Julianna Fernandez

Question 1

Quel est le type d’insuffisance respiratoire aiguë?

Answer 1

Insuffisance respiratoire aiguë de type 1, car hypoxémie et normocapnie.

Question 2

Classifier le type d’insuffisance respiratoire (2)

Answer 2

Intrapulmonaire: pneumonie
Extrapulmonaire: atteinte SNC, sepsis

Question 3

Expliquer sa tachycardie à partir du résultats des gaz

Answer 3

Hypoxémie → stimulation des chémorécepteurs au niveau de la crosse de l’aorte et des sinus carotidiens → influx afférent au centre cardioaccélérateur du bulbe rachidien → influx efférent au noeud sinusal → stimulation de la fréquence cardiaque → tachycardie

Question 4

Expliquer la zone d’opacité sur la radiographie

Answer 4

Pneumonie → lésions au niveau du parenchyme pulmonaire → libération médiateurs chimiques → ↑ perméabilité des capillaires pulmonaire → fuite de liquide dans l’espace interstitiel → fuite de liquide dans les alvéoles → opacité sur la radiographie

Question 5

Expliquer l’hypoxémie

Answer 5

Pneumonie → lésions au niveau du parenchyme pulmonaire → libération médiateurs chimiques → ↑ perméabilité des capillaires + alvéoles → fuite de liquide dans l’espace interstices → fuite de liquide dans les alvéoles → déséquilibre V/Q de type shunt intrapulmonaire → hypoxémie

Question 6

Calculer le rapport FiO2 et dite à quoi correspond le résultat.

Answer 6

PaO2/FiO2 = 80, ce qui est en dessous de 100, ce qui équivaut à un stade sévère d’un SDRA

Question 7

Quels sont les critères de Berlin?

Answer 7

1. Origine oedème (pas origine cardiaque)
2. Apparition soudaine (1sem après les sx)
3. Opacité bilatéral (inflammation étendue sur les 2 plages pulmonaire)

Question 8

Classer le SDRA (2)

Answer 8

Lésions directes: infection au niveau des poumons, embolie
Lésions indirectes: état de choc, sepsis

Question 9

Qu’est-ce que le PEP?

Answer 9

Pression d’air dans les poumons afin d’éviter que les alvéoles s’affaissent en fin d’expiration (diminue risque d’atélectasie)

Question 10

Mécanisme d’action du propofol

Answer 10

Favorise la libération de GABA dans la fente synaptique → dépression généralisée du SNC

Question 11

Comment qualifie-t-on le propofol?

Answer 11

Liposoluble, donc passe à travers la barrière hémato-encéphalique et faire attention à l’administration de lipides, car il en contient.

Question 12

Quels sont les différences entre le propofol et les benzodiazépine?

Answer 12

1. Propofol: favorise libération GABA, donc puissance plus importante
2. Benzo: se lie aux récepteurs du GABA, donc potentialise le GABA
3. Risque d’accumulation avec les benzo et non avec le propofol

Question 13

Comment fonctionne la jonction neuromusculaire?

Answer 13

Influx du cerveau jusqu’aux terminaisons fibres musculaires → ACh se lie aux récepteurs muscariniques sur la plaque motrice de la cellule musculaire → dépolarisation → contraction cellule musculaire

Question 14

Mécanisme d’action du rocuronium

Answer 14

Bloque les récepteurs de l’ACh dans la jonction neuromusculaire → empêche la dépolarisation des cellules musculaires → paralysie

Question 15

Est-ce que le curare PEROS a un effet?

Answer 15

Non, car il ne traverse pas la barrière intestinale, puisqu’il est hydrophile, donc non liposoluble.

Question 16

Mécanisme d’action du fentanyl

Answer 16

Mime les actions des opioïdes endogène → active les récepteurs mu et kappa dans le SNC → module la douleur et bloque la nouvelle

Question 17

Pourquoi le fentanyl IV est meilleur que la morphine?

Answer 17

Car il agit plus rapidement et il a une courte durée d’action.

Question 18

Mécanisme d’action de l’anectine (succinylcholine)

Answer 18

Se lie aux récepteurs muscariniques de la plaque motrice → dépolarisation → provoque contractions musculaires transitoires.
Reste liée et empêche la dépolarisation de la plaque terminale.
Provoque une paralysie jusqu’à ce que les taux plasmatiques ↓ pour permettre au médicament de se dissocier de ses récepteurs.

Question 19

Mécanisme d’action du précedex

Answer 19

Active les récepteurs alpha 2 dans le pré et post synaptique dans la moelle épinière → bloque les signaux de la douleur en périphérie du cerveau