STDA

Question 1

zona donde ocurren STDAs

Answer 1

arriba del ligamento de Treitz

Question 2

órganos STDA

Answer 2

• esófago
• estómago
• duodeno

Question 3

característico de STDA en esofago

Answer 3

hematemesis

Question 4

característico de un STDA estómago

Answer 4

dolor inmediatamente al comer

Question 5

característico de STDA en duodeno

Answer 5

dolor a las 2-4 hrs después de comer

Question 6

signo pivote de STDA

Answer 6

melena

Question 7

a cuanto tiempo se ve el sangrado

Answer 7

2 días después

Question 8

puede haber anemia como consecuencia

Answer 8

sangrado

Question 9

causas no varicosas de STDA

Answer 9

• úlcera peptídica (duodenal, gástrica)
• enf erosiva (trauma, menos frec)
• Sx de Mallory Weiss
• Malignidad

Question 10

causas varicosas de STDA

Answer 10

hipertensión portal
* cirrosis

Question 11

gold standard para dx de STDA

Answer 11

endoscopia

Question 12

cuando NO se realiza endoscopia

Answer 12

• abdomen agudo
• sospecha de diverticulitis

Question 13

signos y síntomas de STDA

Answer 13

• dolor/ardor
• melena
• asociación con tiempo de comida

Question 14

sangrado en estos momentos, que se hace

Answer 14

1. ABC
2. estabilizar
3. tratar de detener sangrado

Question 15

px hemodinamicamente inestable, como estan TA y FC?

Answer 15

TA disminuye
FC aumenta

Question 16

abordaje en STDA

Answer 16

• endocopia para Dx y terapeutico
• última opcion Qx

Question 17

px con signos y síntomas de STDA que esta hemodinamicamente inestable o con hematemesis

Answer 17

endoscopia ASAP despues de estabilizarlo

Question 18

px con signos y síntomas de STDA que esta hemodinamicamente estable SIN hematemesis

Answer 18

endoscopia a las 24 hrs

Question 19

ulcera sangrando actualmente

Answer 19

PPIs IV y tx endoscopico

Question 20

úlcera con coagulo o vaso adherido

Answer 20

PPIs IV y tx endoscopico

Question 21

úlcera con base pigmentada o base limpia

Answer 21

dar alta

Question 22

sangrado persistente

Answer 22

Qx o repetir tx endoscopico

Question 23

criterios para transfusion de CE en inestabilidad hemodinamica

Answer 23

• Hb 7-9
• anemia con signos y sintomas de hipoxia tisular
• pérdida aguda de sangre > 15% VST
• anemia con Hb < 10 en EVC, enf coronacia, EPOC

Question 24

IBP

Answer 24

• reduce riesgo de recurrencia de sangrado
• inicial 80 mg
• infusión contínua 8mg/hr
• por 72 hrs despues de endoscopia

Question 25

indicaciones absolutas para Qx

Answer 25

• sangrado persistente refractario a tx endoscopico
• choque + hemorragia recurrente
• pérdida sanguínea lenta

Question 26

indicaciones relativas para Qx

Answer 26

• transf CE > 6 u
• 3ra edad
• comorbilidad severa
• no aceptan transf
• sospecha de malignidad

Question 27

ÚLCERA DUODENAL SANGRANTE ES DE ALTA MORTALIDAD

Answer 27

importate saberlo, tatuartelo en la cabeza

Question 28

cirugías no malignas para ulceras gastricas

Answer 28

• gastrotomia
• ligadura

Question 29

cirugias malignas para ulceras gastricas

Answer 29

• resección
• gastrectomía distal
• gastrectomía subtotal

Question 30

si es agudo el sangrado:

Answer 30

no haces ni madres hasta que lo reanimes

Question 31

si la causa de STDA es H.pylori. tx:

Answer 31

amoxicilina

Question 32

adenocarcinoma esofagico

Answer 32

por reflujo

Question 33

tumor epidermoide esofagico

Answer 33

por tabaco

Question 34

si no hay endoscopio…

Answer 34

se realiza un esofagograma

Question 35

nbaja albumina, presión hidrostatica aumentada en vena porta nos hablan de:

Answer 35

ascitis

Question 36

única forma de acceder al esófago quirúrgicamente

Answer 36

toracotomía

Question 37

2 causas de anemia

Answer 37

o se esta perdiendo sangre o no se esta produciendo

Question 38

clasificacion para ulceras gastroduodenales

Answer 38

clasificacion de Forrest