infecções resp superiores- Haemophilus influenza, Bordatella, Corynebacterium, Flashcards
Caracteristicas de H. influenzae
cocobacilo ( not really important)
gram -
anaerobios facultativos
Como são as colonias de H.influenzae?
redondas, convexas, translucidas e nao hemoliticas
Categorias de H.influenzae?
2 tipos
- Encapsulada
a) classificaçao de a-f de acordo com a composição da capsula
b) a estirpe H.influenzae b é a + virulenta ( tem PRP)
c) doenças invasivas - Não encapsulada
a) colonizam o trato resp sup nos 1º meses de vida
b) infeções da superficie da mucosa -> infeçoes locais
Quais são os factores de virulencia de H. influenzae?
- antifagociticos: capsula polissacaridica c/ PRP
- Endotoxinas : LPS, lipolissacarideo ( shocking i know …not -.- é gram neg por isso )
- enzimas: proteases especificas p IgA1
- Adesao :
- adesinas
- pilli
- proteinas ME
Como é que a estirpe encapsulada de H.influenzae pode causar meningite ou epiglotite?
Essas bichas invadem a mucosa da nasofaringe e conseguem disseminar-se pelo sangue . bichas maldiiiiiiiiiiiiiiiiitas
Modos de transmissão de H.influenzae?
- pessoa a pessoa - goticulas de saliva + contacto directo com secreçoes contaminadas
OU - transmissão vertical ( durante o parto )
Qual das estirpes de H. Influenzae ( com ou sem capsula) é mais prevalente em putos?
não encapsulada
Doenças causadas por H.influenzae
EMOP pessoas , EMOP Epiglotitis Meningite- antigamente era a causa + comum de meningite em crianças mas com o aparecimento da vacina deixou de ser :) Otite media Pnemonia
se escolheres gripe nas multiples choices i swear to god que levas um murro -> nem tudo o que é influenzae é gripe
Meios de cultura para H.influenzae
agar de sangue aquecido = meio chocolate
tipo Petri de arroz de cabidela mas sem arroz
Porque é que o meio de chocolate é aquecido , na cultura de H.influenzae?
Para destruir os inibidores do factor V no sangue
Quais são os factores de crescimento da H. influenzae? ( necessarios para a cultura)
Factor X = hemina
Factor V = NAD
o que é o fenomeno do satelismo no crescimento de H.influenzae?
S.aureos vai ajudar ao crescimento de H.influenzae , na mesma cultura porque vai lisar as hemacias ( libertando factor X - hemina ) e tb excretam factor V.
Condiçoes para a cultura de H.influenza ? ( temperatura , atmosfera)
temperatura : tarde de verao agradavel ( 35-37 graus)
atmosfera : 5-10% CO2
Diagnostico de H.influenzae?
1) microscopia - caso o producto venha de uma região esteril tipo liquor
2) reacção de aglutinação p o antigene PRP ( se for uma infeção causada por a estirpe H.influenzae b)
Existe vacina para H.influenzae?
sim e não
sim para as estirpes encapsuladas aka H.influenzae b
não para as outras
Como é a vacina de H.influenzae?
é uma vacina conjugada = imunização com o PRP conjugado ao toxoide difterico , do tetano e complexo OMP
nota : o factor de ser conjugada melhora o reconhecimento do sistema imunitario do polissacarideo + promove class switching ( não sei como traduzir isto)
Tratamento para H.influenzae ?
1º ampicilina
2º cefalosporinas de 3ª geração - ceftriaxona e cefotaxima
Dica para a vida and i swear que não entendo o porque de nao estar aqui escrito nas sebentas : se voces tem um paciente com meningite vao dar ceftriaxona a não ser que a meningite seja causada por listeria monocytogenes ( ai dão ampicilina)
to sum up ,
meningite = ceftriaxone ( EXCEPTO com listeria que é ampicilina ) - memorizem this shit
Quimioprofilaxia de H. influenzae?
