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Stage Clinique > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Citez trois complications majeures associées au diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2).

A

l’insuffisance rénale, la cécité et les amputations.

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1
Q

Citez sept complications majeures associées au diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2).

A

l’insuffisance rénale,
la cécité,
les amputations,
le risque accru de mortalité cardiovasculaire,
la neuropathie,
l’artériopathie
une diminution de l’espérance de vie. et la mort

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2
Q

Décrivez les caractéristiques du début du diabète de type 1 (DT1)

A

-un début brutal,
-avec un syndrome cardinal : polyuro-polydipsie, polyphagie, amaigrissement et asthénie chez un sujet jeune et mince.
- cétonurie - glycosurie.
- hyperglycémie majeure >3g/l

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3
Q

Quelle est la prévalence des antécédents familiaux dans les cas de DT1?

A

1 cas sur 10 de diabète de type 1.

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4
Q

À quel âge survient généralement le diabète de type 1, et existe-t-il des pics d’incidence particuliers?

A

20 ans,
pics d’incidence vers 12 ans et 40 ans.

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5
Q

Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie induite par l’insuline?

A

sueur, pâleur, faim, tremblements, faiblesse et tachycardie.

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6
Q

Quels sont les risques associés à la conservation au frais des insulines une fois ouvertes?

A

chocs thermiques susceptibles d’altérer le produit.

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7
Q

Quels sont les symptômes d’une hypoglycémie et comment doit-on réagir en cas de conscience préservée?

A

En cas de conscience préservée, un resucrage rapide avec 15g de glucose est recommandé (3 morceaux de sucre).

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8
Q

Comment doit-on réagir en cas d’inconscience due à une hypoglycémie?

A

glucagon (1 mg en IM, 0.5 mg si poids < 25 kg)
perfusion de solution glucosée sont recommandées.

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9
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent conduire à une hyperglycémie chez un patient sous insuline?

A

d’oublis,
de modifications alimentaires,
ou d’un contexte infectieux modifiant la sensibilité à l’insuline.

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10
Q

Quel est l’effet de l’insuline sur la concentration intracellulaire de potassium?

A

hypokaliémie.

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11
Q

Quels sont les risques liés à l’immunogénicité de l’insuline?

A

développement d’anticorps dirigés contre l’insuline, pouvant causer des réactions allergiques.

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12
Q

Quels facteurs sont souvent associés au diabète de type 2 (DT2) en termes d’hérédité familiale?

A

Le DT2 est le plus souvent associé à une hérédité familiale de diabète non insulino-dépendant.

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13
Q

Quelles conditions médicales sont fréquemment associées au diabète de type 2 (DT2)?

A

(HTA) essentielle et/ou à une hypertriglycéridémie.

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14
Q

Quel est le premier, le deuxieme et le troisieme effet de la metformine dans le traitement du diabète?

A
  • active l’AMPK hépatique qui reduit la production hépatique de glucose
  • Améliore la sensibilité des tissus à l’insuline, facilitant ainsi l’absorption du glucose par les cellules, nottamant les c muscu mais le stockage du glucogene
  • Réduit l’absorption intestinale du glucose.
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15
Q

Où se fait principalement le stockage du glycogène?

A

le foie et les muscles.

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16
Q

Quelles sont les recommandations concernant la dose maximale quotidienne de la metformine®?

A

3g/jour, à répartir en 2 à 3 prises au milieu ou à la fin des repas, avec une initiation progressive.

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17
Q

Quels sont les effets indésirables associés à la metformine®?

A

troubles digestifs, une acidose lactique et une possible carence en vitamine B12.
CI chez IR

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18
Q

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la metformine®?

A
  • insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, respiratoire,
  • lors d’une anesthésie générale,
  • en cas d’infection grave,
  • la grossesse et l’allaitement.
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19
Q

Dans quel cas la monothérapie avec la metformine® est-elle recommandée en première intention?

A

si l’Indice de Masse Corporelle (IMC) est ≥ 28.

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20
Q

Quelles sont les possibilités de plurithérapie avec la metformine® et quel type de traitement peut être associé?

A

peut être utilisée en plurithérapie avec tout autre traitement antidiabétique, y compris une association possible à l’insuline.

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21
Q

Quel est le facteur limitant de la metformine® souvent évoqué en termes de traitement?

A

La tolérance digestive

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22
Q

Quelles sont les différentes concentrations disponibles pour la metformine® et le STAGID®?

