SUA

Question 1

Qual a definição de menorragia?

Answer 1

Regular, aumento do fluxo e duração

Question 2

Qual a definição de metrorragia?

Answer 2

Sangramento irregular

Question 3

Qual a definição de menometrorragia?

Answer 3

Irregular
Aumento fluxo
Aumento duração

Question 4

Qual o significado de hipermenorreia?

Answer 4

Regular
Duração normal
Aumento fluxo

Question 5

SUA no período neonatal, qual o mecanismo?

Answer 5

Privação estrogênio materno

Question 6

SUA na infância… em que pensar?

Answer 6

Corpo estranho, infecção*, trauma, abuso sexual, puberdade precoce, neoplasia (sarcoma ou câncer de ovário do seio endodermico)

• vaginite estreptococcica beta hemolítico grupo A
  Vaginite por Shiguella
  Líquen escleroso (lesão hipocromia e com prurido)
  Prolapso uretral
  Hemangioma vaginais

Question 7

SUA na adolescência… em que pensar?

Answer 7

GESTAÇÃO…

Sangramento disfuncional (principal: imaturidade do eixo HHO): orientação ou progesterona na 2 fase do ciclo

Infecção, coagulopatia (PTI e von Willebrand)

Question 8

SUA na paciente adulta… em que pensar?

Answer 8

Gestação

Disfuncional (pensar em ciclos anovulatorios)

Ginecopatias/infecção (ex: colpite)/ neoplasias

Question 9

SUA na fase pós-menstrual, quais as causas?

Answer 9

Atrofia endometrial (principalmente)

TRH

CA de endométrio

Question 10

Qual a investigação adequada para a SUA?

Answer 10

Vide foto na galeria

Question 11

Como suspeitar de CA de endométrio na pós menopausa em relação à espessura endometrial?

Answer 11

Suspeito se:

> 4-5mm s/TH
8mm c/TH

avaliação endometrial + biópsia

Question 12

Como fazer a biópsia e a avaliação endometrial em endométrio suspeito?

Answer 12

Histeroscopia - padrão ouro
Cureta Novak
Curetagem

Question 13

Como se dá o tratamento do SUD?

Answer 13

Vide foto galeria

Question 14

Quais as coagulopatia as mais relacionadas com SUA?

Answer 14

Doenca de Von Willebrand

Question 15

Quais as causas “ovulatorias” para SUA?

Answer 15

Extremos de idade

Outras:
SOP
Alt. Tireoide
Perda de peso, anorexia, bulimia

Question 16

Quais as causas endometriais para SUA?

Answer 16

Endometrite* e disfunção da hemostasia local**

Comum por Clamidia, investigar com cultura da secreção vaginal, PCR…

** supertivacao de plasminogenio

Question 17

Quais as causas iatrogenicas para SUA?

Answer 17

Anticoncepcionais, anticoagulantes

DIU…

Question 18

Qual o “N” dos PALM COEIN?

Answer 18

Não classificados, ex:

MAV
Istmocele

Question 19

Tratamento de SUA crônico?

Answer 19

Se desejo de gestar =
Ácido tranexamico + AINES

Sem desejo =
Pode associar ACO, progestagenos em altas doses, DIU-LNG, ácido tranexamico…

Question 20

Tratamento de SUA aguda?

Answer 20

Ácido tranexamico EX 10Mg/kg 8/8h + “curetagem química” (ACO com alta dose de etinilestradiol) iniciando em altas doses e ir “desmamando” até ficar com 1cp/dia

Obs: sem CI ao estrogênio = fazer acetato de medroxiprogesterona

Alternativas = ainda de Foley dentro da cavidade e insulflar com 30ml de SF…. outros ainda = ablação endometrial, curetagem uterina, embolização das artérias uterinas, histerectomia..

Obs: pode iniciar com estrogênio venoso, mas ele não está disponível no Brasil

Obs: não vale para pos menopausada… nesse caso, fazer logo uma curetagem caso mod /grave ou transaminases para leves