SUA

Question 1

Diferencia entre menorragia y metrorragia según la FIGO.

Answer 1

Menorragia: SUA excesivo.
Metrorragia: SUA intermenstrual.

Question 2

Fases de la histología del endometrio (4).

Answer 2

• Proliferativa (estrógenos)
• Secretora (progesterona)
• Descamativa
• Reparativa

Question 3

Fisiología de la menstruación (6)

Answer 3

1. Destrucción del cuerpo lúteo, caída de estrógeno y progesterona.
2. Espasmo de arterias espirales e isquemia endometrial.
3. Rotura de lisosomas con liberación de enzimas proteolíticas para la destrucción tisular local.
4. Descamación de capa funcional de endometrio.
5. Síntesis de prostaglandina F2a y contracción miometrial.
6. Expulsión de tejido endometrial necrosado.

Question 4

¿Qué significa PALM - COEIN?

Answer 4

Son las causas de SUA.
Estructurales:
- Poliposis
- Adenomiosis
- Leiomiomas
- Malignidad
No estructurales:
- Coagulopatía
- Desórdenes ovulatorios
- Endometrial
- Iatrogénico
- No clasificados

Question 5

¿Cómo se diagnostican los pólipos endometriales?

Answer 5

Con Eco + Doppler, histerosonografía, histeroscopía y/o hidrosonografía.

Question 6

¿Cómo se ven los pólipos en una Eco?

Answer 6

Engrosamiento inespecífico del endometrio o como tumores hiperecoicos (más blancos) redondos o elongados con espacios quísticos sonolúcidos.

Question 7

Signos ecográficos sugerentes de adenomiosis (4).

Answer 7

• Miometrio heterogéneo
• Grosor miometrial asimétrico
• Pérdida de la interfase endometrio - miometrial di
• Quistes miometriales

Question 8

¿Qué tipo de miomas generan SUA?

Answer 8

Tipo 0, 1, 2 y 3.

Question 9

“engrosamiento endometrial con proliferación irregular de glándulas, asociado a aumento de relación glándula / estroma”, ¿a qué corresponde la definición?

Answer 9

Hiperplasia endometrial

Question 10

Factores de riesgo de hiperplasia endometrial (7).

Answer 10

• Estrógeno sin oposición de progesterona
• Obesidad
• DM2
• SOP
• Anovulación
• Nuliparidad
• > 45 años

Question 11

Causas estructurales de SUA

Answer 11

Poliposis
Adenomiosis
Leiomiosis
Malignidad

Question 12

Causas NO estructurales de SUA

Answer 12

Coagulopatías
Desórdenes ovulatorios
Endometrial
Iatrogénica
No clasificadas

Question 13

Criterios para realizar un screening en busca de coagulopatías.

Answer 13

Menarquia con sangrado excesivo +
Una de las siguientes:
- Hemorragia postparto
- “ asociada a cx
- “ asociada a procedimiento dental.
2 o más de las siguientes:
- Más de 1 moretón de origen desconocido durante el último mes.
- Al menos un episodio de epistaxis durante el último mes.
- Gingivorragia frecuente.
- Historia familiar de episodios de sangrados.

Question 14

Laboratorio básico en sospecha de coagulopatía (3)

Answer 14

• Hemograma
• Pruebas de coagulación.
• Recuento de fibrinógeno.

Question 15

Causas iatrogénicas (no estructurales) de SUA (3).

Answer 15

• Dispositivos: DIU medicados o no.
• Hormonal: esteroides gonadales.
• Fármacos: anticonvulsivantes, ATB, anticoagulantes o fármacos que alteren niveles de dopamina.

Question 16

Tratamiento de elección en primera instancia para controlar el SUA (3).

Answer 16

Tratamiento médico:

• Hormonales como 1ra línea (estrógeno conjugado IV, ACO combinados, progestinas orales).
• Ác. Tranexámico (antifibrinolítico)
• Pacientes con coagulopatías: desmopresina, factor VIII y factor vW. NO usar AINES.

Question 17

Tratamiento a largo plazo para controlar el SUA

Answer 17

• DIU - Levonorgestrel
• ACOs
• Análogos GnRH.
• Progestina oral.
• AINEs

Question 18

¿Para qué sirve el acetato de ulipristal?

Answer 18

• Reducción de miomas

- Control del SUA