SUA

Question 1

Qual a definição de menorragia?

Answer 1

Aumento da duração/fluxo.

Question 2

Qual a definição de metrorragia?

Answer 2

Sangramentos com Irregularidade dos ciclos.

Question 3

Qual a definição de menometrorragia?

Answer 3

Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.

Question 4

Quais as principais causas estruturais de Sangramento Uterino Anormal?

Answer 4

"PALM"
Pólipos
Adenomiose
Leiomiomas
Malignidade e Hiperplasia

Question 5

Quais as causas mais comuns de SUA na infância?

Answer 5

(1) Corpo estranho.
(2) Abuso sexual.
(3) Puberdade precoce

Question 6

Qual a causa mais comum de SUA na adolescência?

Answer 6

Imaturidade do eixo HHO. (80% dos casos)
Gravidez
ACO

Question 7

Quais as causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?

Answer 7

(1) Atrofia (30%) (<4-5mm).
(2) TRH
(3) CA endométrio (15%) / Pólipos

Question 8

Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA?

Answer 8

Hiper/hipotireoidismo e hepatopatias.

Question 9

Quais os principais exames complementares para investigação de SUA?

Answer 9

(1) β-hCG.
(2) USG TV.
(3) Histeroscopia (padrão-ouro).

Question 10

Qual o tipo de mioma que mais causa sangramento?

Answer 10

Submucoso.

Question 11

Qual a avaliação inicial de Pólipos uterinos?

Answer 11

Maioria assintomática. Diag é confirmado por US e o padrão ouro é a histeroscopia.

Question 12

Qual o tratamento indicado em pólipos?

Answer 12

Polipectomia.
Pré menopausa: sempre remover.
Pós menopausa: remover se espessamento endometrial ou SUA.

Question 13

Qual a tríade encontrada na Adenomiose?

Answer 13

SUA + dismenorreia + miométrio heterogêneo.

Question 14

Qual o melhor período do ciclo para investigação de Adenomiose?

Answer 14

USTV pré menstrual. Período em que o endométrio está “encharcado”.
O diagnóstico de certeza é pela histeroscopia com anatomopatológico.

Question 15

Quais as opções terapêuticas, diante de um Dx de Adenomiose?

Answer 15

1- AINE’S / ACO / SIU (Mirena) / Transamin

DEFINITIVO: histerectomia.

Question 16

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e nulíparas?

Answer 16

Miomectomia.

Question 17

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e multíparas?

Answer 17

Histerectomia ou Histeroscopia (submucoso).

Question 18

Quais as principais causas NÃO ESTRUTURAIS de Sangramento Uterino Anormal?

Answer 18

"COEIN"
Coagulopatias
Ovulatórias (SOP)
Endometrial
Iatrogênica
Não classificadas

Question 19

Quais as principais coagulopatias relacionadas com SUA e quando pensar?

Answer 19

PTI e DVW.
Pensar quando pct jovem com SUA intenso na menarca.
HP de epistaxe, equimoses, hemorragias dentárias.

Question 20

Quais as disfunções ovulatórias na SUA?

Answer 20

SOP / hipotireoidismo / hiperprolactinemia
Anorexia (falta colesterol)
Obesidade (não faz pico estrogênico)

Question 21

Qual a ação do tamoxifeno?

Answer 21

Modulador seletivo do Receptor de Estrógeno.
Mamas: age como ANTAGONISTA
Endométrio: AGONISTA; por isso pode gerar hiperplasia endometrial e SUA.

Question 22

Cite medicações consideradas causadoras de SUA:

Answer 22

Anticonvulsivantes, antidepressivos, anticoagulantes, ACO.

Question 23

Cite as principais síndromes não classificadas:

Answer 23

1- Endometrite crônica
2- MAV
3- Síndrome de Halban (persistência do corpo lúteo)

Question 24

Quais os degraus de tratamento da SUA?

Answer 24

1- Aine’s
2- Antifibrinolíticos
3- ACO hormonal
4- DIU de levonogestrel (Mirena)

Question 25

Qual o esquema de tratamento com ác. tranexâmico?

Answer 25

250 a 500mg de 8/8h por 05 dias.

Evitar uso acima de 7 dias.

Question 26

Como é o tratamento de manutenção da SUA?

Answer 26

Depo provera ou ACO VO