 e p53, levando replicação celular descontrolada, e se não tratado de forma adequada, vai levar ao carcinoma com potenciais metastáticas
Quais são as formas de prevenção do HPV
O uso de camisinha (porém não protege 100%); Vacinação contra os sorotipos carcinogênicos; Fazer o exame de preventivo.
Quais são os fatores de risco de contato com HPV e câncer de colo uterino
Atividade sexual, especialmente aquelas que começaram cedo, múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, história familiar de carcinoma escamosa da vúlva, da vagina, história de infecção pelo HPV, parceiros promiscuioso, imunossupressão, história de ISTs, coinfecção com vírus de HIV e uso de contraceptivos orais.
quanto tempo que leva as alterações causadas pelo HPV virarem câncer
Uma média de 10 a 20 anos (2 décadas)
Qual é a característica normal das células do epitélio escamosa superficial e as células basais.
As células do epitélio escamosa superficial têm núcleos puntiformes com citoplasma amplo e rico em glicogênio.
Já as células basal do epitélio escamosas têm núcleos grandes e pouco citoplasma e assim, rico em proteínas
O que é LSIL e HSIL
LSIL: low grade intra-epitelial lesion→ que responde a NIC 1 onde a displasia só ocupa um-terço do epitélio
HSIL: high grade intra-epitelial lesion→ que corresponde ao NIC 2 (as lesões displásicas ja englobou dois-terço do epitélio) e NIC 3 (a displasia já tomou mais que dois-terço do epitélio e é também considerado como carcinoma in situ, mas não quer dizer que o paciente tem câncer).
Quais são os sintomas de câncer do colo uterino
A mulher relata sangramento vaginal após uma relação sexual com odor fedorento e dor, corrimento vaginal fedorento, disconforto e sensação plenitude e pressão.
Explique o uso de KOH
O KOH é um teste utilizado para fazer o diagnóstico de Gardnerellla, onde a secreção vaginal na espátula de Ayre em contato com KOH vai produzir um cheiro de peixe podre.
O tratamento é feito com Secnidazol 2 comprimidos, dose única.
Explique o mecanismo de rastreamento com ácido acético e Lugol
Ácido acético leva a precipitação de proteínas nas células. A célula normal tem um núcleo puntiforme (↓proteína) e amplo citoplasma (alto teor de glicogênio). Já na célula displásia essa proporção é ao contráio então. Teste de ácido acético + é aquele que realça uma área alterada como BRANCA.
Já o Lugol cora células com ao teor de glicogênio como marrom (células normais), já as anormais tem alto teor de proteína e não coram com lugol.
então um teste normal vai ser:
- ácido acético negativo
- teste de schiller negativo e lugol positivo
Já um teste anormal vai ser:
- ácido acético positivo
- teste de schiller positivo e lugol negativo.
Fala sobre a vacina contra HPV
Não é recomendada na grávida, é gratuito no SUS para as meninas de 9-14 anos e para os meninos de 11-14 anos sendo que é recomendada duas doses no mês 0 e no mês 6-12 mês da primeira dose. Mulheres que não tomaram após 15 anos até 25 anos, devem tomar a vacina também. Já as mulheres acima de 26 anos, deve ser uma decisão compartilhada com o médico.
Tem 3 tipos da vacina que é a bivalente (HPV 16 e 18); qaudrivalente (HPV 6, 11, 16 e 18) e a nonavalente (HPV 6, 11, 16, 18, 33, 45, 52 e 58).
P16 é o teste para que
para verificar o comportamento de um NIC 2
p16 negativo: comportamento como NIC 1
p16 positivo: comportamento como NIC 3
Como deve ser feito a retirada da Zona de transformação
JEC tipo 1: é totalmente ectocervical então a excisão deve ser até 1 cm
JEC tipo 2: é totalmente visível com um componente endocervical, a excisão deve ser entre 1,5-2cm
JEC tipo 3: é totalmente não visível ou seja totalmente endocervical, a excisão deve ser de 2-2,5cm
