Climatério Flashcards
Qual o principal mecanismo etiopatológico responsável pelo Climatério?
↓Folículos → ↓Inibina → ⇈FSH.
A primeira alteração é a queda da Inibina.
Qual a definição clínica de Menopausa?
1 ano desde última menstruação.
Quais as alterações hormonais esperadas na menopausa?
Queda de inibinas (+precoce).
Aumento de FSH.
Qual a definição laboratorial de Menopausa?
FSH > 40.
Qual a definição de Menopausa precoce (FOP)?
FSH > 40 antes dos 40 anos.
Qual a mais comum indicação de TRH na Menopausa?
Fogachos.
Sintomática.
Qual a principal fonte de estrogênio na pós menopausa
Tecido adiposo.
Como se caracteriza os fogachos gerados pelo hipoestrogenismo?
Onda de calor que se inicia na cintura e vai em direção cranial, dura 1 a 3 min, podendo ocorrer até 30 vezes ao dia.
“Disfunção térmica do hipotálamo.”
O que é climatério?
Período de transição entre a menacme e menopausa.
Qual a TRH indicada em pacientes NÃO-histerectomizadas?
Estrogênio + Progesterona (SEMPRE).
Qual a TRH indicada em pacientes histerectomizadas?
Somente Estrogênio.
Quais as principais contraindicações à TRH?
(1) CA mama ou endométrio.
(2) SUA indeterminado.
(3) Eventos cardio/tromboembólicos.
(4) Hepatopatia grave ativa.
Qual o regime de TRH clássico recomendado?
E + P combinado oral
Quais os efeitos da terapia E + P oral?
Possui metabolismo hepático*
↓ LDL
⇈ HDL / Triglicerídeos / PCR / SRAA
Para qual perfil de paciente irá optar pela via transdérmica de E + P?
Pacientes hipertensos ou com aumento dos triglicerídeos.
Quais pacientes tem benefício no uso da Tibolona?
Aquelas com deficiência androgênica, que queixam perda de libido.
Qual a terapia para pacientes com queixa de secura vaginal?
Tratamento tópico com estrogênio por via vaginal.
Não melhora sintomas de fogachos.
Pode ser usado em todas as pacientes.
Qual a alternativa para pacientes que possuem contra indicação a TRH?
Paroxetina / Citalopram / Venlafaxina / Gabapentina / Clonidina
Fitoestrogênios ajudam na melhora dos sintomas vasomotores?
Não!!
Foi realizado estudos duplo cego, que não mostraram benefícios no uso.
“Don’t start / Don’t stop”
Iniciar na janela de oportunidade assim que iniciar sintomas (diminui risco cardiovascular).
Se já menopausada irá aumentar risco cardiovascular.
