SSH 1 SIDA Flashcards
Par quoi est provoqué le Sida ?
Le sida est une maladie provoqué par le symptôme de l’immunodéficience humaine = VIH
2 types de VIH, homologues à 50%
Type 1 : 98% des infections dans le monde, découvert en 1983
Type 2 : Moins de 2% des infections dans le monde, découvert en 1986, surtout présent en Afrique de l’Ouest, moins transmissible et moins pathogène .
Quelles sont les cibles du VIH ?
Vih est un rétrovirus (= virus à ARN) qui infecte les lymphocytes T CD4 et les monocytes-macrophages.
Est-ce qu’un patient avec le VIH peut être sain ?
Oui. Il n’est concidéré comme malade que si il manifeste des symptômes cliniques classant SIDA :
- Infections opportunistes (ex: pneumocystose)
- Certains cancers (ex : sarcome de Kapsosi)
- Certaines atteintes du système nerveux central. ( Leucoencéphalite multifocale provoquant le virus JC)
- cachexie (maigreur liée à un affaiblissement de l’organisme)
Quels sont les trois mode de contamination ? Comment varient les risques ?
1- Contamination sexuelle, 90-95% des contaminations dans le monde.
> Risque de contamination augmente si porteur d’une infection sexuellement transmissible.
> En France 60% des contaminations sont hétéro, 38% homo.
2- Contamination sanguine : échange de seringues, accidents d’exposition au sang (risque d’être contaminé autour de 0.3%) et risque résiduel transfusionnel (en France, 1 poche de sang sur 2 millions)
3- Contamination materno-foetale (
Quelles sont les 3 phases de l’infection ?
Primo infection
Infection chronique
Stade sida
Qu’est-ce que la primo infection ?
Développement d’anticorps contre le virus, caractérisée par une forte production virale : sujet très contagieux.
Qu’est-ce que l’infection chronique ?
En général asymptomatique (latence clinique) ou accompagnée de symptômes mineurs non classant SIDA (ex : candidoses oro-pharyngées récidivantes) et caractérisée par une forte production virale responsable d’une chute du taux de CD4+
Qu’est-ce que le stade SIDA ?
Maladie déclarée (manifestation de symptômes cliniques classant SIDA) 9-10 ans après la contamination en moyenne.
Prévalence mondiale en 2013 ?
Evolution ?
35 millions de patients VIH+
augmentation du nombre de VIH+ du fait de nouvelles infections et d’une augmentation de leur durée de vie grâce aux multi-thérapies mais prévalence STABLE ( car augmentation parallèle de la pop mondiale)
Mortalité due au SIDA depuis les années 80 ?
depuis les années 80, 30 millions de décès liés au SIDA.
Quel est l’objectif de l’ONU sida concernant les nouvelles infections par voie sexuelle ? Par voie toxicomanie iv ?
Quelles évolutions ?
Diminuer de 50% le nombre de nouvelles infections par voie sexuelles et par toxicomanie iv ( objectif 1 et 2)
Diminution du nombre de nouvelles infections depuis quelques années grâce à la prévention.
Nouvelles infections
- Contamination hétérosexuelle en majorité (sutt ds les pays pauvres)
- Toxicomanie intraveineuse minoritaire, sauf dans certaines régions de l’Europe de l’est ou de l’Asie.
3ème objectif de l’ONU sida concernant les nouvelles infections par voie materno-foetale ?
Quelles sont les évolutions ?
Diminuer de 90% le nombre de nouvelles infections par voie materno foetale.
Diminution du nombre de nouvelles contaminations par voie materno foetale depuis les années 2000, grâce à l’apport d’antirétroviraux (ARV) et à une meilleure prise en charge lors de l’accouchement.
Quels sont les deux objectifs de SIDA pour diminuer le nombre de décès ?
Diminution du nombre de décès depuis les années 2000 grâce au nombre croissant de patients traités par ARV et mieux pris en charge.
Objectif 4 : Fournir un traitement ARV à 15 millions de personnes : actuellement (fin 2011), seulement 8 millions de personnes ont accès à un traitement d’ARV.
Objectif 5 : Diminuer de 50% les décès liés à la tuberculose : principale infection opportuniste chez les patients porteurs du VIH.
