Diabète Flashcards
Citez trois complications majeures associées au diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2).
l’insuffisance rénale, la cécité et les amputations.
Citez sept complications majeures associées au diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2).
l’insuffisance rénale,
la cécité,
les amputations,
le risque accru de mortalité cardiovasculaire,
la neuropathie,
l’artériopathie
une diminution de l’espérance de vie. et la mort
Décrivez les caractéristiques du début du diabète de type 1 (DT1)
-un début brutal,
-avec un syndrome cardinal : polyuro-polydipsie, polyphagie, amaigrissement et asthénie chez un sujet jeune et mince.
- cétonurie - glycosurie.
- hyperglycémie majeure >3g/l
Quelle est la prévalence des antécédents familiaux dans les cas de DT1?
1 cas sur 10 de diabète de type 1.
À quel âge survient généralement le diabète de type 1, et existe-t-il des pics d’incidence particuliers?
20 ans,
pics d’incidence vers 12 ans et 40 ans.
Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie induite par l’insuline?
sueur, pâleur, faim, tremblements, faiblesse et tachycardie.
Quels sont les risques associés à la conservation au frais des insulines une fois ouvertes?
chocs thermiques susceptibles d’altérer le produit.
Quels sont les symptômes d’une hypoglycémie et comment doit-on réagir en cas de conscience préservée?
En cas de conscience préservée, un resucrage rapide avec 15g de glucose est recommandé (3 morceaux de sucre).
Comment doit-on réagir en cas d’inconscience due à une hypoglycémie?
glucagon (1 mg en IM, 0.5 mg si poids < 25 kg)
perfusion de solution glucosée sont recommandées.
Quels sont les facteurs qui peuvent conduire à une hyperglycémie chez un patient sous insuline?
d’oublis,
de modifications alimentaires,
ou d’un contexte infectieux modifiant la sensibilité à l’insuline.
Quel est l’effet de l’insuline sur la concentration intracellulaire de potassium?
hypokaliémie.
Quels sont les risques liés à l’immunogénicité de l’insuline?
développement d’anticorps dirigés contre l’insuline, pouvant causer des réactions allergiques.
Quels facteurs sont souvent associés au diabète de type 2 (DT2) en termes d’hérédité familiale?
Le DT2 est le plus souvent associé à une hérédité familiale de diabète non insulino-dépendant.
Quelles conditions médicales sont fréquemment associées au diabète de type 2 (DT2)?
(HTA) essentielle et/ou à une hypertriglycéridémie.
Quel est le premier, le deuxieme et le troisieme effet de la metformine dans le traitement du diabète?
- active l’AMPK hépatique qui reduit la production hépatique de glucose
- Améliore la sensibilité des tissus à l’insuline, facilitant ainsi l’absorption du glucose par les cellules, nottamant les c muscu mais le stockage du glucogene
- Réduit l’absorption intestinale du glucose.
Où se fait principalement le stockage du glycogène?
le foie et les muscles.
Quelles sont les recommandations concernant la dose maximale quotidienne de la metformine®?
3g/jour, à répartir en 2 à 3 prises au milieu ou à la fin des repas, avec une initiation progressive.
Quels sont les effets indésirables associés à la metformine®?
troubles digestifs, une acidose lactique et une possible carence en vitamine B12.
CI chez IR
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la metformine®?
- insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, respiratoire,
- lors d’une anesthésie générale,
- en cas d’infection grave,
- la grossesse et l’allaitement.
Dans quel cas la monothérapie avec la metformine® est-elle recommandée en première intention?
si l’Indice de Masse Corporelle (IMC) est ≥ 28.
Quelles sont les possibilités de plurithérapie avec la metformine® et quel type de traitement peut être associé?
peut être utilisée en plurithérapie avec tout autre traitement antidiabétique, y compris une association possible à l’insuline.
Quel est le facteur limitant de la metformine® souvent évoqué en termes de traitement?
La tolérance digestive
Quelles sont les différentes concentrations disponibles pour la metformine® et le STAGID®?
