Endometriose Flashcards
Qual a localização mais comum da endometriose?
Ovário (65%) (endometriomas)
Outros: ligamento uterosacro (terceiro) Fundo de saco anterior e posterior (segundo Ligamento largo (terceiro)
Local extra-genital mais comi: SIGMOIDE / apêndice
Qual a clínica?
Dismenorreia 2ária
Dispareunia
Infertilidade
Obs: não causa SUA!!!! (Polêmico)
Obs: características de se PROGRESSIVA e poder evoluir de forma acíclica
Qual a correlação de extensão da lesão e intensidade da dor?
Nenhuma relação (nem mais nem menos)
Mas atente: pode ser dito que a endometriose profunda tem mais relação condor pélvica e dismenorreia
Como está o exame físico?
Nódulo ao toque retal/anal
Útero fixo, doloroso e massa anexial (endometrioma)
Como dar o diagnóstico?
Clínica + exame físico + imagem*
*melhor exame = USGTV com preparo intestinal
Outros: RNM, cistoscopia, urografia excretora
Definitivo = laparoscopia com biópsia
CA 125 é útil para…
Acompanhar casos graves… dosar entre 1-3 dia da menstruação
Como fazer o tratamento clinico?
LEVE:
ACO continua
Progesterona isolado
Inibidores aromatase
Grave:
Danazol
Análogos de GnRH
OU
CIRUGIA (também pode tentar nos refratários) -videolaparoscopia
NUNCA FAZER ESTROGÊNIO ISOLADO, pois essa condição é estrogênio dependente
Qual a peculiaridade importante em termos de pacientes menopausadas, porém com histórico de endometriose?
Tem que fazer TH combinada (mesmo se não tiver útero!)
Tratamento para endometrioma?
De eleição: ressecção da cápsula ou ooforectomia (se prole definida)
Drenar e queimar a cápsulas = da mais recidiva de dor e infertilidade, logo não é de eleição
Para tratamento de endometriose com infertilidade associada?
Laparoscopia (mínima/leve)
FIV (grave)
Obs: não precisa de retirar o endometrioma, a menos se ele for de tamanho elevado
Qual as indicações de cirurgia “direta”
Endometrioma >4-6cm
Lesao comprometendo ureter, ileo, apêndice, retossigmoide com oclusão/suboclusao
Classificação de Acosta?
Ver
Quais os principais fatores de risco? E de proteção ?
Menacme longo Nuliparidade História familiar Branca Excesso café
Fatores de proteção:
Multiparidade
Amamentação
Asiática/caucasiana
Qual as lesões das endometriose tem mais atividade da lesão?
Vermelha > preta > branco
Qual a etiologia?
Teoria de Sampson (menstruação retrógrada) / deficiência imunológica / disseminação linfática / teoria da metaplasia celomica / iatrogenica / genética
