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sindromas febris indeterminados- Brucella, Salmonella Flashcards

1
Q

Exemplos de especies de Brucella

A

B. mellitensis
B.abortus
B. Suis
B. canis

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Q

Quais a especies de Brucella mais virulentas para o Homem ( e ja agora a Mulher)

A

B.mellitensis

B. abortus

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3
Q

Qual a especie de Brucella mais comum ?

A

B-mellitensis

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4
Q

Caracteristicas gerais da Brucella

A
  • gram -
  • nao movel
  • nao esporulado
  • nao encapsulado
  • aerobio estrito
  • catalase +
  • oxidase +
  • urease +
  • bacteria INTRAcelular
  • reduz nitratos a nitritos
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5
Q

Como são as colonias de Brucella?

A

muito piquininas
lisas
meio esbranquiçadas
não hemoliticas

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6
Q

Quais os factores de virulencia de Brucella?

A
  1. Factor de virulencia I - parasitismo intracelular ( PMN + macrofagos)
  2. endotoxina LPS
    - antigenes A e M existem na cadeira polissacaridea de LPS
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7
Q

O antigenio A e mais comum em que especie de Brucella?

A

B .abortus ( antigenio A em Abortus)

B. suis

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8
Q

O antigenio M e mais comum em que especie de Brucella?

A

B . mellitensis ( remember antigenio M em Mellitensis)

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9
Q

O antigenio L é similar a qu antigenio de Salmonella?

A

Vi ( i know, random AF)

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10
Q

O que e que esta presente em secreçoes genitais, leite, liquido amniotico e esperma de animai e que facilita para xuxu o crescimento de Brucella?

A

eritrol ( que btw é um alcool :O)

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11
Q

Descreve sucintamente a patogenese da Brucella?

A
  1. invasao : bacteria e introduzida nos macrogafos ( demora entre 10 a 21 dias)
  2. Percurso da cena :
    a) ganglios linfaticos
    b) sangue ( onde a acção de LPS sefaz sentir)
    c) orgaos: figado, baço, medulla, rim, ossos, testiculos
  3. Formaçao de granulomas + abcessos ( + comum em B. mellitensis e B- suis)
  4. Resposta imunologica
    a) imunidade celular é a + efectiva
    b) imunidade humoral not so much mas e precisa p o diagnostico
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12
Q

Em que parte de Portugal Brucelliosis e mais comum?

pensa nas pastagens e em animaizinhos(

A

interior

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13
Q

Fontes de transmissão de Brucella

A
  • lacticinios nao pasteurizados
  • manuseamento de carnes contaminadas ( tipo o pessoal do talho)
  • viagens ao estrangeiro ( ve la se nao apanhas Brucellosis la pela tailandia)
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14
Q

Quais os animais que estao associados a Brucella?

A

vacas, caprinos ( whatever that is), ovinos e suinos

well to be honest tudo o que e animal

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15
Q

Modo de transmissão de Brucella

A
  1. vias cutaneas e mucosas
  2. via digestiva
  3. via aerea
  4. aleitamento
  5. sexy time
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16
Q

Qual e adoença causada or Brucella?

A

é choquante mas é …brucelliosis ( ;O OMG)

aka febre de Malta aka febre undulante aka doença de Bang ( adoro , esta designaçao e a minha preferida)

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17
Q

Como isto e uma doença associada a animais chama-se …

A

zoonose

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18
Q

Como e o quadro clinico de uma pessoa com Brucellosis?

A

a) pode começar gradualmente ou abruptamente
b) febre undulante com acentuação vespertina ( aumenta durante o dia e diminui a noite)
c) imagina uma mega gripe : arrepios de frio, cefaleias, fadiga, mialgias,
d) a vezes, se es mesmo unlucky pode dar origem a : derrames pleurais, empiema, artrite, ostiolite blablabla

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19
Q

Como se faz o dx BACTERIOLOGICO?

A

-com meios enriquecidos porque a Brucella e exigente nutriconalmente

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20
Q

Qual e o metodo directo + utilizado para o dx bacterilogico de Brucella?

A

hemoculturas

  • deixar crescer por pelo menos 14 dias porque a Brucella alem de ser nutriconalmente exigente ( the fat pig) cresce devagar devagarinho
  • colher sangue varias vezes
21
Q

Que outras culturas podemos fazer para o dx bacterilogico de Brucella?

