sindromas febris indeterminados- Brucella, Salmonella Flashcards
Exemplos de especies de Brucella
B. mellitensis
B.abortus
B. Suis
B. canis
Quais a especies de Brucella mais virulentas para o Homem ( e ja agora a Mulher)
B.mellitensis
B. abortus
Qual a especie de Brucella mais comum ?
B-mellitensis
Caracteristicas gerais da Brucella
- gram -
- nao movel
- nao esporulado
- nao encapsulado
- aerobio estrito
- catalase +
- oxidase +
- urease +
- bacteria INTRAcelular
- reduz nitratos a nitritos
Como são as colonias de Brucella?
muito piquininas
lisas
meio esbranquiçadas
não hemoliticas
Quais os factores de virulencia de Brucella?
- Factor de virulencia I - parasitismo intracelular ( PMN + macrofagos)
- endotoxina LPS
- antigenes A e M existem na cadeira polissacaridea de LPS
O antigenio A e mais comum em que especie de Brucella?
B .abortus ( antigenio A em Abortus)
B. suis
O antigenio M e mais comum em que especie de Brucella?
B . mellitensis ( remember antigenio M em Mellitensis)
O antigenio L é similar a qu antigenio de Salmonella?
Vi ( i know, random AF)
O que e que esta presente em secreçoes genitais, leite, liquido amniotico e esperma de animai e que facilita para xuxu o crescimento de Brucella?
eritrol ( que btw é um alcool :O)
Descreve sucintamente a patogenese da Brucella?
- invasao : bacteria e introduzida nos macrogafos ( demora entre 10 a 21 dias)
- Percurso da cena :
a) ganglios linfaticos
b) sangue ( onde a acção de LPS sefaz sentir)
c) orgaos: figado, baço, medulla, rim, ossos, testiculos - Formaçao de granulomas + abcessos ( + comum em B. mellitensis e B- suis)
- Resposta imunologica
a) imunidade celular é a + efectiva
b) imunidade humoral not so much mas e precisa p o diagnostico
Em que parte de Portugal Brucelliosis e mais comum?
pensa nas pastagens e em animaizinhos(
interior
Fontes de transmissão de Brucella
- lacticinios nao pasteurizados
- manuseamento de carnes contaminadas ( tipo o pessoal do talho)
- viagens ao estrangeiro ( ve la se nao apanhas Brucellosis la pela tailandia)
Quais os animais que estao associados a Brucella?
vacas, caprinos ( whatever that is), ovinos e suinos
well to be honest tudo o que e animal
Modo de transmissão de Brucella
- vias cutaneas e mucosas
- via digestiva
- via aerea
- aleitamento
- sexy time
Qual e adoença causada or Brucella?
é choquante mas é …brucelliosis ( ;O OMG)
aka febre de Malta aka febre undulante aka doença de Bang ( adoro , esta designaçao e a minha preferida)
Como isto e uma doença associada a animais chama-se …
zoonose
Como e o quadro clinico de uma pessoa com Brucellosis?
a) pode começar gradualmente ou abruptamente
b) febre undulante com acentuação vespertina ( aumenta durante o dia e diminui a noite)
c) imagina uma mega gripe : arrepios de frio, cefaleias, fadiga, mialgias,
d) a vezes, se es mesmo unlucky pode dar origem a : derrames pleurais, empiema, artrite, ostiolite blablabla
Como se faz o dx BACTERIOLOGICO?
-com meios enriquecidos porque a Brucella e exigente nutriconalmente
Qual e o metodo directo + utilizado para o dx bacterilogico de Brucella?
hemoculturas
- deixar crescer por pelo menos 14 dias porque a Brucella alem de ser nutriconalmente exigente ( the fat pig) cresce devagar devagarinho
- colher sangue varias vezes
Que outras culturas podemos fazer para o dx bacterilogico de Brucella?
mieloculturas ( que por acaso ate ficam mais rapidamente positivas )
Quais os metodos de dx serologico para Brucella?
- Reacção de aglutinação
- Prova do 2 mercapto -etanol
- Reacção de fixação do complemento
- imunoflurescencia indirecta
- prova de alergia cutanea
Quais dos metodos de dx serologico para Brucella evidencia a presença de IgG?
Prova do 2 mercapto -etanol
Reacção de fixação do complemento
Quais dos metodos de dx serologico para Brucella são uteis na Brucellosis cronica?
Prova do 2 mercapto -etanol
Imunoflurescencia indirecta
Na reacção de aglutinação qual e o nome do metodo em lamina? e em tubo?
em lamina -> metodo de Hudlesson
em tubo-> metodo de Wright
Qual dos metodos de dx serologico para Brucella que evidencia anticorpos quando as outras reacções ja sao negativas?
Imunoflurescencia indirecta
Qual o tratamento para Brucella? ( atbs em 2 fases)
1ª fase: tetraciclina + aminoglicosideo ( 4 semanas)
2ª fase: doxiciclina+ rifampicina ( 4-8 semanas ) +EFICACY
Quais os pacientes em nao podemos usar tetracicilina? o que e que damos instead?
gravidas e kids
dames trimetropin. sulfametoxazol ( TMP-SXZ - e a minha sigla da coisa porque god damn e um nome grande)
O tratamento de Brucella demora muito ou pouco tempo? why?
muito porque e um organismo INTRAcelular
Brucella é resistente a que atb?
penincilinas e cefalosporinas
Salmonella pertence a que familia de bacterias?
la famiglia de Enterobacteriacias
Que especies de Salmonella conheces?
S. enterica ( que tem 6 subespecies)
S.bongori ( 1 subespeice)
( also lool a sebenta nao faz referencia a S. typhi como especie :O :O :O :O vou ali atirar me de uma ponte e ja venho)
Caracteristica gerais da Salmonella?
