STDA Flashcards
zona donde ocurren STDAs
arriba del ligamento de Treitz
órganos STDA
- esófago
- estómago
- duodeno
característico de STDA en esofago
hematemesis
característico de un STDA estómago
dolor inmediatamente al comer
característico de STDA en duodeno
dolor a las 2-4 hrs después de comer
signo pivote de STDA
melena
a cuanto tiempo se ve el sangrado
2 días después
puede haber anemia como consecuencia
sangrado
causas no varicosas de STDA
- úlcera peptídica (duodenal, gástrica)
- enf erosiva (trauma, menos frec)
- Sx de Mallory Weiss
- Malignidad
causas varicosas de STDA
hipertensión portal
* cirrosis
gold standard para dx de STDA
endoscopia
cuando NO se realiza endoscopia
- abdomen agudo
- sospecha de diverticulitis
signos y síntomas de STDA
- dolor/ardor
- melena
- asociación con tiempo de comida
sangrado en estos momentos, que se hace
- ABC
- estabilizar
- tratar de detener sangrado
px hemodinamicamente inestable, como estan TA y FC?
TA disminuye
FC aumenta
abordaje en STDA
- endocopia para Dx y terapeutico
- última opcion Qx
px con signos y síntomas de STDA que esta hemodinamicamente inestable o con hematemesis
endoscopia ASAP despues de estabilizarlo
px con signos y síntomas de STDA que esta hemodinamicamente estable SIN hematemesis
endoscopia a las 24 hrs
ulcera sangrando actualmente
PPIs IV y tx endoscopico
úlcera con coagulo o vaso adherido
PPIs IV y tx endoscopico
úlcera con base pigmentada o base limpia
dar alta
sangrado persistente
Qx o repetir tx endoscopico
criterios para transfusion de CE en inestabilidad hemodinamica
- Hb 7-9
- anemia con signos y sintomas de hipoxia tisular
- pérdida aguda de sangre > 15% VST
- anemia con Hb < 10 en EVC, enf coronacia, EPOC
IBP
- reduce riesgo de recurrencia de sangrado
- inicial 80 mg
- infusión contínua 8mg/hr
- por 72 hrs despues de endoscopia