A

mieloculturas ( que por acaso ate ficam mais rapidamente positivas )

22
Q

Quais os metodos de dx serologico para Brucella?

A
  1. Reacção de aglutinação
  2. Prova do 2 mercapto -etanol
  3. Reacção de fixação do complemento
  4. imunoflurescencia indirecta
  5. prova de alergia cutanea
23
Q

Quais dos metodos de dx serologico para Brucella evidencia a presença de IgG?

A

Prova do 2 mercapto -etanol

Reacção de fixação do complemento

24
Q

Quais dos metodos de dx serologico para Brucella são uteis na Brucellosis cronica?

A

Prova do 2 mercapto -etanol

Imunoflurescencia indirecta

25
Q

Na reacção de aglutinação qual e o nome do metodo em lamina? e em tubo?

A

em lamina -> metodo de Hudlesson

em tubo-> metodo de Wright

26
Q

Qual dos metodos de dx serologico para Brucella que evidencia anticorpos quando as outras reacções ja sao negativas?

A

Imunoflurescencia indirecta

27
Q

Qual o tratamento para Brucella? ( atbs em 2 fases)

A

1ª fase: tetraciclina + aminoglicosideo ( 4 semanas)

2ª fase: doxiciclina+ rifampicina ( 4-8 semanas ) +EFICACY

28
Q

Quais os pacientes em nao podemos usar tetracicilina? o que e que damos instead?

A

gravidas e kids

dames trimetropin. sulfametoxazol ( TMP-SXZ - e a minha sigla da coisa porque god damn e um nome grande)

29
Q

O tratamento de Brucella demora muito ou pouco tempo? why?

A

muito porque e um organismo INTRAcelular

30
Q

Brucella é resistente a que atb?

A

penincilinas e cefalosporinas

31
Q

Salmonella pertence a que familia de bacterias?

A

la famiglia de Enterobacteriacias

32
Q

Que especies de Salmonella conheces?

A

S. enterica ( que tem 6 subespecies)
S.bongori ( 1 subespeice)
( also lool a sebenta nao faz referencia a S. typhi como especie :O :O :O :O vou ali atirar me de uma ponte e ja venho)

33
Q

Caracteristica gerais da Salmonella?

A
  1. gram -
  2. nao esporulado
  3. nao capsulado
  4. MAIORIA movel ( flagelos peritriquicos - WTF)
  5. MAIORIA nao fermenta lactose
34
Q

a classificacao de seroGRUPOS da Salmonela depende de que?

A

antigene O

35
Q

A classificação de seroTIPOS da Salmonella depende de que?

A

antigene H

36
Q

Qual é o nome da infecção causada por todas as especies de Salmonella?

A

Salmoneloses

37
Q

Quais são os factores de virulencia da Salmonella?

A
  1. Endotoxina, LPS - o lipido A que e libertado apos a lise da bacteria e responsavel pelos sintomas´
  2. Catalase+ superoxido dismutase + geneART
    - gene ART protege a bacteria contra a acção corrosiva do acido gastrico e fagossomico
  3. ” i am a survivor, i m gonna make it … inside of macrofagos”
  4. sistema de secreção do tipo III -> imagina uma seringa que injecta factores de virulencia para dentro das celulas eucarioticas
    -SPI I -> ilhas de patogenicidade
    - SPI 2-> doença sistemica subsequente
  5. antigenes ( this shit is important )
    .- antigene O -> sOmaticO
    -antigene H -> flagelar
    - antigene Vi -> capsular
38
Q

Descreve sucintamente a patogenese da Salmonella

A

2 invasoes :

a) meio externo
- ingestao -> estomago -> intestino ( ileocecal region)
b) meio interno
- invasao das celulas M por meio de fimbrias especificas da especie)

a bicha produz Sipps ou Spps q levam ao rearranjo do citoesqueleto da celula M -> bacteria é envolvida por um fagossoma -> mortxi da celula hospedeira

39
Q

Qual e o unico reservatorio da S. typhi?

A

o homem

aparte completamente desncessario - historia da Maria tyhoide em portugues do brasil :
Mary Mallon é também conhecida como Maria Tifoide, pelo fato de mesmo estar (praticamente) saudável, continuou transmitindo a doença.

