Sténose aortique

Question 1

Définir la sténose aortique

Answer 1

Obstruction systolique au libre passage du sang éjecté par le ventricule gauche

Question 2

Nommer les 3 niveaux de sténose aortique

Answer 2

1. Sténose aortique valvulaire ( + fréquent)
   -Bicuspidie
   -Dégénérescence valvulaire
   -RAA
2. Sténose aortique sous-valvulaire
   -Cardiomypathie hypertrophie obstructive
   -Membrane aortique sous-valvulaire
3. Sténose aortique supra-valvulaire
   -Coarctation aortique

Question 3

Cause de sténose aortique valvulaire

Expliquer la sténose aortique valvulaire

Answer 3

Prototype pour jeunes: Bicuspide aortique (seulement 2 cuspides) (valvule aortique bombé lors de la systole et aorte dilatée)

Trouvaille de sténose la + fréquente
Responsable de l’obstruction aortique de type valvulaire mais aussi de dilatation aortique

Présentation classique de problème de la valve aortique:
Angine, syncope et dyspnée

Conséquence:
Bicuspidie cause régurgitation aortique qui cause une dilatation de l’aorte qui augmente les chances de dissection aortique

Question 4

Cause de sténose aortique valvulaire

Expliquer la sténose aortique dégénérative (dégénérative valvulaire)

Answer 4

Pour les personnes âgées
Calcification des feuillets

Question 5

Cause de sténose aortique valvulaire

Expliquer le RAA

Answer 5

a) Calcification de la valve aortique et déformation à cause d’une infection

b) Souvent dû à infection au streptocoque

Question 6

Sténose aortique valvulaire

Comment est grader la sténose aortique valvulaire (très important)

Answer 6

Léger: gradient < 25 mmHg et
aire valvulaire > 1,5

Modérée: gradient 25-50 mmHg et
aire valvulaire de 1,0-1,5

Sévère: gradient >50mmHg et
aire valvulaire de < 1,0

Question 7

Cause de sténose aortique sous-valvulaire

Expliquer la cardiomypathie hypertrophie obstructive

a) Définition
b) Cause
c) Conséquence

Answer 7

a) Hypertrophie concentrique extrêmement importante du VG

b) Congénitale (donc pas causée par HTA)

c)
-Associé à dysfonction diastolique et ainsi surcharge OG et ainsi dilatation = FA
Valve aortique complètement normale
-Éjection à haute vélocité en raison du gros VG qui peut causer aspiration du feuillet aortique et ainsi régurgitation mitrale

Question 8

Cause de sténose aortique sous-valvulaire

Expliquer qu’est ce que la Membrane aortique sous-valvulaire

Answer 8

Membrane en dessous de la valve qui fait obstruction

-Congénitale

-Sténose sous valvulaire et régurgitation aortique

Question 9

Cause de sténose aortique supra-valvulaire

Expliquer qu’est ce que la coarctation aortique

Answer 9

-Souvent associé à la bicuspidie
-Souvent associé à hypertension artérielle secondaire

-Rétrécissement de l’aorte entre la crosse et l’aorte descendante

-Amène tubulence et diminue le flot sanguin au niveau de l’aorte descendante
-Diminue les pouls des extrémités

Question 10

Quand supçonner une sténose lors de l’examen physique ?

Answer 10

Souffle aortique rugueux trouvé au foyer aortique