SOP Flashcards
Definición de SOP
Hiperandrogenismo ovárico funcional o anovulación crónica hiperandrogénica.
Criterios de Rotterdam (3)
- Oligo-anovulación (se ve por oligomenorrea o amenorrea).
- Clínica o signos bioquímicos de hiperandrogenismo.
- Ultrasonografía o ecografía con fenotipo de ovario multifolicular (“ovarios poliquísticos”)
¿Qué enfermedades se deben descartar antes de un diagnóstico de SOP? (5)
- Hiperplasia suprarrenal congénita.
- Enfermedad de Cushing.
- Hiperprolactinemia.
- Acromegalia.
- Tumor productor de andrógenos.
Fisiopatología de SOP
Existe un aumento en los pulsos de GnRH que hace que la hipófisis libere más LH. Esto hace que en la célula de la teca haya más conversión de colesterol a androstenediona, sin conversión a estrona en la célula de la granulosa. Además, en el hígado existe una disminución de la SHBG, lo cual se traduce en más testosterona libre.
¿En qué célula se encuentran los receptores de LH en el ovario?
En la célula de la teca.
¿En qué célula se encuentran los receptores de FSH en el ovario?
En la célula de la granulosa.
Al medir los niveles de gonadotropinas en sangre, ¿Qué se debería encontrar?
LH alta y FSH normal o baja
Explicar la disfunción de la foliculogénesis en el SOP
Existe un aumento de folículos preantrales y antrales (mayor reclutamiento folicular), pero menor selección, debido a que hay un déficit de estrógeno ovárico.
¿Cómo se debe evaluar la irregularidad menstrual en SOP?
Estudiar en oligomenorrea o amenorrea según etapa post menarquia en que se encuentra la paciente:
- 1 - 3 años post-menarquia: cilos normales son de 21 a 45 días.
- > 3 años: ciclos normales son de 21 a 35 días.
- Amenorrea primaria o secundaria.
¿Qué laboratorio pedir al enfrentamiento de amenorrea y oligomenorrea?
- Perfil tiroideo.
- 170H-P y DHEAS para descartar hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío.
Clínica del hiperandogenismo (3)
- Hirsutismo (> 6 puntos en escala de Ferriman - Gallwey).
- Acné moderado o severo.
- Alopecia (entradas).
Signos de laboratorio de hiperandrogenismo.
> 4.6 en el índice de andrógenos libres (IAL: relación de testosterona total y SHBG).
¿Dónde se sintetiza la dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS)?
Exclusivamente en las suprarrenales.
Hallazgos ecográficos en SOP (3).
- 12 o más folículos perifpericos de 2 - 9 mm.
- Ovarios aumentados de tamaño > 10 cc.
- (en ecógrafo de alta resolución) 20 o más folículos de 2 - 9 mm.
* Con un ovario con estas características basta para hacer el dx.
En pacientes con SOP se asocia un elevado riesgo de … (3)
- Prediabetes y DM2.
- RCV.
- Cáncer endometrial.