A
  • Metformine® est disponible en concentrations de 500mg, 850mg et 1000mg,
  • STAGID® est disponible en concentration de 700mg.
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23
Q

Quel aspect de la glycémie la metformine® cible-t-elle principalement?

A

la glycémie à jeun.

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24
Q

Comment la metformine® influence-t-elle la survenue des complications micro et macroangiopathiques?

A

La metformine® contribue à la réduction de la survenue des complications micro et macroangiopathiques.

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25
Q

-Bénéfice démontré dans l’UKPDS si

A

surpoids

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26
Q

Quel est le mécanisme d’action des sulfamides hypoglycémiants dans le traitement du diabète?

A

stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas.

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27
Q

Citez les dénominations communes internationales (DCI) correspondant aux médicaments suivants : DIAMICRON®, MINIDIAB®, AMAREL®, DAONIL®.

A

Gliclazide, Glipizide, Glimépiride, Glibenclamide.

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28
Q

Quel est l’effet indésirable associé à l’utilisation de ces sulfamides hypoglycémiants

A

hypoglycémie
-Intérêt de l’auto surveillance glycémique

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29
Q

Quel est le site d’action principal de l’acarbose® dans le corps?

A

tube digestif, spécifiquement dans l’intestin grêle.

30
Q

Quand est-ce que l’acarbose® est le plus efficace en termes de contrôle glycémique?

A

glycémie post-prandiale,

31
Q

Quel est l’effet indésirable courant associé à l’utilisation de l’acarbose®?

A

tolérance digestive médiocre, souvent caractérisée par des flatulences.

32
Q

Quels sont les deux inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (IDPP-4)? , et quelles sont leurs dénominations commerciales?

A

Sitagliptine JANUVIA®,
et la Vildagliptine GALVUS®.

33
Q

Quels sont les noms commerciaux des associations de la métformine avec la sitagliptine et la vildagliptine, respectivement?

A

Métformine avec la Sitagliptine JANUMET®,
et avec la Vildagliptine, EUCREAS®.

34
Q

Quel est le mécanisme d’action principal des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) dans le traitement du diabète de type 2?

A

Les IDPP-4 agissent en inhibant l’enzyme dipeptidyl peptidase-4, prolongeant ainsi la demi-vie du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et du gastric inhibitory polypeptide (GIP). Ces incrétines stimulent la libération d’insuline de manière glucose-dépendante, inhibent la sécrétion de glucagon, retardent la vidange gastrique, et contribuent ainsi à la régulation du métabolisme du glucose.

35
Q

Quelles sont les précautions d’emploi recommandées pour les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (IDPP-4), notamment en termes de fréquence d’utilisation?

A

L’utilisation des IDPP-4 est recommandée avec précaution, de préférence 1 à 2 fois par jour.

36
Q

Quels sont les conseils particuliers concernant l’utilisation des IDPP-4 chez les individus de plus de 75 ans?

A

Il est recommandé d’utiliser les IDPP-4 avec prudence chez les sujets âgés de plus de 75 ans.

37
Q

Quelle précaution doit être prise lors de l’utilisation de la vildagliptine (IDPP-4)?

A

Chez les insuffisants cardiaques,

38
Q

Quels sont les deux analogues du GLP-1 résistants à la dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) ?

A
  • BYETTA® Exénatide,
  • VICTOZA® Liraglutide.
39
Q

Quel est le nom de l’inhibiteur des SGLT2, et quelle est son dénomination commerciale?

A

L’inhibiteur des SGLT2 mentionné est empagliflozine, commercialisé sous le nom de JARDIANCE®.

40
Q

Quelle est l’indication principale de JARDIANCE® (empagliflozine) en termes de traitement du diabète de type 2?

A

JARDIANCE® est indiqué en cas d’intolérance à la metformine

41
Q

Quelles sont les principales contre-indications à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A

cas d’insuffisance rénale modérée (débit de filtration glomérulaire < 60 ml/min).

42
Q

Quelle est l’amplitude de la baisse de l’HbA1c associée à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A

associée à une baisse de l’HbA1c de 0,5 à 1,2%.

43
Q

Quelle est l’amplitude moyenne de la perte de poids observée chez les personnes utilisant JARDIANCE® (empagliflozine)?

A

L’amplitude moyenne de la perte de poids associée à JARDIANCE® est d’environ 3 kg.

44
Q

Quelle est l’amplitude de la baisse de la tension artérielle généralement observée avec l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A

associée à une baisse de la tension artérielle de 1,6 à 6,6 mmHg.