Rifampicina oral
Resistencia aos beta lactamicos em H: influenza acontece atraves de ….
1) alteração das PLP’s
2) Produção de Beta lactamases
Caracteristicas gerais de C.Diptheria
- bacilos pleomorficos em V ou Y ( actually important to know)
- gram +
-catalase+ - nao movel
- nao esporulado
- granulos metacromaticos de inclusões de polifosfato
q btw são stained com methylene blue e ficam vermelhos - plantas+ animais
Factores de virulencia de C. diphteriae
exotoxina dipterica
1. do tipo A-B
a) a região B deixa a Região A entrar e actuar ou , mais fancy, a região B = região de translocação , região A= região catalitica
b) codificada pelo gene tox- introduzido por um bacteriofago lisogenico ( fago beta)
apenas as estirpes lisogenicas causam doenças
Qual é a preferencia para a ligação da toxina difterica ano que toca a celulas?
celulas eucarioticas q têm o factor para a heparina
( cerebro e coração?
Explica a patogenese de C.dipheriae
maneira simples: infeção começa na nasofaringe-> laringe, traqueia -> obstrução das vias aereas
maneira mais detalhada :
1) a toxina inactiva o factor de enlongaçao ( EF2) atraves de uma ADP ribosylation
2) inibição da funçao dos ribossomas
3) inibição da sintese proteica
4) morte celular -> formação de uma pseudo membrana ( importante para entenderem a parte clinica da coisa)
excesso de ferro -> ferro activa repressor ( DtxR) -> inactivação da transcrição do gene tox -> nao ha produção da toxina
Modos de transmissão de C. diphteriae
Pessoa a pessoa
- goticulas respiratorias
- contacto cutaneo
Doenças causadas por C.diphteriae
- Difteria respiratoria
- Difteria cutanea
como podem ver é dificil aprender estas doenças :P
nota pessoal (pq gosto desta bacteria e pq voces tb tem infectious no exame):
- a faringe dos pacientes com difteria tem uma pseudomembrana cinzenta esbranquiçada que é seriously problematica porque se pode estender a laringe e bloquear as vias aereas -> you screwed motherfuckers
- tem bulls neck - tradução pescoço de touro? ahahah
- Podem ter recurrente laryngeal n palsy
- miocardite e cardiomyopathies tb são um problema porque a toxina inibe a beta oxidation of fatty acids in the myocardium
- o halito de mil caixoes com restos mortais
sorry , a minha cabeça deu Error 606 com a mistura de linguas :P
Meios de cultura
selectivo : agar telurito.cisteina
- é selectivo porque o telurito inibe o crescimento da maioria das bacterias do tracto resp sup e bacterias gram-
( tecnicamente tb podem usar agar de sangue ( não selectivo) mas nao estava nas vossas sebentas)
Diagnostico de C.diphteriae ?
clinico
i mean não ha muita coisa que cause um pescoço de touro, uma garganta nojenta , um halito que é um horror
Tratamento de C.diphteriae?
- antitoxina p neutralizar a exotoxina
- de notar que a antitoxina vem do soro do cavalo -> reaçoes alergicas ? - Penincilina OU eritromicina
Qual é a vacina para C. diphteriae?
vacina DTP - decorem isto
Diphteria
Tetano
Pertussis
doses : 2/4/6/15/18 meses + 4/6 anos
Profilaxia contra C.diphteriae?
penincilina OU eritromicina
Características de Bordatella pertussis
Gram - Oxidase+ Catalase + Aerobio estrito Não movel Não fermentador Nutricionionalmente exigente
Como são as colonias de B.pertussis?
