Climatério Flashcards
Qual a definição?
Primeiros indícios de falha ovariana até os 65 anos de idade
O que explica o aumento do FSH?
Folículos envelhecidos não respondem aos estimulos, logo, não produzem inibina B para diminuir o FSH
Logo:
Grande aumento do FSH… estrogênio alto, ovulações frequentes…ciclos menstruais curtos… queda ainda maior da reserva ovariana… aumento do FSH… não há reserva ovariana suficiente… estrogênio cai… não tem pico de LH… ciclos menstruais longos…. menopausa
Qual o principal estrogênio da menopausa? Onde ele é produzido?
Estrona… androgênios são produzidos no ovário/ suprarrenais e sofrem aromatização periférica
Quando fazer o diagnóstico laboratorial de menopausa?
Apenas quando não se tem certeza, e quer fazer um DDX…
FSH> 35
Qual a principal indicação de TRH?
Fogachos
Outras:
Sindrome geniturinaria da menopausa (preferir local)
Previnir perda óssea
Menopausa precoce
Quais as opções não hormonais para tratar fogachos?
Clonidina
Fluoxetina
Venlafaxina
Qual terapia escolher?
Com útero = E + P
Sem útero = E
Se história de endometriose (mesmo sem útero) = E+P (pode ter foco ectopico que seria estimulado…)
Qual via escolher?
Via parenteral…. exceto colesterol alto (via oral)
A via oral diminui LDL e aumenta HDL, mas também aumenta TG (por isso teoricamente aumenta o risco cardiovascular, evitando em todos os outros casos)
OBS: progesterona pode sempre fazer oral, ou DIU
Quais são as vias “parenterais” de TRH?
Adesivo
Gel
Implante
Quais são as contraindicações principais para TRH?
Ca mama ou endométrio (prévio/atual) TEP/TVP (prévio/atual)**** Sangramento vaginal indeterminado Doenças hepáticas ativas IAM/ porfiria ***doenca tromboembolica venosa ou trombofilas, fazer via transdermica
Obs: HASC, DM, dislipidemia controlada NÃO CONTRAINDICA…pois não é o etinilestradiol
TRH diminui RCV?
Não!!!! Aumenta chance de DCV, AVE, tromboembolismo…
Qual a relação de TRH com câncer de mama? E o de cólon? E com a DIP?
Aumenta o risco de câncer de mama
Diminui de endométrio , cólon, previne DIP…
Obs: lembrar que o risco de câncer de mama se refere ao componente estrogênico
TRH para osteoporose?
Não fazer se osteoporose for a ÚNICA indicação… nesse caso preferir os bifosfonados
Qual é o período da pós menopausa?
Menopausa até senilidade (65anos)
Qual a clínica?
Fogachos Irregularidade menstrual Sindrome geniturinaria Distúrbios do sono e humor Alteração da libido Osteoporose
