Antithrombotiques

Question 1

Quel est le principal acteur de l’hémostase primaire?

Answer 1

PQ

Question 2

Quels sont les éléments clés impliqués dans la coagulation sanguine?

Answer 2

enzymes et facteurs de coagulation

Question 3

Comment sont appelés les médicaments qui inhibent l’hémostase primaire?

Answer 3

agents anti agrégants-plaquettaires.

Question 4

Quels sont les deux types d’inhibiteurs de la coagulation?

Answer 4

anticoagulants injectables
AVK
AOD

Question 5

Quels médicaments sont utilisés pour dissoudre les caillots sanguins de manière pharmacologique?

Answer 5

Les fibrinolytiques, également appelés thrombolytiques

Question 6

Quel est le mécanisme d’action principal de l’acide acétylsalicylique (aspirine) en tant qu’agent antiplaquettaire?

Answer 6

inhibe la synthèse du thromboxane A2, en inhibant de manière irréversible la COX1, diminuant l’agrégation plaquettaire
en bloquant la COX-1, reduit aussi le production de la prostaglandine. diminuant ainsi l’inflammation, la douleur et la fièvre

Question 7

Quels sont les exemples d’inhibiteurs de P2Y12 ? Leur mécanismes d’action ?

Answer 7

Thiénopyridine : Clopidogrel, Prasugrel
- Ticagrelor
Inhibe la liaision de l’ADP au recepteur P2Y12 empechant une cascade de reaction stimulant l’activation cellulaire.

Question 8

Quels médicaments sont classés comme inhibiteurs du récepteur plaquettaire GPIIBIIIa?

Answer 8

• Abcximab, Tirofiban, Eptifibatide
• se liant spécifiquement au récepteur GPIIb/IIIa. Ce processus bloque l’interaction du fibrinogène avec le récepteur, empêchant la formation de ponts entre les plaquettes

Question 9

Quels sont les trois stimuli associés à la triade de Virchow pour la genèse d’un thrombus?

Answer 9

• Stase veineuse
• Hypercoagulabilité
• Lésion endothéliale

Question 10

Quelle est la principale distinction entre un thrombus veineux et un thrombus artériel en termes de couleur?

Answer 10

Un thrombus veineux est souvent appelé “thrombus rouge”, tandis qu’un thrombus artériel est qualifié de “thrombus blanc”.

Question 11

Quand les fibrinolytiques sont-ils principalement indiqués en termes de pathologies?

Answer 11

Pathologies qui impliquent le pronostic vital :
IDM et Embolie pulmonaire

Question 12

: Nomme les deux types d’héparines mentionnés, et donne des exemples spécifiques de chaque type.

Answer 12

1. Héparine Non Fractionnée (HNF):
   * Administration : Héparine IV, Calciparine SC
2. Héparines de Bas Poids Moléculaire (HBPM):
   * Enoxaparine (Lovenox®)
   * Tinzaparine (Innohep®)
   * Nadroparine (Fraxiparine®)
   * Dalteparine (Fragmine®)

Question 13

Mécanisme d’action des héparines

Answer 13

se liant à l’antithrombine, modifie sa conformation, et accélère la vitesse d’inactivation des enzymes de la coagulation telles que IIa, Xa, IXa, XIa, XIIa.

Question 14

Quels sont les deux types d’activité anticoagulante des héparines, et comment varient-elles en fonction de la longueur des chaînes mucopolysaccharidiques?

Answer 14

• HNF : Activité anti-IIa et anti-Xa.
• HBPM : Activité principalement anti-Xa.

Question 15

: Quel indicateur biologique est utilisé pour contrôler l’activité anticoagulante de l’héparine non fractionnée (HNF), et quelle est la plage cible ?

Answer 15

TCA = 2-3

Question 16

Quels groupes de patients nécessitent une surveillance de l’activité anticoagulante lors de l’utilisation d’héparines de bas poids moléculaire (HBPM)?

Answer 16

La surveillance de l’activité anticoagulante n’est généralement pas nécessaire en pratique courante, sauf :
- pour les sujets âgés,
- ceux dont le poids est en dehors de la normale,
- ceux présentant une IR
- et ceux présentant des manifestations hémorragiques.

Question 17

Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques de l’héparine non fractionnée (HNF) en termes de traversée des barrières, durée d’action, et élimination?

Answer 17

• Ne traverse ni le placenta ni les barrières séreuses.
• Durée d’action : 4 heures après injection IV, 12 heures après injection SC.
• Élimination rénale nulle.

Question 18

Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) en termes de traversée des barrières, durée d’action, et élimination?

Answer 18

• Ne franchissent ni les séreuses ni la barrière placentaire.
• Durée d’action : 12-20 heures.
• Étroite corrélation entre la dose administrée en fonction du poids et l’efficacité biologique.
• Élimination essentiellement par voie rénale sous forme active