Quels sont les 5 derniers objectifs de l’ONU SIDA d’ici 2015 ?
6- Maintenir des investissements suffisants chaque année, pour apporter des ARv et infrastructures adaptées.
7- Éliminer les inégalités homme-femme pour permettre aux femmes de se protéger contre la transmission
8- Lutter contre la stigmatisation et les discrimination des patients vivant avec le VIH.
9- Éliminer les restrictions contre les PVVIH en matière d’entrée / séjour / résidence dans certains pays
10- Intégrer la lutte contre le VIH dans une politique globale.
Concernant l’Afrique subsaharienne …
Prévalence ?
Incidence ?
Mortalité ?
Région du monde la plus touchée en 2013
Prévalence : 2/3 des nouvelles infections dans le monde (ex: Afrique australe prévalence environ = 15% pop)
Incidence : 2/3 des nouvelles infections dans le monde, essentiellement sexuelles ou par voie materno-foetale.
Mortalité : 3/4 des décès dans le monde
Concernant l’Afrique subsaharienne …
Quelles sont les raisons d’espérer ? (2) (évolution des taux, des pratiques ect)
Diminution de la prévalence et diminution des nouvelles infections grâce à la prévention :
> Distribution de préservatifs
> Depistage systématique des femmes enceintes
> Communication sur la circoncision qui diminue le risque d’infection pour les femmes.
ET diminution de la mortalité grâce à un meilleur accès aux soins.
Situation en Asie ?
Dans quels pays diminue la prévalence ? Où augmente-t-elle ?
Prévalence élevée en Asie du sud est
diminutution dans certains pays (Thaïlande) grâce à la prévention et à la prise en charge.
Augmentation dans d’autres pays (Vietnam) à cause de la toxicomanie intraveineuse et de la prostitution.
Situation en Russie ?
66% des nouvelles infections par toxicomanie iv.
32% des nouvelles infections à cause de rapports hétérosexuels non protégés.
En France, que dire de l’incidence ?
8000 nouvelles infections par an : 17 à 19 nouvelles infections pour 100 000 personnes.
6000 infections déclarées par an, dont 30% à un stade déjà avancé de l’infection.
L’épidémie s’est ralentie mais continue.
Que dire de la prévalence en France ?
Rapport Morlat 2013 : en 2010 = 150 000 PVVIH (légère diminution) environ = 0.25% de la population.
Combien de PVVIH sont connues et prises en charge en France ?
110 000
Combien de PVVIH sont connues et non prises en charge en France ?
10 000
Combien de PVVIH ne connaissent pas leur séropositivité ( en %) en France ?
20% des PVVIH
En France :
Dans quels cas (2) n’observe-t-on pas de diminution de la prévalence ?
Chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) :
- Incidence : 1000 nouveaux cas pour 100 000 personnes par an (jusqu’à 4000 dans les lieux de convivialité gays parisiens)
- Prévalence : Jusqu’à 17% dans les lieux de convivialité gays parisiens.
Prévalence toujours élevée chez les migrants d’Afrique Subsaharienne ou les personnes vivant dans les départements d’outre-mer (Antilles, Guyane)
En France :
Un objectif est d’améliorer la cascade. Qu’est-ce que la cascade ?
C’est l’engagement dans les étapes de soins.
La cascade Française est meilleure qu’aux USA, où seulement 40% des PVVIH sont en soins.
Remarques : Différences dans la cascade en fonction des modes de contamination et de l’origine.
- Patients infectés par toxicomanie iv : très bien dépistés (97%) et pris en charge.
- Patients d’origine subsaharienne : moins diagnostiqués et pris en charge.
