Climatério

Question 1

Qual o principal mecanismo etiopatológico responsável pelo Climatério?

Answer 1

↓Folículos → ↓Inibina → ⇈FSH.

A primeira alteração é a queda da Inibina.

Question 2

Qual a definição clínica de Menopausa?

Answer 2

1 ano desde última menstruação.

Question 3

Quais as alterações hormonais esperadas na menopausa?

Answer 3

Queda de inibinas (+precoce).

Aumento de FSH.

Question 4

Qual a definição laboratorial de Menopausa?

Answer 4

FSH > 40.

Question 5

Qual a definição de Menopausa precoce (FOP)?

Answer 5

FSH > 40 antes dos 40 anos.

Question 6

Qual a mais comum indicação de TRH na Menopausa?

Answer 6

Fogachos.

Sintomática.

Question 7

Qual a principal fonte de estrogênio na pós menopausa

Answer 7

Tecido adiposo.

Question 8

Como se caracteriza os fogachos gerados pelo hipoestrogenismo?

Answer 8

Onda de calor que se inicia na cintura e vai em direção cranial, dura 1 a 3 min, podendo ocorrer até 30 vezes ao dia.
“Disfunção térmica do hipotálamo.”

Question 9

O que é climatério?

Answer 9

Período de transição entre a menacme e menopausa.

Question 10

Qual a TRH indicada em pacientes NÃO-histerectomizadas?

Answer 10

Estrogênio + Progesterona (SEMPRE).

Question 11

Qual a TRH indicada em pacientes histerectomizadas?

Answer 11

Somente Estrogênio.

Question 12

Quais as principais contraindicações à TRH?

Answer 12

(1) CA mama ou endométrio.
(2) SUA indeterminado.
(3) Eventos cardio/tromboembólicos.
(4) Hepatopatia grave ativa.

Question 13

Qual o regime de TRH clássico recomendado?

Answer 13

E + P combinado oral

Question 14

Quais os efeitos da terapia E + P oral?

Possui metabolismo hepático*

Answer 14

↓ LDL

⇈ HDL / Triglicerídeos / PCR / SRAA

Question 15

Para qual perfil de paciente irá optar pela via transdérmica de E + P?

Answer 15

Pacientes hipertensos ou com aumento dos triglicerídeos.

Question 16

Quais pacientes tem benefício no uso da Tibolona?

Answer 16

Aquelas com deficiência androgênica, que queixam perda de libido.

Question 17

Qual a terapia para pacientes com queixa de secura vaginal?

Answer 17

Tratamento tópico com estrogênio por via vaginal.
Não melhora sintomas de fogachos.
Pode ser usado em todas as pacientes.

Question 18

Qual a alternativa para pacientes que possuem contra indicação a TRH?

Answer 18

Paroxetina / Citalopram / Venlafaxina / Gabapentina / Clonidina

Question 19

Fitoestrogênios ajudam na melhora dos sintomas vasomotores?

Answer 19

Não!!

Foi realizado estudos duplo cego, que não mostraram benefícios no uso.

Question 20

“Don’t start / Don’t stop”

Answer 20

Iniciar na janela de oportunidade assim que iniciar sintomas (diminui risco cardiovascular).
Se já menopausada irá aumentar risco cardiovascular.