45
Q

Quelle est la particularité importante en ce qui concerne le risque d’hypoglycémie lors de l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A

Il n’y a généralement pas de risque d’hypoglycémie

46
Q

Quels sont les principaux effets indésirables associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A
  • augmentation des infections génitales,
  • un risque d’hypotension orthostatique
  • une déshydratation,
  • et une élévation minime du LDL-cholestérol.
47
Q

Quels sont les avantages associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A
  • l’administration par voie orale,
  • une activité maintenue quel que soit le degré d’insulinopénie,
  • une diminution de la pression artérielle,
  • une perte de poids,
  • l’absence d’hypoglycémie,
  • et une incidence réduite d’effets secondaires.
48
Q

Quels sont les inconvénients associés à l’utilisation de JARDIANCE® (empagliflozine)?

A
  • coût élevé,
  • un recul limité dans l’expérience clinique,
  • le risque de mycoses génitales,
  • la nécessité d’évaluer davantage la sécurité cardiovasculaire.
49
Q

Quels sont les signes courants d’hypoglycémie que les individus atteints de diabète de type 2 peuvent expérimenter?

A

fatigue extrême et la pâleur,
les étourdissements,
la vision trouble,
les tremblements,
les maux de tête,
la transpiration excessive,
la sensation de faim
des sauts d’humeur.

50
Q

Quels sont les signes courants d’hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2?

A
  • la somnolence,
  • la bouche sèche,
  • soif extrême,
  • besoin fréquent d’uriner,
  • fatigue extrême et la pâleur,-
  • vision trouble
51
Q

patient dt2 PEUT SOUFFRIR de (biologie)

A

hyperosmolarité hyperglycémique

52
Q

diabète mody

A

Maturity Onset Diabetes of the Young

53
Q

le diabte gestationnel apparait au bout de –

A

24-28 sem de grossesse

54
Q

l’insuline augmnte la genese de

A

glycogene

55
Q

marquer diabète moyen terme

A

fructosamine 2-3sem

56
Q

l’acido cetose est catactérisée par une elevation de - liées aux -

A
  • de l’acidité
  • corps cétoniques
57
Q

l’acido cetose ne concerne le diabète de type

A

1

58
Q

ttt de l’acidocétose diabétique

A

insuline 2UI/h , Ringer lactate, potassium

59
Q

Pourquoi est-il important d’utiliser le Ringer lactate dans le traitement de l’acidocétose diabétique?

A
  • rétablir l’équilibre électrolytique fournir des bicarbonates
  • corriger la déshydratation, contribuant ainsi à la correction de l’acidose métabolique.
    KCl, NaCl, lactate de sodium
60
Q

symptomes acidocétose diabétique et signes de gravité

A
  • polyuro polydipsie
  • polyphagie
  • douleur abdominales et musculaire
  • essouflement
  • nausées vomissement
  • perte d’appetit
  • gravité : acceleration de la respiration et odeur pomme reinette
61
Q

l’insuline diminue la

A

glycogenolyse et la glycolyse

62
Q

l’insuline se conserve cmb de j à t ambiante

A

30j

63
Q

l’insuline augmente la production des

A

proteines surtout dans les cellules musculaires

64
Q

insulines d’action intermédiaire

A

Umuline NPH, Insulet NPH, et Insulatard

65
Q

insulines d’action rapide

A

Actrapid et Insulet rapide

66
Q

tres Rapide et intermediaire

A

Novomix 30, Humalog mix 25-30

67
Q

insuline rapide + intermediaire

A

Umuline profil +

68
Q

Si glycémie à jeun 1,1g/l<G<1,26g/l

A

état prédiabétique présentant un risque CV accru

69
Q

Analogues d’insuline rapide action très rapide dose 100UI/ml

A
  • Novorapid Aspart
  • Apidra Solostar Glulisine
  • Humalog Lispro
70
Q

Analogues d’insuline d’action lente :

A

Levemir Détémir
Triseba Déglutec
Toujeo Glargine (Lantus?)

71
Q

Incretino mimetique :

A

Victoza + Trulicity
Victoza ( 30dosesde0,6mg )+ Trulicity ( 4 stylosde0,75ou1,25mg )

72
Q

Quelles sont les contre-indications de la metformine?

A

le traumatisme sévère, l’insuffisance rénale (IR) et l’hypoxie.

73
Q

Quelle est la fonction de l’insuline dans le traitement de l’acidocétose diabétique?

A

L’insuline est administrée pour normaliser la glycémie en favorisant l’entrée du glucose dans les cellules et en inhibant la production de corps cétoniques

Stage Clinique (18 decks)

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