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
quelles étaient ces théories ?
possibilité de transmission de VIH par les insectes
vrai
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
aucun lien
avec un agent infectieux
transmissible sexuellement
faux
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
transmission ne concernant que les hétérosexuels masculins
faux
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
pandémie déclenchée par des campagnes anti moustiques en afrique
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
inciter au don de sang les personnes avec un multi partenarial sexuel
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
traiter tous les patients porteurs du VIH
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
utiliser les tests rapides d’orientation diagnostique
vrai
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
favoriser l’éducation thérapeutique du patient
vrai
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
les COREVIH sont des structures régionales de surveillance de la résistance virale
faux
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
la bonne observance thérapeutique entraîne un risque d’apparition de virus VIH résistant
faux
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
des essais scientifique de prophylaxie post exposition sexuelle sont en cours
vrai
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
des difficultés cognitives n’influent pas sur l’observance
faux
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
réduire de 50 pour cent le taux de transmission du VIH par voie sexuelle
vrai
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
réduire de 90 pour cent le taux de transmission du VIH parmi les utilisateurs de drogues intraveineuses
faux
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
enrayer les nouvelles infections chez les femmes enceintes
vrai
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
éliminer les inégalités fondées sur le sexe
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
promotion et utilisation du préservatif
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
circoncision
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
dépistage VIH des femmes enceintes
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
lutte contre EBOLA
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
la “cascade” est une analyse qui représente graphiquement le nombre de personnes mortes du VIH par rapport au nombre de patients engagés dans les différentes étapes de soin
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
la recommandation est de traiter uniquement les patients infectés ayant un taux de lymphocytes T4 bas
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
l’observance du traitement antirétroviral est différente selon l’âge des patients
vrai
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
les patients traités correctement avec des antiviraux font plus d’infarctus que la population générale
vrai
A propos de la découverte des VIH :
les virus ont été découverts chez les singes
faux
A propos de la découverte des VIH :
les virus VIH sont d’origine simienne
vrai
A propos de la découverte des VIH :
la découverte des virus est le résultat d’une collaboration multidisciplinaire entre des médecins et des scientifiques
vrai
A propos de la découverte des VIH :
la découverte de ces virus a été l’occasion d’une compétition franco-américaine
vrai
A propos des événements qui ont pu favoriser la propagation des VIH dans les années 1970 :
les guerres et les regroupements de populations en Afrique ont été des éléments favorisants
vrai
A propos des événements qui ont pu favoriser la propagation des VIH dans les années 1970 :
le mutipartenariat sexuel dans la communauté homosexuelle a joué un rôle favorisant
vrai
A propos des événements qui ont pu favoriser la propagation des VIH dans les années 1970 :
les transfusions sanguines ont permis de ralentir la diffusion de la pandémie
faux
A propos des événements qui ont pu favoriser la propagation des VIH dans les années 1970 :
la vente libre des seringues a favorisé la dissémination du virus
faux
l’Etat français a organisé la lutte contre le SIDA en France :
en rendant obligatoire le dépistage du VIH chez tous les donneurs de sang
vrai
l’Etat français a organisé la lutte contre le SIDA en France :
en rendant obligatoire le dépistage du VIH chez tous les toxicomanes
faux
l’Etat français a organisé la lutte contre le SIDA en France :
en créant l’agence nationale de recherche sur le SIDA (ANRS)
vrai
l’Etat français a organisé la lutte contre le SIDA en France :
en créant des associations de malades
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH dans le monde :
un des objectifs est de réduire de 25% le nombre de nouvelles contaminations par voie materno-foetale d’ici 2015
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH dans le monde :
environ 1/3 des adultes et enfants vivants avec le VIH dans le monde vit en Afrique sub-saharienne
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH dans le monde :
pour un individu, le risque de contamination sexuelle par le VIH peut diminuer s’il est porteur d’une infection génitale sexuellement transmissible
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH dans le monde :
pour une femme, le risque de contamination par le VIH diminue en cas d’excision
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH en France :
