Nancy Séguin

Question 1

Quel type de choc présent-elle?

Answer 1

Choc hypovolémique/hémorragique

Question 2

Comment est la TA et la FC dans le choc hypovolémique?

Answer 2

↓ TA compensée par une ↑ FC

Question 3

Comment sont les extrémités et la peau dans le choc hypovolémique?

Answer 3

Extrémités froides et peau moite

Question 4

Comment est la TA différentielle dans le choc hypovolémique?

Answer 4

Légèrement pincée due à la vasoconstriction

Question 5

Comment est le retour capillaire dans le choc hypovolémique?

Answer 5

Retour capillaire > 3 secondes

Question 6

Comment est la TA dans le choc neurogénique?

Answer 6

↓ TA couplée avec une ↓ FC

Question 7

Comment sont les extrémités et la peau dans le choc neurogénique?

Answer 7

Extrémités chaudes et peau sèche

Question 8

Comment est la TA différentielle dans le choc neurogénique?

Answer 8

↑ due à la vasodilatation

Question 9

Comment est le retour capillaire dans le choc neurogénique?

Answer 9

Retour capillaire normal

Question 10

Quel est le mécanisme d’action de l’acide tranexamique (TXA)?

Answer 10

Inhibe de manière irréversible et compétitif la conversion de la plasminogène en plasmine → inhibe la dégradation du réseau de fibrine → empêche la lyse des caillots → prévient les nouveaux saignements

Effet ANTIthrombolytique

Question 11

Quels sont les 3 types d’insuffisance rénale aiguë?

Answer 11

1. Pré-rénale
2. Intra-rénale
3. Post-rénale

Question 12

Comment explique-t-on la diminution de la diurèse en partant de l’insuffisance rénale aiguë (pré-rénale)?

Answer 12

Hémorragie → ↓ volume sanguin → ↓ perfusion rénale → activation SRAA → ↓ diurèse

Angiotensine = vasoconstriction

Aldostérone = rétention d’eau et de NaCl

Question 13

Comment explique-t-on la diminution de la diurèse en partant de l’insuffisance rénale aiguë (intra-rénale)?

Answer 13

Trauma → lésions des muscles → libération de myoglobines dans la circulation sanguine → myoglobine se loge + toxique a/n des néphrons → perte de fonction des néphrons → perte de production d’urine → ↓ diurèse

Question 14

Comment explique-t-on la diminution de la diurèse en partant de l’insuffisance rénale aiguë (post-rénale)?

Answer 14

Trauma → lésions génito-urinaire → rétention urinaire → ↓ diurèse

Question 15

Qu’est-ce qui donne la couleur rouille à l’urine?

Answer 15

Myoglobine

Question 16

Expliquer les multiples foyers d’AVC.

Answer 16

Trauma → dissection des artères carotidiennes → lésions endothéliales → formation de thrombis → occlusion de la circulation sanguine et/ou formation d’emboles qui migrent et qui obstruent les artères cérébrales → AVC

Trauma → dissection artères carotides → hématome intramural → obstruction totale du flux sanguin → AVC massif

Question 17

Expliquer la création de l’embolie pulmonaire à partir de la triade de Virchow.

Answer 17

1. Processus inflammatoire → hypercoagulabilité
2. Immobilité → stase veineuse
3. Trauma → lésions endothéliales

(tout ça) → formation d’un thrombus dans une veine aux MI + cavité pelvienne → formation d’un embolie → migration de l’embole jusqu’à l’artère pulmonaire → embolie pulmonaire

Question 18

Comment l’embolie pulmonaire mène à l’hypotension?

Answer 18

Embole au niveau de l’artère pulmonaire → ↑ postcharge du VD → ↓ précharge VG → ↓ VES → ↓ DC → ↓ TA

Question 19

Nommez 3 causes/hypothèse possibles de pourquoi nous devons augmenter la dose de Lévo (choc hypovolémique)?

Answer 19

1. Hémorragie récidivante
2. Choc septique
3. Embolie pulmonaire

Question 20

Nommez des facteurs de risque de l’embolie pulmonaire thrombotique.

Answer 20

1. CIVD → multiples emboles → embolie pulmonaire
2. Triade de Virchow

Question 21

Quelles sont les composantes de la triade de Virchow?

Answer 21

1. Hypercoagulabilité (processus inflammatoire)
2. Stase veineuse (immobilité)
3. Lésions endothéliales (trauma)

Question 22

Expliquer comment l’insuline fait pour diminuer l’hyperkaliémie.

Answer 22

Insuline → potentialise pompe Na-H → ↑ sodium intracellulaire → active pompe Na-K → ↑ entré de K dans la cellule → ↓ hyperkaliémie

Question 23

Quel est le mécanisme d’action du Mannitol?

Answer 23

Diurétique osmotique
Pas réabsorbé au niveau des tubules rénaux → ↑ pression osmotique dans le glomérule → inhibition de la réabsorption d’eau et NaCl dans les tubules → ↑ débit urinaire

Question 24

Quel est le mécanisme d’action du Lasix?

Answer 24

Diurétique de l’anse de Henle
Bloque la réabsorption de NaCl dans l’anse de Henle → prévient la réabsorption passive de l’eau → ↑ diurèse → prévient IRA

Question 25

Expliquer comment le salbutamol fait pour diminuer l’hyperkaliémie.

Answer 25

Active les récepteurs bêta-2 au niveau des poumons → production d’AMPc → potentialise pompe Na-K-ATPase → entrée de K+ dans la cellule → ↓ hyperkaliémie

Question 26

Expliquer comment le bicarbonate fait pour traiter l’acidose métabolique.

Answer 26

Favorise le passage du K+ dans les cellules en cas d’acidose. Meilleur résultat en perfusion isotonique.