streptococcus e afins Flashcards
caracteristicas gerais dos Estreptococcus
cocos em cadeia gram + catalase - anaerobios facultativos crescem melhor com CO2
s. pyogenes pertence a flora comensal?
nops
mas s.aureos sim, na pele e têm um nicho ecologico nas fossas nasais
como é o padrão de hemolise em S.pyoegenes?
beta hemolise - lise total das hemacias
a classificação de lancefield é baseada em que?
polissacarideo C
como e a classificação de lancefield? ( quais os grupos e que bacterias estao em que grupos)
grupo A- S. pyogenes grupo B- S. agalactiae grupo C. S. equisimitis ( n e importante) grupo D- Enterococcus grupo E a U . outros
tb podes classifcar consoante as bacterias sao ou na agrupaveis : agrupaveis sao todas de cima e nao agrupaveis são S.pneumonia e viridans strepoccoci
caracteristicas especificas de S.pyoegenes
sensiveis a bacitracina
PYR positivo
quais são os factores de virulencia de S. pyoegenes - adesinas ?
1) acido lipoteicoico
2) proteina T
3) proteina F1 e F2
quais são os factores de virulencia antifagociticos de S. pyoegenes?
1) proteina M - o mais importante
(-) fagocitose
(-) a activação do complemento
antigenico -> formação de anticorpos contra proteina M - > Febre reumatica
2) Proteina M-like
3) capsula c/ acido hialuronicoquais são os factores de virulencia de S. pyoegenes - toxinas?
1) exotoxinas pirogenicas ( SPE)
apenas em estirpes lisogenicas
quais são os factores de virulencia de S. pyoegenes. enzimas?
1) estreptolisina S- não imunogenico
2) estreptolisina O- imunogenico : lise de hemacias e PMN
3) estreptocinases A e B - dissolve coagulos
4) ADNases ( A, B, C, D)
5) Peptidase C5a
6) Fibrinolisina
7) Hialuronidase - dissolve tecido conectivo
Doenças causados por S. pyrogenes ( agrupadas em supurativas e não supurativas ) - exemplos
1- Doenças supurativas
1.1) ligeiras
a) amigdalite
b)faringite
c) impetigo
d) erisipela ( em situações graves)
1.2) graves
a)fasceite necrotizante tipo 2
b) Sindrome do choque toxico estreptococico
2- Doenças nao supurativas
a) carie
b) febre reumatica
c) glomerulonephriteagudaTx para S.pyoegenes
1º penincilina G
se alergico - eritromicina
se c/fasceite necrotizante- clindamicina
nota: se um paciente permanecer portador da bacteria, não e aconselhado repetir o tc porque pode danificar a flora comensal.
pacientes com antecedentes de febre reumatica precisam de profilaxia ?
sim, de longa duraçao.
Quais as complicações de faringite estreptococica ?
- escarlatina
- devido a produção de exotoxina pirogenica pelo microorganismo
- strawberry tongue+ eitema difuso dos membros e tronco ( NAO AFETA AS PALMAS DAS MAOS E AS PLANTAS DOS PES)
isto nao esta nas sebentas mas febre reumatica e glomerulonefrite aguda também são complicações .
“PHaryngitis can result in rheumatic PHever and nePHritis “
Como é que S.pyoegenes pode causar impetigo ?
nota : lembra-te que impetigo sao aquelas bolhas fanhosas com liquido la dentro hence terem bacteria la dentro :P neste caso diz-se que se são honey crusted lesions o que torna isto ainda mais disgusting)
atraves de cortes na pele tipo arranhoes
impetigo causado por S.pyogenes e mais frequente em que meses do ano e em que condiçoes ?
imagina india ou tailandia no verão .
como e o quadro clinico de erisipela?
infecão aguda da pele - imagina uma perna ou a cara super hiper mega vermelha e brilhante inicio abrupto cefaleias febre arrepios
nos tempos antigos - afectava + as pernas
actualmente - afecta + a cara
factores de risco/condiçoes que favorecem o desenvolvimento de erisipela?
1) idosos e crianças
2) estase venosa
3) obstrução limfatica
4) alcoolismo
5) diabetes
erisipela por tratar digivolui para ….
fasceite necrotizante
quadro clinico de fasceite necrotizante
celulite -> bolha-> gangrena
falencia de varios orgãos , destruição massiva de tecidos
aka flesh eating disease
diagnostico de confirmaçao de fasceite necrotizante?
anti - DNase B
Quais são os serotipos de S.pyoegenes que causam sindrome de choque toxico estreptococico?
M1 e M3
- produzem exotoxinas - tem capsula de mucopolassacarideo
diferenças entre sindrome de choque toxico estreptococico e TSS?
sindrome de choque toxico estreptococico tem bacteremia e fasceite necrotizante
etiologia da febre reumatica associada a S.pyoegenes?