Pequeninas com zona nebulosa de hemolise
Quais são la factores de virulencia de B.pertussis? -Adesinas
- Hemaglutinina filamentosa - important
- Toxina pertussis
- Pilli
- Perctatina = proteina P69- important
Quais são la factores de virulencia de B.pertussis? - toxinas
- Toxina pertussis
- Toxina adenilato ciclase
- Toxina dermonecrotica
- Citotoxina traqueal
- LPS, endotoxina
Descreve, sumariamente, a patogenese de B.pertussis
- Exposição a bacteria
- Adesao as celulas ciliadas da arvores bronquica
- Evasão as defesas do hospedeiro
- Lesao tecidular com ciliostase.
- Sintomatologia sistemica
Qual o factor de virulencia de B. pertussis responsavel pela ciliostase?
Citoxina traqueal -> impede a regeneração das celulas danificadas -> acumulação de nhaca
tb estimula a libertação de IL1
quais os factores de virulencia de B. pertussis responsaveis pelo aumento em cAMP ?
- toxina pertussis
- Toxina adenilato ciclase
Efeito do aumento de cAMP , neste contexto, inclui:
a) aumento das secreções respiratorias
b) aumento de mucus
Lembrem-se que as “limpeza” ( in english clearance é so much better) das secreções respiratorias esta comprometida pela ciliostase o que torna toda esta telenovela mais interessante
B.pertussis é contagiosa?
oh yeah baby
top 10 de doenças infeciosas mais mortais e tem vindo a aparecer cada vez mais porque as pessoas são estupidas e nao vacinam os putos …. bloody hippies
Como se chama a doença causada por B.pertussis?
Tosse convulsa = coqueluche
Quais são as fases da Tosse convulsa?
- Fase catarral ( 1-2 semanas)
- tipo constipação
+ contagiosa
2.Fase paroxistica ( 2 a 4 semanas)
tosse repetitiva com convulsões e linfocitose
- Fase convalescente( 3 a 4 semanas)
diminuição da tosse
aparecimento de complicações 2nd
Quais são as complicações secundarias de B. Pertussis?
- pneumonia
2. convulsoes
Qual é o modo de transmissão de B. pertussis?
aerossois respiratorios
Qual é a fase mais contagiosa da Tosse convulsa?
só para ter a certeza se estavas atenta/o
fase CATARRAL
Qual é o meio de cultura que se utiliza para o cultivo de B.pertussis?
meio com suplementação de :
a) carvao
b) amido
c) sangue ou albimuna
nomes:
1. gelose Regan -Lowe
2. gelose Bordet gengu
3. Gelose de legionella
Quais as condiçoes para a cultura de B.pertussis? temperatura, atmosfera, tempo de incubação, tempo de crescimento
tempo de incubação: 7-10 dias - importante
tempo de crescimento : 3 dias
atmosfera : humida
T: 35º
Qual o produto que se usa para o dx de B.pertussis?
aspirado ou lavado da nasofaringe
Qual o metodo de colheita do produto para dx de B.pertussis?
zaragatoa de alginato de calcio/dacron na narina
a serio que em portugues se diz zaragatoa?? LOOOOOOOOOOOOOOOL estive a rir uns 5 minutos
Porque e que NAO se usa algodão na colheita do producto de B.pertussis?
porque os acidos gordos nas fibras do algodão matam a bacteria
Dx de B.pertussis alem da cultura ?
- anticorpos anti-toxina pertussis marcados com fluoesceina
- PCR
Tecnicamente podem usar ELISA tb para hemaglutinina filamentosa e perctatina mas nao estava la escrito
Em que fase da Tosse convulsa podem fazer culturas da bacteria?
Fase catarral
Em que fase da Tosse convulsa podem usar a deteção de anticorpos?
todas
Em que altura podem usar testes baseados nos acidos nucleico?
nas primeiras 4 semanas
Que tipo de vacina se utiliza actualmente contra B. pertussis?
vacina acelular multivalente ( - efeitos secundarios)
-DTaP
Que tipo de vacina se utilizava no passado contra B. pertussis?
vacina inactivada ( efeitos secundarios neurologicos) -DTP
Tratamento contra tosse convulsa
1º eritromicina (macrolídeo)
- tb se usa para profilaxia