Mary emigrou sozinha para os Estados Unidos em 1883. Embora tenha contraído febre tifoide, seu caso foi de gravidade baixa. Seu organismo conseguiu deter os efeitos nocivos da bactéria que causa a doença, mas continuou capaz de transmitir a enfermidade a outras pessoas, ainda que estivesse aparentemente saudável.

Como não detinha grandes qualificações profissionais, trabalhou como empregada doméstica nas vizinhanças de Nova Iorque, exercendo a função de cozinheira entre 1900 e 1907, período em que contaminou dezenas de pessoas – com um caso fatal, inclusive. Constatada sua situação, foi isolada em um hospital pelas autoridades sanitárias, tendo sido liberada após 3 anos, com a condição de que não voltasse a manipular alimentos. Entretanto, em 1915 voltou a cozinhar, reiniciando a difusão da doença. Por conta disso, Mary foi confinada numa “quarentena” que durou o resto de sua vida. Faleceu aos 69 anos, vítima de pneumonia. A autópsia revelou que ela continuava uma potencial irradiadora da febre tifoide.

À época, a atitude do poder público e da sociedade face a Mary foi tida por alguns indivíduos como uma manifestação do preconceito contra os imigrantes, especialmente os irlandeses. No entanto, o desenrolar dos fatos mostrou que ela era responsável por contaminar outras pessoas.

Desde então, “Maria Tifoide” (em inglês, Typhoid Mary) é um termo usado para designar aquele(a) que, aparentemente saudável, é capaz de transmitir doenças aos demais, especialmente quando se recusa a fazer exames ou a tomar atitudes para minimizar o risco de propagação de moléstias graves. Exemplo recente deste comportamento pode ser verificado na propagação da AIDS.

“Maria Tifoide” é, também, o nome de uma personagem da Marvel, criado em 1988.

40
Q

A S. typhi é resistente a quais atb?

A
  1. cloranfenicol
  2. Ampicillina
  3. trimetropim

resistencia por plasmideos

41
Q

A dose infeciosa de S.typhi é baixa ou alta em comparação com os outros serotipos de Salmonella?

A

baixa

42
Q

Modos de transmissão de Salmonella?

A
  1. contacto com alimento/agua contaminados com materia fecal (sim a Typhoid mary nao lavava as maosdepois de ir a casa de banho))
  2. contacto pessoa a pessoa ( oral fecal)
43
Q

Quais salmoneloses conheces?

A
  1. GASTROENTERITE
    a) + frequente
    b) sintomas aparencem 2 dias depois
    c) autolimitada
    d) tipica gastro sem sangue na diarreia
  2. SEPTICEMIA
    a) em grupos de risco . o habitual : kids, old people, AIDs
    b) particularmente S typhi
  3. FEBRE ENTERICA ou FEBRE TIFOIDE
    a) é diferente de Tifo atenção
    b) febre gradual constante por 10 a 14 dias
    c) S. typhi, S. paratyphi, S. schottmuelli, S. hiaschfeldii
  4. ASSIMPTOMATICO
44
Q

Qual e o reservatorio da Salmonella em pacientes cronicos tipo a typhoid mary?

A

vesicula biliar

45
Q

Como se faz o dx de salmoneloses?

A
  1. isolamento do organismo - dx definitico
  2. hemocultura -> positivo na 1ª semana
  3. Cropocultura -> positivo a partir da 3ª semana
  4. Reação de widdal
46
Q

O que é a reacção de Widdal?

A

pesquisa de anticorpos anti -H , anti-O e anti-Vi

  • titulo anti-O elevado -> sugestivo de S.typhi mas nao é muito especifico pq existem mais especies com o antigene O
  • titulo anti -H elevado -> reacçoes cruzados logo dificil de perceber a cena
  • titulo anti -Vi elevado-> aparece so 3 ou 4 semanas depois da doença por isso nao e muito util
47
Q

Qual é o tratamento da Febre Tifoide?

A

ciprofloxacina

ceftriaxona para gravidas

48
Q

a vacinação contra salmonella e dada a toda a gente?

A

nops so para populaçao em risco

49
Q

a vacinacontra a Salmonella e baseada em que?

A

antigene Vi

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