- formação de anticorpos contra tecido cardiaco , articulações e vasos
- reação de hipersensibilidade do tipo 2
ocorre DEPOIS de uma faringite mas nao de impetigo
publico alvo e preferencia sazonal de febre reumatica? quasro clinico-mnemonica
putos
outono
quadro clinico - JONES amigos, JONES
Joints- arthritis <3 - carditis ( myocarditis, pericarditis) Nodules( subcutaneous) Erythema marginatum Syndehnam chorea
diagnostico de febre reumatica ?
teste de ASO ( anti estrepolysina O)
etiopatologia de glomerulonefrite aguda
- acumulação de complexos antigeneo-anticorpo
- reacção de hipersensibilidade tipo 3
- associado com o serotipo M12
diagnostico de glomerulonefrite aguda
teste de aso negativo
teste de anto- DNAse B
quadro clinico de glomerulonefrite aguda
edema
HTN
hematuria +proetinuria
ocorre DEPOIS de impetigo ou faringite
Caracteristicas especificas de S.agalactiae
- grupo B na lancefield classification
- beta hemolise ( algumas estirpes tem gama hemolise)
- PRY negativo
- colonicas cremosas ( yesss thats righhhht… cremosas)
- proteina C de superficie
- resistente a bacitracina
diagnostico de S. agalactiae?
1) teste de hidrolise do hipurato positivo
2)resistente a bacitracina
3)
Factores de virulencia de S.agalactiae?
enzimas
a) hialuronidases
b) ADNases
c) hipurases
d) hemolisinas
doenças causadas por S.agalactiae
“Babies’ Brains get Beta-hemolytic, Bacitracin Blocking group B during Belabored delivery”
1) septicemia neonatal - causa mais comum
2) meningite neonatal - causa mais comum
3) pneumonia neonatal
4) osteomielite neonatal
tb podemos dividir isto em
1) doenças neonatais de inicio precoce
- bacteremia
- septicemia
- meningitie
- pneumonia
2) doenças neonatais de inicio tardio - meningite
- infecções do tracto urinario apos a gravidez
- infecçoes no homem e mulher nao gravida . meningite, pneumonia, infecoes cutaneas e das articulações
terapeutica em S.agalactiae?
penincilina G
maaaaaaaaas….
eu aprendi assim Ampicillin+ aminoglycoside or cephalosporin que e o que se da em todo o lado excepto na tugolandia
qual e a profilaxia contra S.agalactiae, durante partos mais complicados?
intrapartum ampicillin
Qual é o padrão de hemolise em S.pneumoniae?
alpha hemolise
Como se chama o componente exposto do acido teicoico que contem fosforilcolina em S. pneumoniae?
Proteina C
Com o que é que a proteina C reage durante uma inflamação aguda ?
Proteina C reactive produzida pelo figado
diagnostico de S.pneumoniae?
1) gram staining -> Quellung reaction positiva
2) deteção do polissacarideo C na urina - mas dude seriously com tanto para fazer e vais buscar xixi- não e aconselhada especialmente se o paciente é um puto
3) ID por:
- Optoquina sensivel
- soluveis em sais biliares
4) meios de cultura enriquecidos ( sangue de ovelha usually— mesmo a serio i know disgusting … isto nao esta nas sebentas por isso vou parar por aqui… let’s just say que ha mais a dizer sobre isto)
onde existe S.pneumoniae no teu corpinho?
nasofaringe
Quais são os factores de virulencia da S.pneumoniae , associados a colonização e migração?
1) adesinas
2) protease IgA secretora
3) Pneumolisina
Quais são os factores de virulencia da S.pneumoniae , associados a destruição do tecido?
1) acido teicoico - particularmente lixada em meningite
2) fragmentos de peptidoglicano - o mesmo que disse em cima
3) Pneumolisina O - danifica o epitelio respiratorio
4) Péroxido de hidrogénio
5) fosfocolina
6) alfa hemolisina
Quais são os factores de virulencia antifagociticos da S.pneumoniae ?
1) capsula
- algumas estirpes nao tem capsula
2) pneumolisina
( portanto lembrar que a pneumolisina e duplamente problematica - destroi e inibe ser destruida)
patogenese do S.pneumoniae ( passos )
essencialmente tem a ver com a resposta do nosso organismo a bichinha
1- colonização
2- invasao local OU da corrente sanguinea ( para o cerebro-> meningite)
3. Disseminação da doença atraves de ligação da fosfocolina aos receptores das celulas do hospedeiro
modo de transmissão de S,pneumoniae?
pessoa a pessoa por goticulas
doenças causadas pelo S.pneumoniae ?
MOPS Meningite - causa + comum em adults Otite media- causa + comum em miudos Pneumonia - causa + comum de pneumonia tipica Septicemia
Agentes bacterianos causadores de PAC
- S.pneumonia aka pneumococcus
- Hemophilus influenza
- Chlamydia pneumoniae
- Legionella pneumophila
Tratamento de pneumonias causadas por pneumococcus?
penincilina
nota pessoal: estas sebentas sao da stone age — remember que ha cada vez mais resistencia a penincilina e agora ate se prefere vancomicina +ceftriaxone porque é literally a unica cena que funciona.
mas then again eu nao sei o que eles pedem por isso ficas com as 2 infos e logo decides o que usar
Tratamento de meningite ou septicemia causadas por pneumococcus?
1) cefalosporinas de 3ª geração : ceftriaxona, cefotaxima
2) Imipenemo
que tipos de vacina pneumococia existem?
7,10,13 valent cnjugated vaccine para putos < 2 anos (4 doses)
23 valent vaccine para putos > 2 anos ( 1 dose)
indicações para vacina pneumococia
LOL listona irma. Pensa em todas as pessoas susceptiveis logo :
1) velhinhos
2) miudinhos
3) alcoolicos
4) diabeticos
5) cirrose, problemas de coraçao, insuficiencia renal blablabla wiskas saquetas e sempre a mesma coisa
6) transplantados - estes coitados estao susceptiveis a tudo tbh e a vacina nao lhes serve de muito
