STAFFS 1 Flashcards
Signes cliniques de l’OAP
- Râles crépitants
- Orthopnée (position demi-assise pour respirer), dyspnée en deux temps, agitation due à l’hypoxie.
- Signes cutanés (couleur des ongles), cyanose des extrémités et des lèvres.
Examens faits OAP
- Sur la radiographie du thorax : index cardiothoracique ICT : CD/AB > 0,5 = cardiomyopathie dilatée.
- l’ECG : Indice de Sokolov SV1 + RV5 > 35 mm suggère une insuffisance cardiaque.
Observations pendant l’inspiration et l’expiration
- Inspiration : Recherche de corps étrangers.
- Expiration : Suspicions d’asthme.
Qu’est-ce que le syndrome d’apnée obstructive du sommeil? et comment est-il traité?
- Obstruction de la filière laryngée (cou énorme >40cm chez les patients obèses)
- peut être traité avec une ventilation non invasive, telle que la CPAP La ventilation en pression positive continue
Quels sont les signes d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil? Comment le diagnostic-t-on ?
- Somnolence diurne, ronflement nocturne,
- Diagnostiqué par polysomnographie.
Quelles sont les causes d’agitation et comment les éliminer
- Hypoxie
- Hypoglycémie
Mesurer la glycémie et la saturation en oxygène, éliminer l’hypoglycémie (<0,6).
Quel est le rôle des cellules alpha de Langerhans et quelles hormones produisent-elles?
- Les cellules alpha de Langerhans produisent le glucagon.
Qu’est-ce que le score de Glasgow et dans quel contexte est-il utilisé?
utilisé pour évaluer la conscience neurologique de la patiente. R motrice R 1-6 verbal 1-5 Ouverture des yeux 1-4
Quelles sont les composantes observées sur un ECG et leur signification
L’ECG évalue l’intervalle PR, l’onde P, le complexe QRS, le segment ST et l’onde T.
Quelles sont les complications possibles chez le ventricule gauche?
- Akinésie ou hypokinésie,
- fraction d’éjection ventriculaire < 70%
- valvulopathie.
Quelles sont une des causes de l’atteinte des valves cardiaques?
Rhumatisme articulaire aigu causé par le streptocoque, entraînant une valvulopathie rhumatismale.
Quand est-il indiqué de réaliser une antibioprophylaxie avant un geste dentaire?
- prothèse valvulaire mécanique ou biologique,
- ou ayant des antécédents d’endocardite infectieuse
- cardiopathie congénitale
Quels sont les médicaments utilisés dans l’antibioprophylaxie dentaire?
- Amoxicilline 1g en première intention, sinon Clindamycine 600 mg ou Érythromycine.
Quels sont les signes d’une douleur thoracique et quels examens sont réalisés en cas de suspicion d’infarctus du myocarde?
- Douleur thoracique et élévation de la troponine. En cas de suspicion d’infarctus, on réalise un ECG avec sus ou sous-décalage de ST.
Si troponine + :
- IDM, cardiomyopathie ischémique ou IC
Quelle est la conduite à tenir en cas d’infarctus du myocarde confirmé?
Fibrinolyse avec l’administration d’Actylise (1 mg/kg)
Quelles sont les contre-indications à la fibrinolyse?
- HTA sévère,
- Prise d’anticoagulants,s AOD ou AVK.
Quels sont les facteurs de coagulation affectés par les AVK et comment les mesurer ?
Prothrombine, proconvertine, anti-hémophilique B, Stuart.
Mesure du TP et de l’INR.
Quel est le TP et INR de la prothèse mitrale ?
-Prothèse mitrale : INR 3,5 TP à 20%
Quels sont les aliments contre-indiqués avec les AVK?
Chou-fleur, épinards, salades, jus de pamplemousse (inhibiteur enzymatique).
Quels médicaments sont contre-indiqués avec le Sintron?
- Fluconazole
- métronidazole,
- bêta-lactamines
- quinolones.
Quelle est l’indication de la pose d’un pacemaker en monochambre à la pointe du ventricule droit ?
BAV, Mobitz 2, syncope de Stok Adams, dissociation auriculoventriculaire.
Quelles sont les conditions médicales qui peuvent contre-indiquer la pose d’un pacemaker?
L’hypokaliémie
Quelles sont les complications possibles d’un pacemaker et comment les traiter?
Complication : endocardite staphylococcique.
