Stéphanie Gagnon Flashcards
Expliquer sur des bases physiopathologiques la mydriase fixe.
Trauma crânien → hémorragie sous-durale et sous-arachnoïdienne → ↑ PIC → compression nerf crânien III → inhibition de la transmission de l’influx efférent du système parasympathique vers les pupilles → perte de réactivité + dilatation des pupilles (mydriase fixe)
Expliquer la perte de conscience.
Trauma crânien → hémorragie sous-arachnoïdienne et sous-durale → ↑ PIC → compression des vaisseaux cérébraux → dysfonctionnement localisé des fibres ascendantes du SRA (système réticulé activateur) → perte de conscience
Quel est le mécanisme d’action de l’atropine?
Blocage compétitif des récepteurs muscariniques au niveau de noeud sinusal → prévient l’activation des récepteurs de l’acétylcholine → inhibition des effets du parasympathique sur le noeud sinusal → ↑ FC
Quel est le mécanisme d’action du nicardipine?
Blocage sélectif des canaux calciques a/n des muscles lisses des artérioles périphériques et systémiques → vasodilatation des artérioles → ↓ RVS → ↓ TA
Est-ce que le nicardipine agit au niveau du coeur?
Non, seulement le vérapamil et le diazem.
Comment calcul-t-on la pression perfusion cérébrale? Calculer avec ses valeurs la PPC. PA: 100/70 et PIC: 22.
Valeurs:
PA: 100/70 PIC : 22 mmHg
PPC = PAM - PIC = (TAS + (2x TAD))/3 = (100 + (2x70))/3 - 22 = 58
La perfusion est diminuée (la normale est > 70 mmHg), donc on vise des PA plus élevées pour s’assurer qu’on a un bon niveau de perfusion.
Quelles interventions peuvent aider à réduire la PIC? (4)
- Maintien tête de lit 30°
- Planification des soins
- Hyperventilation provoqué
- Hypothermie
Comment le maintien de la tête de lit à 30° permet de ↓ la PIC?
Maintien de la tête de lit à 30° → ↑ le retour veineux du cerveau vers le coeur → ↓ PIC et améliore la PPC
Comment la planification des soins permet de ↓ la PIC?
Étalement des soins → ↓ stimulation cérébrale → ↓ métabolisme cérébral → ↑ PaO2 + ↓ PaCO2 + ↑ pH → vasoconstriction cérébrale → ↓ débit sanguin cérébral → ↓ volume sanguin cérébral → ↓ PIC
Comment l’hyperventilation provoquée permet de ↓ la PIC?
Hyperventilation provoquée → ↑ PaO2 + ↓ PaCO2 + ↑ pH → vasoconstriction cérébrale → ↓ débit sanguin cérébral → ↓ volume sanguin cérébral → ↓ PIC
Comment l’hypothermie permet de ↓ la PIC?
Hypothermie → ↓ du métabolisme cérébral → ↑ PaO2 + ↓ PaCO2 + ↑ pH → vasoconstriction cérébrale → ↓ débit sanguin cérébral → ↓ volume sanguin cérébral → ↓ PIC
Expliquer sur des bases physiopathologiques l’augmentation de sa diurèse.
Trauma crânien → ↑ PIC → compression au niveau de l’hypothalamus et de la neurohypophyse → ↓ production d’ADH par l’hypothalamus et sa sécrétion par la neurohypophyse → absence de stimulation rénale pour la réabsorption d’eau par les reins → diurèse excessive
Expliquer sur une base physiopathologique sont hypernatrémie.
Trauma → compression de l’hypothalamus et la neurohypophyse → ↓ production ADH et sa sécrétion → ↓ réabsorption de l’eau a/n des tubules rénaux collecteurs → perte d’eau plus grande que perte de sodium dans le sang → hypernatrémie/osmolalité sérique ↑
Expliquer le mécanisme d’action du Mannitol.
↑ pression osmotique dans les vaisseaux sanguins cérébraux (augmentation de l’osmolarité) → (force osmotique) passage de liquide de l’espace interstitiel cérébral vers l’espace intravasculaire → ↓ oedème cérébral → ↓ PIC
Vrai ou faux?
La barrière hématoencéphalie doit être intacte si on veut donner du mannitol.
Vrai. Sinon risque d’entraîner une sortie de liquide dans l’espace extravasculaire.