- Metformine® est disponible en concentrations de 500mg, 850mg et 1000mg,
- STAGID® est disponible en concentration de 700mg.
Quel aspect de la glycémie la metformine® cible-t-elle principalement?
la glycémie à jeun.
Comment la metformine® influence-t-elle la survenue des complications micro et macroangiopathiques?
La metformine® contribue à la réduction de la survenue des complications micro et macroangiopathiques.
-Bénéfice démontré dans l’UKPDS si
surpoids
Quel est le mécanisme d’action des sulfamides hypoglycémiants dans le traitement du diabète?
stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas.
Citez les dénominations communes internationales (DCI) correspondant aux médicaments suivants : DIAMICRON®, MINIDIAB®, AMAREL®, DAONIL®.
Gliclazide, Glipizide, Glimépiride, Glibenclamide.
Quel est l’effet indésirable associé à l’utilisation de ces sulfamides hypoglycémiants
hypoglycémie
-Intérêt de l’auto surveillance glycémique
Quel est le site d’action principal de l’acarbose® dans le corps?
tube digestif, spécifiquement dans l’intestin grêle.
Quand est-ce que l’acarbose® est le plus efficace en termes de contrôle glycémique?
glycémie post-prandiale,
Quel est l’effet indésirable courant associé à l’utilisation de l’acarbose®?
tolérance digestive médiocre, souvent caractérisée par des flatulences.
Quels sont les deux inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (IDPP-4)? , et quelles sont leurs dénominations commerciales?
Sitagliptine JANUVIA®,
et la Vildagliptine GALVUS®.
Quels sont les noms commerciaux des associations de la métformine avec la sitagliptine et la vildagliptine, respectivement?
Métformine avec la Sitagliptine JANUMET®,
et avec la Vildagliptine, EUCREAS®.
Quel est le mécanisme d’action principal des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) dans le traitement du diabète de type 2?
Les IDPP-4 agissent en inhibant l’enzyme dipeptidyl peptidase-4, prolongeant ainsi la demi-vie du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et du gastric inhibitory polypeptide (GIP). Ces incrétines stimulent la libération d’insuline de manière glucose-dépendante, inhibent la sécrétion de glucagon, retardent la vidange gastrique, et contribuent ainsi à la régulation du métabolisme du glucose.
Quelles sont les précautions d’emploi recommandées pour les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (IDPP-4), notamment en termes de fréquence d’utilisation?
L’utilisation des IDPP-4 est recommandée avec précaution, de préférence 1 à 2 fois par jour.
Quels sont les conseils particuliers concernant l’utilisation des IDPP-4 chez les individus de plus de 75 ans?
Il est recommandé d’utiliser les IDPP-4 avec prudence chez les sujets âgés de plus de 75 ans.
Quelle précaution doit être prise lors de l’utilisation de la vildagliptine (IDPP-4)?
Chez les insuffisants cardiaques,
Quels sont les deux analogues du GLP-1 résistants à la dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) ?
- BYETTA® Exénatide,
- VICTOZA® Liraglutide.
Quel est le nom de l’inhibiteur des SGLT2, et quelle est son dénomination commerciale?
L’inhibiteur des SGLT2 mentionné est empagliflozine, commercialisé sous le nom de JARDIANCE®.
Quelle est l’indication principale de JARDIANCE® (empagliflozine) en termes de traitement du diabète de type 2?
JARDIANCE® est indiqué en cas d’intolérance à la metformine
Quelles sont les principales contre-indications à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
cas d’insuffisance rénale modérée (débit de filtration glomérulaire < 60 ml/min).
Quelle est l’amplitude de la baisse de l’HbA1c associée à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
associée à une baisse de l’HbA1c de 0,5 à 1,2%.
Quelle est l’amplitude moyenne de la perte de poids observée chez les personnes utilisant JARDIANCE® (empagliflozine)?
L’amplitude moyenne de la perte de poids associée à JARDIANCE® est d’environ 3 kg.