- gram -
- nao esporulado
- nao capsulado
- MAIORIA movel ( flagelos peritriquicos - WTF)
- MAIORIA nao fermenta lactose
a classificacao de seroGRUPOS da Salmonela depende de que?
antigene O
A classificação de seroTIPOS da Salmonella depende de que?
antigene H
Qual é o nome da infecção causada por todas as especies de Salmonella?
Salmoneloses
Quais são os factores de virulencia da Salmonella?
- Endotoxina, LPS - o lipido A que e libertado apos a lise da bacteria e responsavel pelos sintomas´
- Catalase+ superoxido dismutase + geneART
- gene ART protege a bacteria contra a acção corrosiva do acido gastrico e fagossomico - ” i am a survivor, i m gonna make it … inside of macrofagos”
- sistema de secreção do tipo III -> imagina uma seringa que injecta factores de virulencia para dentro das celulas eucarioticas
-SPI I -> ilhas de patogenicidade
- SPI 2-> doença sistemica subsequente - antigenes ( this shit is important )
.- antigene O -> sOmaticO
-antigene H -> flagelar
- antigene Vi -> capsular
Descreve sucintamente a patogenese da Salmonella
2 invasoes :
a) meio externo
- ingestao -> estomago -> intestino ( ileocecal region)
b) meio interno
- invasao das celulas M por meio de fimbrias especificas da especie)
a bicha produz Sipps ou Spps q levam ao rearranjo do citoesqueleto da celula M -> bacteria é envolvida por um fagossoma -> mortxi da celula hospedeira
Qual e o unico reservatorio da S. typhi?
o homem
aparte completamente desncessario - historia da Maria tyhoide em portugues do brasil :
Mary Mallon é também conhecida como Maria Tifoide, pelo fato de mesmo estar (praticamente) saudável, continuou transmitindo a doença.
Mary emigrou sozinha para os Estados Unidos em 1883. Embora tenha contraído febre tifoide, seu caso foi de gravidade baixa. Seu organismo conseguiu deter os efeitos nocivos da bactéria que causa a doença, mas continuou capaz de transmitir a enfermidade a outras pessoas, ainda que estivesse aparentemente saudável.
Como não detinha grandes qualificações profissionais, trabalhou como empregada doméstica nas vizinhanças de Nova Iorque, exercendo a função de cozinheira entre 1900 e 1907, período em que contaminou dezenas de pessoas – com um caso fatal, inclusive. Constatada sua situação, foi isolada em um hospital pelas autoridades sanitárias, tendo sido liberada após 3 anos, com a condição de que não voltasse a manipular alimentos. Entretanto, em 1915 voltou a cozinhar, reiniciando a difusão da doença. Por conta disso, Mary foi confinada numa “quarentena” que durou o resto de sua vida. Faleceu aos 69 anos, vítima de pneumonia. A autópsia revelou que ela continuava uma potencial irradiadora da febre tifoide.
À época, a atitude do poder público e da sociedade face a Mary foi tida por alguns indivíduos como uma manifestação do preconceito contra os imigrantes, especialmente os irlandeses. No entanto, o desenrolar dos fatos mostrou que ela era responsável por contaminar outras pessoas.
Desde então, “Maria Tifoide” (em inglês, Typhoid Mary) é um termo usado para designar aquele(a) que, aparentemente saudável, é capaz de transmitir doenças aos demais, especialmente quando se recusa a fazer exames ou a tomar atitudes para minimizar o risco de propagação de moléstias graves. Exemplo recente deste comportamento pode ser verificado na propagação da AIDS.
“Maria Tifoide” é, também, o nome de uma personagem da Marvel, criado em 1988.
A S. typhi é resistente a quais atb?
- cloranfenicol
- Ampicillina
- trimetropim
resistencia por plasmideos
A dose infeciosa de S.typhi é baixa ou alta em comparação com os outros serotipos de Salmonella?
baixa
Modos de transmissão de Salmonella?
- contacto com alimento/agua contaminados com materia fecal (sim a Typhoid mary nao lavava as maosdepois de ir a casa de banho))
- contacto pessoa a pessoa ( oral fecal)
Quais salmoneloses conheces?
- GASTROENTERITE
a) + frequente
b) sintomas aparencem 2 dias depois
c) autolimitada
d) tipica gastro sem sangue na diarreia - SEPTICEMIA
a) em grupos de risco . o habitual : kids, old people, AIDs
b) particularmente S typhi - FEBRE ENTERICA ou FEBRE TIFOIDE
a) é diferente de Tifo atenção
b) febre gradual constante por 10 a 14 dias
c) S. typhi, S. paratyphi, S. schottmuelli, S. hiaschfeldii - ASSIMPTOMATICO
Qual e o reservatorio da Salmonella em pacientes cronicos tipo a typhoid mary?
vesicula biliar
Como se faz o dx de salmoneloses?
- isolamento do organismo - dx definitico
- hemocultura -> positivo na 1ª semana
- Cropocultura -> positivo a partir da 3ª semana
- Reação de widdal
O que é a reacção de Widdal?
pesquisa de anticorpos anti -H , anti-O e anti-Vi
- titulo anti-O elevado -> sugestivo de S.typhi mas nao é muito especifico pq existem mais especies com o antigene O
- titulo anti -H elevado -> reacçoes cruzados logo dificil de perceber a cena
- titulo anti -Vi elevado-> aparece so 3 ou 4 semanas depois da doença por isso nao e muito util
Qual é o tratamento da Febre Tifoide?
ciprofloxacina
ceftriaxona para gravidas
a vacinação contra salmonella e dada a toda a gente?
nops so para populaçao em risco
a vacinacontra a Salmonella e baseada em que?
antigene Vi
