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Ginecologia - Charles Cardoso > Amenorréias > Flashcards

Amenorréias Flashcards

1
Q

Conceitue e classifique Amenorreia:

A

Ausência de menstruação em pacientes na menacme.

Pode ser Primária ou Secundária.

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Q

Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?

A 
14 anos (sem caracteres sexuais secundários). 
16 anos (com caracteres sexuais secundários).
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3
Q

Qual a definição de Amenorreia Secundária?

A

Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos em pcts que menstruavam.

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4
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina e quais partes da genitália feminina ele dá origem?

A

Ducto de Müller, origina:

Útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.

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5
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?

A

Ducto de Wolff.

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6
Q

Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?

A

Anti-mülleriano.

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7
Q

Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?

A

Di-hidrotestosterona.

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8
Q

Qual parâmetro deve ser observado na investigação inicial de Amenorreia Primária?

A

Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.

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9
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com presença de caracteres sexuais secundários?

A

Avaliar compartimento uterovaginal no exame físico, pois os ovários funcionam!
1- Agenesia uterina?
2- Hímen imperfurado?
3- Septo vaginal?

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10
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com ausência de caracteres sexuais secundários?

A

(1) Avaliar FSH. VR: 5-20.
- Se FSH elevados: causa ovariana - solicitar Cariotipagem
- Se FSH reduzidos: causa central - pedir Teste GnRH

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11
Q

Quais as principais causas hipotalâmicas de Amenorreia?

A

(1) Tumores: craniofaringioma. (2º)
(2) Síndrome de Kallmann. (1º)
(3) Estresse, anorexia, exercícios. (2º)

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12
Q

No que consiste a Síndrome de Kallmann?

A

Amenorreia + anosmia + cegueira para cores.
É um Hipogonadismo hipogonadotrófico.
Devido a secreção ineficiente de GnRH.

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13
Q

Quais as principais causas hipofisárias de Amenorreia?

A

(1) Tumores: prolactinomas. (2º)

2) Síndrome de Sheehan. (2º

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14
Q

No que consiste a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia.

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15
Q

Quais as principais causas ovarianas (gonadais) de Amenorreia?

A

(1) Falência ovariana precoce (<40a). (2º)
(2) Síndrome de Savage. (1º)
(3) Síndrome de Turner. (1º)
(4) Disgenesia gonadal (primária!).

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16
Q

No que consiste a Síndrome de Savage?

A

Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH).

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17
Q

No que consiste a Síndrome de Turner?

A 
45 XO (mais comum) + pescoço alado + tórax em escudo + ↓estatura
Ovário rudimentar, com pouco produção estrogênica, é a principal causa de FOP.
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18
Q

Quais as principais causas uterovaginais de Amenorreia?

A

(1) Malformações müllerianas (Rokitansky - 46 XX vagina curta sem útero) - 1º
(2) Síndrome de Asherman - 2º
(3) Hiperplasia adrenal congênita. - 1º

19
Q

No que consiste a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

46 XX + vagina curta sem útero. “Agenesia mulleriana”

Caracteres sexuais secundários normais.

20
Q

No que consiste a Síndrome de Asherman?

A

Lesão endometrial + sinéquias uterinas com obliteração da cavidade.
Geralmente iatrogênica.

21
Q

Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

21-hidroxilase (reduzida).

22
Q

No que consiste a Síndrome de Morris?

PROVA!!

A

Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).
Não tem pêlos. Mulher que descobre ser homem. - “MORRI”

23
Q

Qual a característica da genitália externa na Síndrome de Morris?

A

Feminina externa, mamas pouco desenvolvidas. Não há utero, vagina ou trompas.

24
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

Normais.

25
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Morris?

A

Ausentes (↓pilificação + ↓mamas).

26
Q

Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Excluir gravidez! (β-hcG?).

27
Q

Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

TSH e Prolactina

28
Q

Quais as principais causas de hiperprolactinemia?

A

(1) Prolactinoma

(2) Medicamentos

29
Q

Quais os medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?

A

(1) Metoclopramida. (2) Neurolépticos. (3) Tricíclicos. (4) Ranitidina. (5) ACO.

30
Q

Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 7-10 dias)

31
Q

Quais os objetivos do Teste da Progesterona (terceiro passo)?

A

(1) Avaliar níveis de estrogênio.

(2) Avaliar trato de saída.

32
Q

O sangramento após o Teste da Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Anovulação. (SOP?)

33
Q

Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).

34
Q

Quais os objetivos do Teste do Estrogênio (quarto passo)?

A

(1) Avaliar resposta endometrial.

(2) Avaliar trato de saída.

35
Q

A ausência de sagramento após o Teste do Estrogênio indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Alteração anatômica (Sínd. de Asherman?)

Solicitar histeroscopia.

36
Q

O que indica o sangramento após o Teste do Estrogênio?

A

Exclui causas anatômicas.

37
Q

Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

FSH?

38
Q

Quais o objetivo da dosagem de FSH (quinto passo)?

A

Avaliar causa ovariana x central.

39
Q

Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?

A

ELEVADO (>20).

40
Q

Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?

A

Normal ou REDUZIDO (<5).

41
Q

Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do GnRH (administrar GnRH).

42
Q

Qual o objetivo do Teste do GnRH na avaliação da Amenorreia Secundária?

A

Avaliar causa hipotalâmica x hipofisária.

43
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipotalâmica de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

ELEVAM-SE.

44
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipofisária de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

NÃO ELEVAM-SE.

Ginecologia - Charles Cardoso (10 decks)

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