Stomies

Question 1

definition d’une stomie

Answer 1

Une stomie est l’abouchement d’un organe creux à la peau, permettant l’évacuation des gaz et des selles dans une poche de recueil. Elle peut être temporaire ou définitive.
La nature des selles varie selon l’emplacement de la stomie :
Plus la stomie est située en amont du tractus intestinal, plus les selles seront liquides.
La stomie est souvent nécessaire après une résection intestinale.

Question 2

types de stomies* look at pictures

Answer 2

1. Iléostomie :
   Abouchement de la dernière anse de l’intestin grêle (iléon) à la peau.
   Débit journalier : 1 à 1,5 litre de selles liquides, très agressives pour la peau (présence de sels biliaires et d’enzymes digestives).
   Il faut protéger la peau contre les irritations avec des crèmes ou des produits adaptés.
   Surveillance du flux stomial, utilisation de mucilages ou d’antidiarrhéiques comme le lopéramide pour éviter la déshydratation.

2.Colostomie :
Peut être réalisée sur n’importe quelle partie du côlon (temporaires ou définitives).
Colon droit : selles semi-liquides à pâteuses.
Colon gauche : selles plus solides et moulées.

3.Urostomie (Bricker) :
Ablation de la vessie et dérivation urinaire définitive via un conduit formé par un segment de l’iléon (ou plus rarement du colon) pour évacuer l’urine.
Il s’agit généralement d’une stomie permanente.

Question 3

quels sont Complications possibles des stomies

Answer 3

-Saignements, hémorragies.
-Désinsertion ou déplacement de la stomie.
-Nécrose de la stomie.
-Fistules, eventration, prolapsus.
-Occlusion intestinale.
-Sténose (rétrécissement du site de la stomie).
-Récidive de la pathologie causale (si stomie réalisée à cause d’un cancer, par exemple).
-Infections urinaires sur Bricker.

Question 4

prise en charge d’une ileostomie

Answer 4

Objectifs : Prévenir les complications, notamment la déshydratation.

Hydratation :

Boire abondamment, surtout 1 à 2 heures après les repas.
1,5 litre de liquide par jour, ajusté selon le débit stomial.
Privilégier des boissons réhydratantes riches en sel et minéraux comme l’eau de Vichy ou St-Yorre.
Consommer également des soupes, bouillons et jus pour l’apport en eau et sel.
Régime alimentaire :

Régime sans résidu initialement, suivi d’un élargissement progressif selon l’évolution du transit.
Réintroduction progressive des fruits et légumes cuits, des produits laitiers, puis des fruits et légumes crus.
Aliments favorisant la consistance des selles :

Privilégier des aliments comme la banane, la compote de pomme, les pâtes blanches, le riz blanc pour augmenter la consistance des selles et réduire leur fréquence.
Aliments produisant des gaz :

Limiter la consommation d’aliments producteurs de gaz tels que les choux, champignons, oignons, œufs, artichauts, et haricots secs.
Habitudes alimentaires :

Manger lentement et bien mastiquer les aliments.
Ne pas restreindre l’apport en sel (saler normalement, voire davantage si nécessaire).

Question 5

Prise en charge diététique de la colostomie :

Answer 5

Objectifs : Prévenir les complications, la déshydratation et la constipation.

Régime alimentaire :
Régime sans résidu initialement, avec un élargissement progressif similaire à l’iléostomie (réintroduction des fruits et légumes cuits, produits laitiers, puis crus).
Pas de régime alimentaire spécifique à long terme, une alimentation variée et équilibrée est recommandée.

Gestion des gaz :
Certains aliments sont connus pour produire plus de gaz (choux, champignons, oignons, œufs, artichauts, haricots secs), à limiter en cas de gêne.

Gestion de la constipation (notamment après une colostomie gauche) :
En cas de constipation, il est recommandé d’augmenter les apports hydriques et les fibres alimentaires, en particulier les fibres insolubles (présentes dans les céréales complètes, légumes et fruits à peau).

Gestion de la diarrhée :
En cas de diarrhée, il est crucial de boire beaucoup pour éviter la déshydratation, et un régime pauvre en fibres peut être suivi pendant 24 à 48 heures pour soulager les symptômes.

Hydratation :
Pour prévenir la déshydratation, un apport hydrique minimum de 1,5 litre par jour est recommandé. Cela peut être réparti en eau plate et en eau riche en bicarbonates comme Vichy ou St-Yorre.