Cáncer Cervicouterino

Question 1

Mencionar 2 medidas de prevención del cáncer cervicouterino.

Answer 1

• Prevención 1ria: vacunación.

- Prevención 2ria: tamizaje (citología exfoliativa o PCR).

Question 2

¿Qué nivel de sensibilidad tiene el PAP?

Answer 2

Baja. PAP negativo no siempre significa estar libre de cáncer

Question 3

¿Con qué frecuencia se debe realizar el PAP en mujeres?

Answer 3

Cada 3 años.

Question 4

¿Cuál es el rango etario en que se recomienda la realización del PAP en mujeres?

Answer 4

Desde los 25 hasta los 64 años.

Question 5

¿Qué sensibilidad tiene el PCR del VPH?

Answer 5

Alta (95%)

Question 6

¿Cada cuántos años se recomienda realizar la PCR de VPH?

Answer 6

Cada 5 años

Question 7

Conducta al enfrentarse a una citología (+)

Answer 7

Derivar a patología cervical o ginecología oncológica para su estudio.

Question 8

En caso de un PAP (+), ¿qué otro estudio se debe realizar para el diagnóstico histológico?

Answer 8

Biopsia

Question 9

Nombrar las definiciones de un PAP (+) (3)

Answer 9

• PAP sugerente de cáncer invasor.
• PAP sugerente de neoplasia intraepitelial NIE I, II y III (alto o bajo grado).
• PAP atípico (sugerente de lesión de alto grado o atípico glandular). *Se considera (+) si presenta el mismo resultado (o mayor) luego de repetirse en 6 meses.

Question 10

Características de una lesión sugerente de tumor cervical a la especuloscopía (4).

Answer 10

• Exocervical
• Proliferativa
• Sangrante
• Friable (sangra con facilidad)

Question 11

¿Conducta recomendable a seguir en caso de encontrar un PAP atípico de significado incierto?

Answer 11

Realizar test de VPH para no esperar 6 meses a repetir el PAP. Si el test sale (+), derivar inmediatamente

Question 12

Conducta a seguir frente a LIE de bajo grado

Answer 12

Realizar colposcopía y biopsia. Si no se confirma NIE, hacer seguimiento citológico a los 6 y 12 meses o tipificación viral a los 12 meses.

Question 13

¿Qué es la disociación citocolpohistológica (DCCH)?

Answer 13

Situaciones en que el PAP sugiere NIE II/III, pero que la biopsia sale negativa.

Question 14

Conducta frente a una disociación citocolpohistológica (DCCH)

Answer 14

Misma conducta que una lesión precancerosa, es decir, realizar cono cervical (cx donde se saca el tejido circundante al orificio cervical) para diagnóstico + seguimiento por 1 año y 1/2.

Question 15

¿Cómo debería ser el seguimiento de las NIE?

Answer 15

Alto grado: 3 controles colpocitológicos cada ( 1 cada 4 o 6 meses) por un año y medio.
Bajo grado: 2 controles.

Question 16

Opciones de tratamiento de CA cervicouterino

Answer 16

1. Cirugía (etapas precoces).

2. Radioterapia o quimioterapia (estados más avanzados)

Question 17

Dos principales vías de diseminación del CA cervicouterino

Answer 17

1. Local

2. Linfática

Question 18

Nombrar las 3 aristas de la etapificación del cáncer cervicouterino

Answer 18

1. Clínica: evaluación del tamaño tumoral (taco vaginal) y de la invasión de los tejidos circundantes (tacto rectal).
2. Imagenología: scanner, RM y PET-CT.
3. Cx.

Question 19

¿Qué ganglios linfáticos pueden se deben revisar en caso de diseminación del cáncer cervicouterino?

Answer 19

• Paracervicales
• Pélvicos
• Para-aórticos

Question 20

¿Cuál es la evaluación pre-tratamiento adecuada? (5)

Answer 20

• Examen pélvico cuidadoso para definir tamaño tumoral e invasión de parametrios.
• Hemograma (evaluar anemia) y función renal.
• Citoscopía y rectoscopía SOS (en caso de sintomatología como rectorragia).
• TAC de abdomen y pelvis.
• PET-CT: en sospecha de ganglios positivos.

Question 21

¿Qué considera el tratamiento curativo del cáncer cervicouterino?

Answer 21

• Cx

- Cx + RT + QT (cuando hay factores de riesgo.