Diabetes Mellitus Flashcards
condición crónica que se caracteriza por hiperglucemia
diabetes
regulación de glucosa plasmática
- glucagón 8-12 hrs almacenado en hígado para glucogenolisis
- epinefrina por el SN simpático
- cortisol, por niveles altos de estrés, gluconeogénesis a partir de ac grasos
- GH
clasificación de diabetes
- DM1
- DM2
- gestacional
- 2ria a medicamentos
DM1
- Autoinmune → NO HAY NADA DE INSULINA
- se destruyen celulas beta
DM2
- disminuye sensibilidad de receptores
- RESISTENCIA A LA INSULINA
Insulina defectuosa y pocos receptores → Glucosa aumenta
DM2
Umbral de filtración de glucosa
180 gr/24hrs
criterios de Dx
- ayuno ≥ 126 mg/dl
- posprandial ≥ 200 mg/dl
- HbA1C ≥ 6.5%
2 tomas al azar
Sulfonilureas
Glibenclamida
- “exprimen” al páncreas
- secreción de insulina a través del canal de K+
- secretagogos
- NO EN AYUNO; si se toma en ayuno → hipoglicemia
Meglitinidas
Repaglinida
- mecanismo similar a SU
- adverso→ hipoglicemia
Biguanidas
metmorfina
- aumenta captación de glucosa en la periferia → tej muscular y adiposo
- sensibiliza al páncreas
- muy bien tolerada
- adverso → MUY RARO → acidosis
- desde que el px presenta resistencia a la insulina se puede dar
ojo en pxs de 3ra edad con falla renal
Tiazoliniledionas
Pioglitazona, rosiglitazona
- aumenta la sensibilización de insulina en hígado y músculo
- MÁS SENSIBILIDAD A LA INSULINA
- bien tolerada
- adverso más frecuent → edema, atralgia
se unen a la proteína proliferativa del peroxisoma
INH α-glucosidasa
Acarbosa
- inhibe enzimas en el borde de cepillo intestinal
- adverso → flatulencias, diarrea
INH DPP-4
Sitagliptina
- aumenta los niveles de incretina lo que disminuye la liberación de glucagon y aumenta liberación de insulina
- disminuye vaciamiento gástrico
para bajar de peso
Agonistas GLP-1
- incrementan liberación de insulina
- suprimen secreción de glucagon
- disminuyen vaciamiento gástrico
- adverso → reflujo, casos muy raros ha dado pancreatitis
quitan hambre, no antojo
INH SGLT-2
- bloquean la reabsorción de glucosa en el riñón, incrementan excreción urinaria glucosa
- adverso→ aumenta probabilidad de IVUs (NO más de 3 meses)
- NO causa hipoglicemia
SGLT-2
en la nefrona reabsorben glucosa en el túbulo contorneado proximal
insulina ultrarapida
actua a los 10-15 min
dura de 3-5 horas
insulina rápida
actua a 1-2 hrs
dura 12 hrs
insulina prolongada
actua a 1-2hrs
dura20-24 hrs
insulina que evita picos de hiperglucemia
insulina prolongada
complicaciones agudas de DM
- hipoglucemia
- cetoacidosis
- estado hiperosmolar no cetosico
complicaciones crónicas de DM
- microvasculares: retinopatia, neuropatia, nefropatia
- macrovasculares: enf coronaria, EVC, EVP
primera complicacion en aparecer
neuropatia
