SUA- causas não estruturais Flashcards
Definição de Sangramento Uterino Anormal
Alterção do padrão menstrual normal decorrente a variação nos seguintes parâmetros:
Volume: (20-60ml)
Duração: (3-7 dias)
frequência ou regularidade: (intervalo de 21-35 dias ou 24-38 dias do ciclo)
O que significa o mnemônico PALM e CDEIA
São as causas de SUA (não estruturais e estruturais).
As causas estruturais são:
P: Pólipos
A: Adenomiose
L: Leiomioma (mioma de submucosa e outros)
M: malignidade e hiperplasia
As causas não estruturais são:
C: Coagulopatias
D: distúrbios ovarianos
E: Endometrial
I: Iatrogenia
A: Ainda não classificado ou idiopático
Qual é a primeira hipótese diagnóstica que deve ser descartada em caso de SUA
Gravidez
Qual é a causa de SUA no período neonatal da menina
A hemorragia vaginal nesse caso é devido aos altos níveis de estrogênio materno durante a gravidez, que acabou passando para a menina.
Qual é a causa de SUA na infância da menina
Pode ser por introdução de corpo estranho para o canal vagina, trauma relacionado ao abuso sexual, irritação vulvar ou infecção (vulvovaginite), prolapso ureteral, sarcoma botrioide e puberdade precoce
Qual é a causa de SUA em adolescente
A principal causa costuma ser hormonal, ou seja as casuas não estruturais, devido a imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisária-ovariano. Onde há liberação de hormones necessárias para o ciclo menstrual mas há uma resposta inadequada uma vez que o eixo está recentemente ativado e ainda imaturo.
Outra causa pode ser a SOP, coagulopatias, uso inapropriado de medicamentos, as causas ainda não classificadas, doenças sistêmicas como hipo(hiper)tireoidismo
Explique sobre a coagulopatia na SUA
A coagulopatia pode ser uma causa de SUA e é uma causa mais comum em adolescentes. O diagnóstico é feito com hemograma e coagulograma.
O fenotipo mais comum é a Doença Von Willebrand
Explique os SUD no aspecto de ciclos anovulatórios
O sangramento uterino disfunção é a causa mais comum de SUA em adolescentes. Isso se devido a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Isso acontece naqueles 3 primeiros anos pós-menarca, onde a hipófise não responde para os picos de estrogênio (feedback postivo) com picos de LH e assim, a menina não ovula. Os ciclos anovulatórios acontece nos extremos da vida reprodutiva na menarca (pela imaturidade do eixo) e perto a menopausa. Quando acontece na menacme, deve se investigação SUA crônico→ SOP
Explique a Iatrogenia como uma causa de SUA
O uso de medicamentos que bloqueia dopamina e leva a liberação de prolactina e consequentemente, o bloqueia do eixo e uma SUA. além disso, o uso inapropriado da pílula (anticoncepçional combinada oral), pode levar o sangramento anormal entre os ciclos e começa a preocupar a paciente.
Explique o fator endometrial como uma causa não estrutural de SUA
Nesse caso, há um aumento da atividade finrinolítica e ala concentração de prostaglandina E2 e I2. Com esses dois fatores há perda da hemostasia local e assim a paciente sangra volumosamente todo mês.
Quais são as causas de SUA na menopausa
São as causas orgânicas como pólipos, leiomiomas, malignidade principalmente do endométrio , cérvix e do útero.
Quais são as causas de SUA na menacme
SOP, doenças sistêmicas como (hipo- ou hipertireoidismo), pólipos, malignidades, miomas, gestação ectópica, molar ou abortamento.
O que confirma a maturação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
A maturação se configura quando o pico elevado de estrogênio provoca uma responde da hipófise com o pico de LH e a ovulação é uma consequência desse fenômeno.
Como é feito o tratamento do componente E na CDEIA de SUA
Pode ser hormonal ou não hormonal
Não-hormonal: AINEs e ácido tranexâmico (anti-trombótico)
Hormonal: Contraceptivos hormonais orais, SIU-LNG, progesterona contínua (para manter esse endométrio estável e atrófico)
Como manejar da SUA agudo no unidade de PS
Internação da paciente, reposição de flúidos, bloqueio do sangramento (reepitelização do endométrio): estrogênio em alta dose
Pode dar ácido tranexâmico (i-1,5 4 vezes por dia)
Anti-emético.
