Cas Cliniques Rev Siah Flashcards
Quels sont les signes de gravité de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) mentionnés dans le texte ?
-La polypnée à 45/min,
-,la cyanose intense,
- la confusion (atteinte neurologique),
- l’état de choc avec une hypotension artérielle
- et une tachycardie
Quels éléments cliniques supplémentaires et examens complémentaires sont recommandés pour évaluer un patient présentant une insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?
- Recherche atteinte neuroméningée (signes méningés, signes de localisation neurologique),
- Une évaluation cardiaque (souffle à l’auscultation, ECG, modification des enzymes cardiaques).
- Les examens complémentaires incluent la recherche de l’agent infectieux (hémocultures, examen des crachats, antigénurie pour légionnelle),
- Examens biologiques NFS, ionogramme, gaz du sang, CRP, PCT.
Interprétation des gaz du sang :
Quels sont les agents pathogènes probables responsables de l’insuffisance respiratoire aiguë associée à un choc septique, et quelle est l’association antibiotique recommandée ?
- Pneumocoque(Streptocoque pneumoniae)
- les BGN (comme Kebsiella, E. coli, Légionnelles.)
- Amox Protégée
- Cefotaxime
- Ceftriaxone
- Quinolones
- Erythromycine
Quelle est la prise en charge recommandée face à la détérioration d’un patient atteint d’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?
- l’hospitalisation en réanimation,
- l’intubation endotrachéale = la ventilation artificielle (FiO2 à 100%),
- le remplissage vasculaire, et l’utilisation de catécholamines en perfusion continue si nécessaire.
Quels sont les principaux caractéristiques du propranolol (Avlocardyl®) en termes de sélectivité, bradycardie, lipophilie, et effet sur la kaliémie ?
Le propranolol (Avlocardyl®) est non cardiosélectif, très bradycardisant, très lipophile, et peut induire une hypokaliémie.
Quel est l’effet du propranolol (Avlocardyl®) sur la membrane cellulaire, et quelle est son autre propriété pharmacologique ?
Le propranolol (Avlocardyl®) a un effet stabilisant sur la membrane cellulaire. Il possède également des propriétés d’anesthésique local.
Quelles sont les caractéristiques principales de l’acétobutolol (Spectral®) en comparaison avec le propranolol (Avlocardyl®) ?
est cardiosélectif, peu lipophile, et présente une activité sympathomimétique intrinsèque.
préférable en relais du propranolol pour éviter une bradycardie majeure.
Quel médicament est utilisé en relais du propranolol (Avlocardyl®) et pourquoi ?
L’acétobutolol (Spectral®) est utilisé en relais du propranolol (Avlocardyl®) en raison de sa cardiosélectivité, de sa faible lipophilie, et de son activité sympathomimétique intrinsèque. Ce relais est effectué principalement en cas de bradycardie majeure induite par le propranolol.
Quel est le mécanisme d’action principal de la trinitrine ?
La trinitrine est un vasodilatateur majeur agissant principalement en dilatant les veines, ce qui réduit la précharge cardiaque, et en dilatant les artères, ce qui diminue la postcharge cardiaque.
Quels sont les effets indésirables fréquemment associés aux bêta-bloquants ?
bradycardie
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation des bêta-bloquants ?
asthme, (BPCO), et le diabète
