Charles Rhéaume

Question 1

Quel est type d’insuffisance respiratoire?

Answer 1

Type 2: hypoxémie et hypercapnie

Question 2

Que signifie le ratio VEMS1/CVF à 0,5?

Answer 2

VEMS1: fait suite à une inspiration lente et profonde, le patient expire le plus rapidement et on calcule le volume expiré sur 1 seconde

CVF: capacité vitale fonctionnelle, donc tout ce que je suis capable d’expirer lors d’une expiration forcée suite à une inspiration forcée

Un résultat < 0,7 signifie que le patient est MPOC. Puisqu’il est à 0,5, cette valeur se situe entre le modéré et grave de MPOC.

Question 3

Nommez les classification de MPOC

Answer 3

1. Léger: plus grand ou égal à 80%
2. Modérée: de 50 à 80%
3. Grave: de 30 à 50%
4. Très grave: moins de 30%

Question 4

À partir de quand considère-t-on un MPOC?

Answer 4

Lorsque la valeur VEMS1/CVF est plus petite que 70%, cela établit un diagnostic de MPOC et le stade est déterminé selon la gravité de l’obstruction.

Question 5

Est-ce une insuffisance respiratoire aiguë? Si oui, expliquez.

Answer 5

Oui, car il s’agit d’une acidose métabolique partiellement compensée, ce qui indique que le pH n’est pas complètement compensée et donc il est en phase aiguë.

Question 6

Expliquer l’emphysème

Answer 6

Tabagisme → inflammation de l’épithélium des voies respiratoires → libération de médiateurs chimiques →↑ de l’activité des protéases qui dégrade l’élastine dans les tissus conjonctifs du poumon → destruction des parois alvéolaires et affaissement des bronchioles → emphysème

Question 7

Doit-on prendre en compte le pH d’un patient MPOC?

Answer 7

Oui, car celui-ci indique si son état respiratoire c’est détérioré ou non.

Question 8

Mécanisme d’action du Ventolin et comment il fait pour diminuer les sibilances?

Answer 8

Active les bêta-2 au niveau des muscles lisses des bronchioles et des bronches → bronchodilatation → ↓ les sibilances

Question 9

Mécanisme d’action du Spiriva

Answer 9

Bloque les récepteurs muscariniques au niveau des muscles lisses des bronches → favorise la bronchodilatation

Question 10

Quels précautions doivent être prises chez les patients MPOC + O2? (3)

Answer 10

1. Administration d’O2 → remédier hypoxémie → respiration non stimulée → hypoventilation → ↑ PaCO2
2. Administration d’O2 → empêche la vasoconstriction → irrigation accrue des alvéoles hypoventilées + développement d’un shunt intra pulmonaire → ↑ déséquilibre V/Q + rétention CO2
3. Administration d’O2 → ↑ proportion Hb oxygéné → ↓ Hb lié au CO2 → ↑ CO2 dans le sang → aggrave hypercapnie

Question 11

Comment la morphine aide la dyspnée en passant pas la décharge corolaire?

Answer 11

Se lie avec les récepteurs mu et kappa au centre respiratoire → ↓ réceptivité du centre respiratoire aux altérations des gaz → ↓ décharge corollaire → ↓ dyspnée

Question 12

Quels sont les types de sécrétions terminales?

Answer 12

Type 1: hypersécrétion orale ou salivaire, patient ayant niveau de conscience diminué
Type 2: hypersécrétion bronchiques dû à une infection, aspiration, oedème

Question 13

Mécanisme d’action du robinul

Answer 13

Bloque les récepteurs muscariniques au niveau des glandes de la muqueuse des voies respiratoires → ↓ production mucus
Agit également au niveau des glandes salivaires → ↓ la salive
Sympatholytique

Question 14

Mécanisme d’action de la scopolamine

Answer 14

Bloque les récepteurs muscariniques au niveau des glandes de la muqueuse des voies respiratoires → ↓ production mucus
Sympatholytique

Question 15

Différencier l’anorexie de la cachexie

Answer 15

Anorexie: perte graisseuse > perte musculaire, patient atteint de maladies chroniques, réduction ou perte de l’envie de manger.
Cachexie: contient l’anorexie, perte de poids, masse musculaire, faiblesse due à une ↑ du catabolisme protéique + réaction inflammatoire

Question 16

Distinguez les termes: sympatholytique, sympathomimétique, parasympatholytique, parasympathomimétique

Answer 16

1. Sympatholytique: bloque les récepteurs alpha, bêta, dopamine
2. Sympathomimétique: active les récepteurs alpha, bêta, dopamine
3. Parasympatholytique: bloque les récepteurs nicotiniques, muscariniques
4. Parasympathomimétique: active les récepteurs nicotiniques, muscariniques

Question 17

Expliquer le thorax en tonneau.

Answer 17

Obstruction des voies respiratoires périphériques → rétention d’air chronique (accumulation d’air) → ↑ pression pulmonaire intrathoracique → ↑ volume de la cage thoracique → thorax en tonneau

Question 18

Expliquer qu’est-ce que la décharge corolaire (dyspnée)

Answer 18

hypoxémie, hypercapnie ou acidose → stimulation des chémorécepteurs dans la crosse de l’aorte → influx centre respiratoire bulbe rachidien, donc augmentation ventilation par air motrice → influx afférent aux muscles respiratoires + copie à l’air sensitive → incapacité des poumons à réponde à la demande → discordance → dyspnée

Question 19

Mécanisme d’action du salmétérol (Severent)

Answer 19

Active les récepteurs bêta 2 au niveau des muscles lisses des bronchioles et des bronches → bronchodilatation

Question 20

Quelle est la différence entre le salmétérol (Severent) et le salbutamol (Ventolin)?

Answer 20

Severent: longue action
Ventolin: courte action

Question 21

Mécanisme d’action de l’atrovent

Answer 21

Bloque les récepteurs muscariniques au niveau des muscles lisses des bronches → favorise bronchodilatation

Question 22

Mécanisme d’action du Flovent

Answer 22

Corticostéroïde
Supprime l’inflammation en ↓ la synthèse et la libération de médiateurs chimiques + ↓ infiltration et activité des cellules inflammatoires + ↓ oedème muqueuse voies respiratoires → ↓ hyperactivité bronchique → ↓ production de mucus dans les voies respiratoires