IU de esfuerzo y de urgencia Flashcards
Factores de riesgo de la IU (9).
- Edad (no es factor de riesgo por sí solo).
- Obesidad.
- Paridad (mientras más partos, más riesgo).
- Parto vaginal.
- Antecedentes familiares (IUU).
- Etnia; mayor en mujeres blancas no hispanas.
- Mujer (sexo biológico).
- TBQ
- Otros: DM, apoplejía, incontinencia fecal, atrofia vaginal, TRH, cx genitourinaria y radioterapia.
¿Qué parte del SNA controla la contracción del músculo detrusor y el relajamiento del esfínter interno?
El SN Parasimpático
¿Qué parte del SN Autónomo controla la relajación del detrusor y la contracción del esfínter interno?
El SN Simpático
Definir incontinencia urinaria de esfuerzo
Pérdida involuntaria de orina que ocurre por aumentos en la presión intraabdominal en ausencia de una contracción de la vejiga.
¿En qué grupo etario es más común la IUE?
Mujeres entre 45 - 49 años.
Características de la IUE (3)
- Ocurre solo durante el día
- Frecuencia miccional conservada.
- NO hay apremio miccional.
Causa de la IUE
Hipermovilidad uretral
Causa de la IUU
Hiperactividad del músculo detrusor o contracciones involuntarias de este.
Características de la IUU (3)
- Aumento de frecuencia miccional.
- Diuresis nocturna
- Apremio miccional
¿Cuándo sospechar daño esfinteriano intrínseco?
- Antecedentes de lesión neurológica, cx pelviana o radioterapia de la pelvis.
- Clínica: escapes miccionales con mínimos esfuerzos o incluso en reposo.
¿Qué buscar en la anamnesis frente a una paciente que consulta por IU?
- Antecedentes médicos.
- Fármacos (diuréticos).
- Caracterizar hábito miccional (frecuencia, volumen, severidad, dificultad para iniciar micción, gatillantes, nicturia, chorro intermitente o fino, vaciamiento incompleto de la vejiga, saber si se percata de los escapes, etc.)
- Usar cartilla miccional.
Hábito miccional normal
Orinar < 8 veces al día, una vez en la noche y con volúmenes < 1800 ml / 24 hr.
¿Qué buscar en el examen físico en una paciente que consulta por IU? (7)
- Prolapso de órganos pélvicos.
- Examen neurológico (ej: secuela de ACV).
- Buscar la IUE con Valsalva.
- Residuo post miccional (con eco o cateterismo)
- Signos de hipoestrogenismo.
- Tonicidad del elevador el ano.
- Prueba TVT.
¿Qué exámenes de laboratorio se deberían realizar antes de derivar una paciente con IU?
Orina completa y urocultivo para descartar ITU
Tratamiento de IUE (4)
- Cambio en estilo de vida (bajar de peso, ejercicio, evitar TBQ).
- Kine de piso pélvico.
- Estrógenos locales.
- Cx (TVT o TOT).
