Stress & utmattningssyndrom Flashcards
Delkurs 3
Stress
= belastning och svaret på belastning (stressor och strain)
Stressor = påfrestning = fysiska eller psykiska krav (kan vara verkliga eller imaginära)
Strain = svar på påfrestning
Kvinnor som grupp rapporterar i större utsträckning att de känner sig stressade än män
Ålder 16-29 har högst andel som skattar sig stressade
Utmattningssyndrom
Utmattningssyndrom finns som diagnos i ICD-10 – socialstyrelsen lyckades driva igenom detta. Oklart hur det blir i ICD-11: möjligtvis bara burnout som bara inkluderar arbetsrelaterad stress som problem/orsak. I ICD-11 kommer utmattningssyndrom möjligtvis hamna under diagnosen “adjustment disorder”.
ICD-10 – diagnoskriterier
- En person ska ha varit utsatt för stress under minst 6 månader.
- Symtomen ska ha pågått under minst 2 veckor.
Positiv och negativ stress
Utan stressreaktioner risk att dö
Negativ stress – neg känslor, ilska, hjälplöshet
Positiv stress – energi, stimulans
Även sk positiv stress kan vara negativ för hälsan på sikt
Konsekvenser av långvarig stress
Psykiska symtom: irritation, fight/flight-påslag, uppvarvad, trött/orkeslös
Kognitiva symtom: problem med uppmärksamhet, minne, EF, svårare att ta in en hel bild
Beteende- och tankemässiga konsekvenser
Varningssignaler vid kamp/flykt-programmet
SÖMN: Svårt att somna, orolig sömn, många uppvaknanden,
mardrömmar, tidiga uppvaknanden
ENERGI: Överaktivitet, svårt att vila, rastlöshet
KÄNSLOR: Irritation, aggressivitet, rädsla, ångest, panikångest
HJÄRNAN: För många tankar, koncentrationsproblem, minnesproblem
KROPPEN: Hjärtklappning, mag- och tarmproblem, muskelspänning
Varningssignaler vid spela död-programmet
SÖMN: Stort sömnbehov
ENERGI: Överväldigande trötthet
KÄNSLOR: Nedstämdhet, ledsenhet, depression
HJÄRNAN: Tomhet, inga dagdrömmar, problem med minnet
KROPPEN: Överkänslighet för smärta, resultat av tröstbehov
Flera samband mellan stress och ohälsa
Stressfysiologisk inverkan på olika kroppsliga system
Livsstil, hälsoskadliga beteenden – när man är stressad har man kanske inte den bästa livsstilen (rökning, kost, alkoholkonsumtion, narkotika, fysisk rörelse)
Ökad risk för olyckor vid stress
Minskad benägenhet att reagera på kroppsliga signaler eller försummar pågående behandling
Vad stressar? – obalans mellan krav och resurser
Varför reagerar vi olika på stress?
Livshistoria
Fysiologiska svar och sårbarheter
Personlighet
- Prestationsbaserad självkänsla
- Perfektionism
- Perfektionistiskt strävande
- Perfektionistisk oro
- Neuroticism?
Appraisal och coping
Hur man reagerar beror på hur man psykologiskt värderar
påfrestningen eller hotet.
Coping (bemästring) – hur man hanterar påfrestningen eller hotet.
- göra något åt själva påfrestningen
- förändra hur man förhåller sig till hotet
Sömnens funktion för återhämtning
- Uppbyggande och reparerande
- Hjärnan vilar
- Stresshormoner sjunker
- Immunförsvaret aktiveras
- Minnesinlagring
Återhämtning
- Att koppla bort tankarna på skola/arbete
- Att göra annat än det man återhämtar sig ifrån!
- Att ta andra psykofysiologiska system i anspråk
- Viktig med återhämtning på daglig basis, pauser, raster, variation
- Kan inte skjutas upp
- Effekterna av semester försvinner snabbt
- Vid perioder av belastning särskilt viktigt att planera in
återhämtning!
Burnout – utbränning (1980-90-tal)
Emotionell utmattning
– gnistan är borta liksom det emotionella engagemanget
Brist på empati
– negativ, cynisk attityd
Subjektivt försämrad prestation
Arbetsrelaterade orsaker, människovårdande yrken
Utmattningssyndrom
Bakgrund, 1990-talet stor ökning av långtidssjukskrivningar
Olika benämningar i olika länder och kontext
– Burnout
– Clinical burnout
– Fatigue at work, mental fatigue, vital exhaustion, adjustment disorder
– Stress-related exhaustion disorder (Utmattningssyndrom)
– Vissa överlapp med depression, men också skillnader!
I svensk version av ICD-10: F43.8
Utmattningssyndrom och sömn
Mer insomni
– Längre insomningstid, fragmenterad sömn, kortare sömn
Men också hög andel (15%) som sover mer än 9 tim.
– Ändå ej utsövda, mer trötta dagtid (jfr spela död)
Sömnproblem föregår, är en del av, och vidmakthåller diagnosen
Utmattning och kognitiva funktioner
Mer subjektivt rapporterade besvär än objektivt påvisbara nedsättningar
Exempel på fynd (obs blandade resultat!):
– Visuell och auditiv uppmärksamhet
– Exekutiva funktioner: hastighet, kontroll, arbetsminne
– Uppmärksamhetsspann
– Episodiskt minne, inlärning
– Icke-verbala minnesfunktioner
– Reaktionshastighet
Testning kostar energi! Ökad utmattning efteråt.
Hippocampus? (konsolidering av minne)
Prefrontal cortex – underaktivitet (exekutiva funktioner