on estime à 5% le pourcentage de porteurs de VIH qui ne connaissent pas leur séropositivité
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH en France :
on estime à environ 100 par an le nombre de nouvelles infections
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH en France :
l’incidence de l’infection VIH augmente
faux
A propos de l’épidémiologie actuelle de l’infection VIH en France :
l’épidémie s’est ralentie chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
faux
A propos de la prise en charge actuelle de l’infection VIH en France :
la “cascade” représente graphiquement le nombre de personnes vivants avec le VIH et le nombre de patients engagés dans les différentes étapes du soin
vrai
A propos de la prise en charge actuelle de l’infection VIH en France :
la recommandation est de proposer un traitement à tous les patients infectés
vrai
A propos de la prise en charge actuelle de l’infection VIH en France :
l’observance du traitement antirétroviral peut être influencée par la condition sociale du patient
vrai
A propos de la prise en charge actuelle de l’infection VIH en France :
les patients même traités correctement avec des antirétroviraux font plus d’infarctus que la population générale
vrai
La prévention de la transmission du VIH dans le monde :
pourrait être améliorée par le dépistage obligatoire pour tous les individus emprisonnés
faux
La prévention de la transmission du VIH dans le monde :
passe par une utilisation plus large des antirétroviraux
vrai
La prévention de la transmission du VIH dans le monde :
nécessite une améliorations des possibilités de dépistage
vrai
La prévention de la transmission du VIH dans le monde :
passe par une diminution des inégalités homme-femme
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
En 2013, en majorité, les patients infectés par le VIH en France ignoraient leur séropositivité
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
découvrir l’infection VIH à un stade précoce (primo-infection) est crucial pour les partenaires sexuels des patients récemment contaminés car le risque de contamination est très important à ce stade
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
en France, un traitement prophylactique antirétroviral peut être proposé 15 jours après un rapport sexuel à risque
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
le risque résiduel transfusionnel de transmission du VIH a disparu en France
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
l’allaitement maternel est recommandé en Afrique pour éviter la transmission materno-infantile du VIH
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
il existe une diminution de la prévalence du VIH sans certains pays d’Afrique du fait d’une mise en place efficace de mesures de prévention
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
la voie de contamination prédominante en Afrique est la transmission sexuelle
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
le matériel médical mal stérilisé a favorisé la diffusion du VIH au début de l’épidémie en Afrique
vrai
pour améliorer la détection de l’infection VIH en France, il faut :
réserver aux populations les plus défavorisées l’accès au diagnostic anonyme et gratuit
faux
pour améliorer la détection de l’infection VIH en France, il faut :
limiter au maximum l’utilisation des tests rapides d’orientation diagnostique
faux
pour améliorer la détection de l’infection VIH en France, il faut :
inciter au don du sang les personnes à risque
faux
pour améliorer la détection de l’infection VIH en France, il faut :
former les médecins au diagnostic de la primo-infection VIH
vrai
A propos de la prise en charge de l’infection VIH :
le COREVIH est une structure de coordination nationale destinée à rassembler tous les acteurs médicaux qui prennent en charge des patients VIH
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH :
la tendance actuelle est de retarder le traitement de l’infection VIH chez les patients
asymptomatiques pour qu’ils ne souffrent pas de la toxicité des médicaments
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH :
la mauvaise observance thérapeutique entraîne un risque d’apparition de VIH résistant
vrai
A propos de la prise en charge de l’infection VIH :
des essais scientifiques de prévention de type préexposition sexuelle sont en cours
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
en 2013, on estimait à 15 millions le nombre de porteurs vivants du VIH dans le monde
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
pour un individu, le risque de contamination par le VIH par voie sexuelle augmente s’il est porteur d’une infection génitale sexuellement transmissible
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
pour un homme, le risque de contamination par le VIH augmente en cas de circoncision
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
en cas d’exposition accidentelle à du sang contaminé par le VIH, le risque d’être contaminé est en moyenne de 0,3%
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
20% des personnes infectées par le VIH en France ignorent leur séropositivité
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
en France,certaines séropositivités VIH sont découvertes à un stade tardif de l’infection rétrovirale
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
en France, un traitement prophylactique antirétroviral peut être proposé après un rapport sexuel à risque
vrai
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
