strep Flashcards
os strep são
cocos Gram+, coagulase-
imóveis
os strep crescem em
meios exigentes, com sangue, a 5-10% CO2
a família strep inclui os génereos
strep
lactococcus
os lactococcus
raramente causam doença!! só em imunodeprimidos
os strep podem ser classificados segundo
hemólise alfa (incompleta) > halo verde na gelose-sangue
hemólise beta (completa) > halo claro
hemólise gama (ausente) > sem halo
a classificação de Lancefield é
serológica! a partir dos diferentes hidratos de carbono da parede celular
Beta-hemolíticos
quais os strep que podem ter hemólise gama?
agalactiae e viridans
quais são os strep com hemólise alfa?
pneumo e viridans
proteínas especificas do pyogenes
M e T
podem ser utilzaadas como marcadores epidemiológicos
cápsula do pyogenes
feita de ácido hialurónico > evasão
componentes da superfície celular so pyogenes
proteínas M e T +
ácido lipoteicóico e proteína F
a proteína F é uma
adesina
a proteína M, por ser muito diversa
as amigdalites não conferem imunidade !
nova amigdalite = nova proteína M
colonização pyogenes
orofaringe e pele, existem portadores (5-15%)
fatores de virulência de ligação à célula no pyogenes
ligação fraca inicial pelo ácido lipoteicoico
adesão pela proteína F e M
função da proteína M
anti-fagocítica
exotoxinas piogénicas A, B e C são
termolábeis
devido a um fago
estreptolisina O e S
O é inativada pelo O2
S não é imunogénica e é a responsável pela hemólise à superficie das placas, porque não é inativada pelo oxigénio
a estreptolisina O é inibida
irreversivelmente pelo colesterol da pele > infeções cutâneas não produzem anticorpos ASO!!
estreptokinase
fibrinolítica, disseminação
desoxirribonuclease / DNAase
degrada DNA no pus
anticorpos que se utilizam nas infeções cutâneas
anti-DNAase 8
infeções por pyogenes
amigdalite
cutâneas > impetigo, celulite, erisipela
“infeções” pelas toxinas do pyogenes
B > fasceíte necrotizante
escarlatina > amigdalite + língua em morango + eritema que poupa a face
A e C > toxic shock like syndrome
“infeções” por mecanismos imunológicos do pyogenes, tb chamadas doenças não supurativas
febre reumática
glomerulnefrite pós-estreptocócica
a febre reumática ocorre após
faringite apenas e é prevenida pelo tratamento
a febre reumática é provocada pela
proteína M, que é altamente imunogénica > anticorpos que têm reatividade cruzada com a miosina
febre reumática clínica
pancardite, lesão valvular
JONES - poliartrite, nódulos subcutâneos, eritema e coreia
a glomerulonefrite ocorre após
faringite ou infeção cutânea, tratamento não previne! 2 semanas
glomerulonefrite mecanismo
reatividade cruzada com membrana basal
clínica glomerulonefrite
colúria, edema por proteinúria intensa, hematúria
diagnóstico das doenças não supurativas
clínico
cultura de faringe ou esfregaço positivos
DNA+
aumento do TASO passado 1-2 semanas
terapêutica pyogenes
penicilina
macrólidos se penicilina CI (20% resistência em PT)
o pyogene possui a enzima
PYR
???
a zaragatoa da amigdalite faz-se e deteta
amigdala dir, esq + parede post da faringe
deteta antigénio A
o agalactiae coloniza
trato GI, urinnário e genital
clínica agalactiae no RN
infeção precoce (7 dias) > pneumonia + M e S
tardia (7 dias a 3 meses) > sépsis e meningite
clínica agalactiae grávida
infeção urinária e pós-parto
endometrite, sepsis ou cutanea
clinica agalacteae no adulto
pele e tecidos moles
ITU
bacteriemia
rastreio do grupo B em gávidas
35-37 semanas com zaragatoa vaginal e retal
se mãe colonizada
penicilina intraparto
outros casos em que se dá penicilina intraparto
já teve filho com infeção
febre intraparto >38
rutura da membrana amniótic >18h antes do parto
como distinguir grupo B dos restantes
bacitracina resistente
CAMP test+
hipurato+
s. viridans são um grupo
mitis, salivarius e sanguis > vias aéreas sup (cáries!)
anginosus - abcessos e bacteriemia
bovis > tumores colorretais
distinguir viridans do pneumoniae
viridans resistente à optoquina
pessoas com menos strep alfa-hemolíticus têm mais
amigdalites, porque deixa de haver competição entre strep
viridans causam
cárie com endocardite em válvulas próprias lesadas
strep pneumo colonização
nasofaringe e aéreas sup em 40-70% crianças em idade escolar
strep pneumo doença
por aquisição de novo serótipo
precedida por inf. respi viral
aspeto do strep pneumo ao MO
diplococcus lanceolados
clínica pneumo
MOPS
bacteriemia
vacinas pneumo
23 valente com material capsular purificado
13 valente conugada > crianças com <2 anos
na amigdalite aguda diagnóstico
zaragatoa preferivel
cultura
TSA na amigdalite se
alergia a beta-lactâmicos
história pessoal de FR ou GNA
enterococcus é
Gram+
bili-resistente
colonização enterococcus
GI
urinários dos homens
espécies de enterococcus
feecium + raro mas + resistente (VRE)
faecalis + comum
clínica
do U <3 TREES? UTI endocardite inf vias biliares \+ bacteriemia, abcessos intra-abdominais
resistencia intrinseca dos enterococcus
oxacilina e cefalosporinas
maior parte dos ABs são bacterio-
státicos
fazer associação aminoglicosídeo + vancomicina ou beta-lactâmico
VRE trata-se com
linezolida
strep pneumo IgA protease
destroi a IgA secretória > facilita colonização
