Sangrado Post - menstrual Flashcards
Primera causa de sangrado postmenstrual.
Atrofia endometrial.
Causas ginecológicas de sangrado postmenstrual (4)
- Atrofia endometrial
- Pólipos endometriales.
- Cambios secretores del endometrio (por producción estrogénica externa).
- Ca endometrial
Diferencia entre la un sangrado postmenstrual por Ca endometrial y por atrofia endometrial
El sangrado de la atrofia endometrial es leve y autolimitado, mientras que si es por Ca endometrial, es cuantioso y repetitivo en el tiempo.
Definir sangrado postmenopáusico
Sangrado anormal después de un mínimo de 12 meses sin menstruación.
¿Qué indagar en anamnesis de una paciente que consulte por sangrado post menstrual?
- Establecer menopausia.
- Caracterizar cuadro actual: frecuencia y cuantía del sangrado y si es constante o intermitente.
- Comparar cuadro actual con menstruaciones anteriores.
- Preguntar por episodios anteriores del mismo cuadro.
- Mórbidos: obesidad, SOP, DM, PAP.
- FR: TBQ, sexo sin protección, ITS.
- AF: Ca de mama, ginecológico, urológico, GI.
- Fármacos: TRH, anticoagulantes, uso anterior de tamoxifeno.
Signos al examen ginecológico que orienten a atrofia endometrial (3)
- Epitelio vaginal pálido y seco.
- Signos de inflamación: eritema, edema, petequias, vasos sanguíneos visibles.
- Sangrado propiamente tal
¿Qué sospechar cuando se ve un endometrio engrosado en una eco TV?
Patología endometrial proliferativa focal (pólipo) o difusa (hiperplasia, Ca endometrial)
¿Qué sospechar al ver un endometrio delgado (< 3-5mm) en una eco TV?
Sangrado postmenstrual por atrofia endometrial.
indicaciones para hacer una biopsia en contexto de sangrado post menopáusico (2)
- Grosor endometrial > o igual a 3-5mm.
- Sangrado persistente, incluso en endometrio delgado
Gold standard de estudio ante sospecha de patología endometrial
Histeroscopía
¿Cómo se trata la primera causa de sangrado post menopáusico?
- Atrofia endometrial: autolimitado.
- Atrofia vaginal o vulvar: lubricantes, estrógenos locales o sistémicos.