le risque résiduel de transmission transfusionnelle du VIH a disparu en France
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
l’allaitement maternel est proscrit en Afrique pour éviter la transmission materno-infantile du VIH
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
il existe une diminution de la prévalence dans certains pays d’Afrique du fait d’une atténuation de la virulence du VIH
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
la voie de contamination prédominante en Afrique est la transmission homosexuelle
faux
A propos de l’épidémiologie
de l’infection VIH :
la transfusion sanguine n’a pas favorisé la diffusion du VIH au début de l’épidémie en Afrique
faux
les stratégies pouvant
permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en France sont :
d’informer et de faciliter l’accès au diagnostic anonyme et gratuit
vrai
les stratégies pouvant
permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en France sont :
d’utiliser les tests de dépistage rapide
vrai
les stratégies pouvant
permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en France sont :
d’inciter au don du sang
faux
les stratégies pouvant
permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en France sont :
de former les médecins au diagnostic de la primo-infection VIH
vrai
A propos
des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH :
En France, le COREVIH est une structure de coordination RÉGIONALE de tous les acteurs impliqués dans le VIH, médicaux ou non
vrai
A propos
des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH :
en France, la tendance est à un traitement précoce de l’infection VIH chez les patients asymptomatiques
vrai
A propos
des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH :
en France, la mauvaise observance thérapeutique entraîne un risque d’apparition de VIH résistant
vrai
A propos
des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH :
des essais scientifiques de prévention de type préexposition sexuelle sont en cours
vrai
concernant l’épidémiologie de l’infection par le VIH et du SIDA dans le monde (chiffres 2013) :
depuis 1981, le VIH a causé plus de 50 millions de décès
faux
concernant l’épidémiologie de l’infection par le VIH et du SIDA dans le monde (chiffres 2013) :
environ 20 millions de patients sont infectés par le VIH dans le monde
fauc
concernant l’épidémiologie de l’infection par le VIH et du SIDA dans le monde (chiffres 2013) :
l’Afrique sub-saharienne concerne 2/3 des nouvelles infections dans le monde
vrai
concernant l’épidémiologie de l’infection par le VIH et du SIDA dans le monde (chiffres 2013) :
actuellement dans le monde, 8 millions de personnes ont accès à un traitement d’antirétroviraux
vrai
la pandémie VIH et le SIDA ont abouti à des avancées concernant les relations entre d’une part les médecins, les chercheurs ou les institutions, et d’autre part les patients infectés :
quelles sont ces avancées?
la constitution d’associations de patients qui sont devenues des partenaires importants du monde médical et de la recherche
vrai
la pandémie VIH et le SIDA ont abouti à des avancées concernant les relations entre d’une part les médecins, les chercheurs ou les institutions, et d’autre part les patients infectés :
quelles sont ces avancées?
la création des COmités de COordinations Régionales de lutte contre l’infection due au VIH (COREVIH)
vrai
la pandémie VIH et le SIDA ont abouti à des avancées concernant les relations entre d’une part les médecins, les chercheurs ou les institutions, et d’autre part les patients infectés :
quelles sont ces avancées?
le respect de la liberté individuelle dans les démarches de dépistage en population générale ou dans les populations à risque
vrai
la pandémie VIH et le SIDA ont abouti à des avancées concernant les relations entre d’une part les médecins, les chercheurs ou les institutions, et d’autre part les patients infectés :
quelles sont ces avancées?
la lutte contre la ségrégation et la stigmatisation des populations à risque (par exemple : homosexuels masculins et toxicomanes intra-veineux)
vrai
concernant la découverte du virus responsable du SIDA :
le groupe français à l’origine de la découverte du virus avait déjà identifié d’autres rétrovirus humains et ceci a favorisé la découverte du virus responsable du SIDA
faux
concernant la découverte du virus responsable du SIDA :
la découverte du virus a valu un prix Nobel de médecine à des chercheurs français
vrai
concernant la découverte du virus responsable du SIDA :
certains scientifiques ont nié l’hypothèse d’un agent pathogène transmissible comme étant à l’origine de la pandémie
vrai
concernant la découverte du virus responsable du SIDA :
les leaders politiques des pays en développement ont eu du mal à accepter l’hypothèse d’un virus sexuellement transmissible comme responsable de la pandémie dans leur pays
vrai
Concernant l’infection à VIH et le SIDA :
la pandémie a été favorisée par une libéralisation des pratiques sexuelles dans les sociétés occidentales
vrai
Concernant l’infection à VIH et le SIDA :
la circoncision est un facteur reconnu comme protecteur de l’homme contre l’infection par le VIH
vrai
Concernant l’infection à VIH et le SIDA :
les haïtiens ont été fortement touchés dans les années 80 du fait de la prédisposition génétique
faux
Concernant l’infection à VIH et le SIDA :
il existe des travaux sur des traitements pré-exposition pour diminuer le risque de transmission
vrai