Quelle est l’amplitude de la baisse de la tension artérielle généralement observée avec l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
associée à une baisse de la tension artérielle de 1,6 à 6,6 mmHg.
Quelle est la particularité importante en ce qui concerne le risque d’hypoglycémie lors de l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
Il n’y a généralement pas de risque d’hypoglycémie
Quels sont les principaux effets indésirables associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
- augmentation des infections génitales,
- un risque d’hypotension orthostatique
- une déshydratation,
- et une élévation minime du LDL-cholestérol.
Quels sont les avantages associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
- l’administration par voie orale,
- une activité maintenue quel que soit le degré d’insulinopénie,
- une diminution de la pression artérielle,
- une perte de poids,
- l’absence d’hypoglycémie,
- et une incidence réduite d’effets secondaires.
Quels sont les inconvénients associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?
- coût élevé,
- un recul limité dans l’expérience clinique,
- le risque de mycoses génitales,
- la nécessité d’évaluer davantage la sécurité cardiovasculaire.
Quels sont les signes courants d’hypoglycémie que les individus atteints de diabète de type 2 peuvent expérimenter?
fatigue extrême et la pâleur,
les étourdissements,
la vision trouble,
les tremblements,
les maux de tête,
la transpiration excessive,
la sensation de faim
des sauts d’humeur.
Quels sont les signes courants d’hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2?
- la somnolence,
- la bouche sèche,
- soif extrême,
- besoin fréquent d’uriner,
- fatigue extrême et la pâleur,-
- vision trouble
patient dt2 PEUT SOUFFRIR de (biologie)
hyperosmolarité hyperglycémique
diabète mody
Maturity Onset Diabetes of the Young
le diabte gestationnel apparait au bout de –
24-28 sem de grossesse
l’insuline augmnte la genese de
glycogene
marquer diabète moyen terme
fructosamine 2-3sem
l’acido cetose est catactérisée par une elevation de - liées aux -
- de l’acidité
- corps cétoniques
l’acido cetose ne concerne le diabète de type
1
ttt de l’acidocétose diabétique
insuline 2UI/h , Ringer lactate, potassium
Pourquoi est-il important d’utiliser le Ringer lactate dans le traitement de l’acidocétose diabétique?
- rétablir l’équilibre électrolytique fournir des bicarbonates
- corriger la déshydratation, contribuant ainsi à la correction de l’acidose métabolique.
KCl, NaCl, lactate de sodium
symptomes acidocétose diabétique et signes de gravité
- polyuro polydipsie
- polyphagie
- douleur abdominales et musculaire
- essouflement
- nausées vomissement
- perte d’appetit
- gravité : acceleration de la respiration et odeur pomme reinette
l’insuline diminue la
glycogenolyse et la glycolyse
l’insuline se conserve cmb de j à t ambiante
30j
l’insuline augmente la production des
proteines surtout dans les cellules musculaires
insulines d’action intermédiaire
Umuline NPH, Insulet NPH, et Insulatard
insulines d’action rapide
Actrapid et Insulet rapide
tres Rapide et intermediaire
Novomix 30, Humalog mix 25-30
insuline rapide + intermediaire
Umuline profil +
Si glycémie à jeun 1,1g/l<G<1,26g/l
état prédiabétique présentant un risque CV accru
Analogues d’insuline rapide action très rapide dose 100UI/ml
- Novorapid Aspart
- Apidra Solostar Glulisine
- Humalog Lispro
Analogues d’insuline d’action lente :
Levemir Détémir
Triseba Déglutec
Toujeo Glargine (Lantus?)
Incretino mimetique :
Victoza + Trulicity
Victoza ( 30dosesde0,6mg )+ Trulicity ( 4 stylosde0,75ou1,25mg )
Quelles sont les contre-indications de la metformine?
le traumatisme sévère, l’insuffisance rénale (IR) et l’hypoxie.
Quelle est la fonction de l’insuline dans le traitement de l’acidocétose diabétique?
L’insuline est administrée pour normaliser la glycémie en favorisant l’entrée du glucose dans les cellules et en inhibant la production de corps cétoniques