Traitement : Linézolide 400mg (Zyvox) pendant 40 jours.
Quels sont les effets indésirables de l’oméprazole?
Choc anaphylactique, angio-œdème à histamine, très allergisant.
Quel est la famille du Furosémide, et quelles sont ses effets indésirables graves ?
- Diurétique de l’anse
Effets indésirables graves : syndrome de Lyell (Necrolyse épidermique toxique), Torsades de pointes.
Quels médicaments peuvent induire des torsades de pointes, et comment les traiter?
Amiodarone : Cordarone* Corvasal*
Traitement : entraînement électro systolique, Isoprénaline.
Comment diagnostiquer la thrombopénie induite par l’héparine, et quel est le traitement substitutif?
- Diagnostic : dosage des facteurs 4 plaquettaires anticorps. Traitement : danaparoïde.
Quel est le rôle de la cardioaspirine, et quelles sont ses contre-indications majeures?
Contre-indications : syndrome de Fernand Widal : asthme, allergie à l’aspirine, polypose nasale
Quelle est la dose toxique du paracétamol, et quel est l’antidote en cas d’intoxication?
- Dose toxique : 150 mg/kg. Antidote : N-acétylcystéine (IV ou VO).
Comment diagnostiquer une intoxication au paracétamol ?
dosage de la paracétamolémie, diagramme de Prescott
et que révèle le diagramme de Prescott?
temps de la prise en fonction de la concentration
Quels sont les diagnostics biologiques de l’insuffisance hépatique grave, et quelle complication peut survenir?
Diagnostics : IMT (immunofluorescence), spectrophotométrie de masse, TP, INR, facteur V.
Complication : hépatite fulminante, pouvant nécessiter une greffe h
Quelle est la différence entre le temps d’action des AOD et des AVK?
Les AOD ont un temps d’action plus rapide (1-3 heures) que les AVK (36-72 heures).
INR des Patients sous AVK ou Stenté :
3-4
Valves mitrales ou artificielles, ou Stent :
- Thrombogènes : augmentent le risque de thrombose, On augmente la posologie en AVK.
- Dose d’aspirine à usage antiagrégant :
80-300 mg
- Dose d’aspirine à usage anti-inflammatoire :
1 g-3 g
DCI et indications : Fibrinolytiques
Tenectaplase (Métalyse)
Alteplase (ACTILYSE).
-l’AVC et l’infarctus du myocarde (pour le Métalyse).
Prise en charge de l’AVC ischémique
4,5h : L’adm de fibrinolytiques comme le Tenectaplase et l’Alteplase.
6h : La thrombectomie.
Le traitement symptomatique :
Antihypertenseurs
Anticoagulants pour aider à dissoudre le caillot. Fibrinolytiques
Ordonnance de sortie pour les patients post AVC et patients avec des atcd d’AVC
- Anticoagulant,
- Antiagrégant plaquettaire (généralement de l’aspirine à dose antiagrégante)
- Hypolipémiant (statines)
- Conseils sur l’hygiène de vie et l’élimination des habitudes toxiques.
Examens complémentaires pour l’AVC ischémique :
Scanner et l’IRM
Symptômes de l’AVC ischémique
Troubles de la parole === donner de l’aspirine antiagrégant 100mg en urgence
une hémiparésie,
des difficultés à avaler,
une altération de la conscience
et des douleurs thoraciques.
3t9
- Trouble de la parole : 3waj lih fmo === donner de l’aspirine antiagrégant 100mg en urgence.
- Hémiparésie discrète : t9alo elih idih wl arjlih
- Q : qlal hedra o chof
PEC AVC hémorragique
Drainage et la correction de l’hypertension.
NIHSS
est une échelle d’évaluation des déficiences de 15 items dont le but est d’évaluer les conséquences neurologiques et le degré de récupération d’un patient ayant subi un AVC.
- Les valeurs normales glycémie
0,6 et 1,1 g/L.
- Les patients sous insuline peuvent être à risque d’hypoglycémie nocturne, ce qui peut provoquer
des cauchemars.
L’hyperglycémie peut survenir en raison de la libération de glucagon en réponse
à l’hypoglycémie.
- peut être utilisé en cas d’hypoglycémie sévère, et il est recommandé de le stocker au réfrigérateur chez les personnes atteintes de DT1
Le glucagon peut être utilisé en cas d’hypoglycémie sévère, et il est recommandé de le stocker au réfrigérateur chez les personnes atteintes de DT1
