SSH 1 SIDA Flashcards
Par quoi est provoqué le Sida ?
Le sida est une maladie provoqué par le symptôme de l’immunodéficience humaine = VIH
2 types de VIH, homologues à 50%
Type 1 : 98% des infections dans le monde, découvert en 1983
Type 2 : Moins de 2% des infections dans le monde, découvert en 1986, surtout présent en Afrique de l’Ouest, moins transmissible et moins pathogène .
Quelles sont les cibles du VIH ?
Vih est un rétrovirus (= virus à ARN) qui infecte les lymphocytes T CD4 et les monocytes-macrophages.
Est-ce qu’un patient avec le VIH peut être sain ?
Oui. Il n’est concidéré comme malade que si il manifeste des symptômes cliniques classant SIDA :
- Infections opportunistes (ex: pneumocystose)
- Certains cancers (ex : sarcome de Kapsosi)
- Certaines atteintes du système nerveux central. ( Leucoencéphalite multifocale provoquant le virus JC)
- cachexie (maigreur liée à un affaiblissement de l’organisme)
Quels sont les trois mode de contamination ? Comment varient les risques ?
1- Contamination sexuelle, 90-95% des contaminations dans le monde.
> Risque de contamination augmente si porteur d’une infection sexuellement transmissible.
> En France 60% des contaminations sont hétéro, 38% homo.
2- Contamination sanguine : échange de seringues, accidents d’exposition au sang (risque d’être contaminé autour de 0.3%) et risque résiduel transfusionnel (en France, 1 poche de sang sur 2 millions)
3- Contamination materno-foetale (
Quelles sont les 3 phases de l’infection ?
Primo infection
Infection chronique
Stade sida
Qu’est-ce que la primo infection ?
Développement d’anticorps contre le virus, caractérisée par une forte production virale : sujet très contagieux.
Qu’est-ce que l’infection chronique ?
En général asymptomatique (latence clinique) ou accompagnée de symptômes mineurs non classant SIDA (ex : candidoses oro-pharyngées récidivantes) et caractérisée par une forte production virale responsable d’une chute du taux de CD4+
Qu’est-ce que le stade SIDA ?
Maladie déclarée (manifestation de symptômes cliniques classant SIDA) 9-10 ans après la contamination en moyenne.
Prévalence mondiale en 2013 ?
Evolution ?
35 millions de patients VIH+
augmentation du nombre de VIH+ du fait de nouvelles infections et d’une augmentation de leur durée de vie grâce aux multi-thérapies mais prévalence STABLE ( car augmentation parallèle de la pop mondiale)
Mortalité due au SIDA depuis les années 80 ?
depuis les années 80, 30 millions de décès liés au SIDA.
Quel est l’objectif de l’ONU sida concernant les nouvelles infections par voie sexuelle ? Par voie toxicomanie iv ?
Quelles évolutions ?
Diminuer de 50% le nombre de nouvelles infections par voie sexuelles et par toxicomanie iv ( objectif 1 et 2)
Diminution du nombre de nouvelles infections depuis quelques années grâce à la prévention.
Nouvelles infections
- Contamination hétérosexuelle en majorité (sutt ds les pays pauvres)
- Toxicomanie intraveineuse minoritaire, sauf dans certaines régions de l’Europe de l’est ou de l’Asie.
3ème objectif de l’ONU sida concernant les nouvelles infections par voie materno-foetale ?
Quelles sont les évolutions ?
Diminuer de 90% le nombre de nouvelles infections par voie materno foetale.
Diminution du nombre de nouvelles contaminations par voie materno foetale depuis les années 2000, grâce à l’apport d’antirétroviraux (ARV) et à une meilleure prise en charge lors de l’accouchement.
Quels sont les deux objectifs de SIDA pour diminuer le nombre de décès ?
Diminution du nombre de décès depuis les années 2000 grâce au nombre croissant de patients traités par ARV et mieux pris en charge.
Objectif 4 : Fournir un traitement ARV à 15 millions de personnes : actuellement (fin 2011), seulement 8 millions de personnes ont accès à un traitement d’ARV.
Objectif 5 : Diminuer de 50% les décès liés à la tuberculose : principale infection opportuniste chez les patients porteurs du VIH.
Quels sont les 5 derniers objectifs de l’ONU SIDA d’ici 2015 ?
6- Maintenir des investissements suffisants chaque année, pour apporter des ARv et infrastructures adaptées.
7- Éliminer les inégalités homme-femme pour permettre aux femmes de se protéger contre la transmission
8- Lutter contre la stigmatisation et les discrimination des patients vivant avec le VIH.
9- Éliminer les restrictions contre les PVVIH en matière d’entrée / séjour / résidence dans certains pays
10- Intégrer la lutte contre le VIH dans une politique globale.
Concernant l’Afrique subsaharienne …
Prévalence ?
Incidence ?
Mortalité ?
Région du monde la plus touchée en 2013
Prévalence : 2/3 des nouvelles infections dans le monde (ex: Afrique australe prévalence environ = 15% pop)
Incidence : 2/3 des nouvelles infections dans le monde, essentiellement sexuelles ou par voie materno-foetale.
Mortalité : 3/4 des décès dans le monde
Concernant l’Afrique subsaharienne …
Quelles sont les raisons d’espérer ? (2) (évolution des taux, des pratiques ect)
Diminution de la prévalence et diminution des nouvelles infections grâce à la prévention :
> Distribution de préservatifs
> Depistage systématique des femmes enceintes
> Communication sur la circoncision qui diminue le risque d’infection pour les femmes.
ET diminution de la mortalité grâce à un meilleur accès aux soins.
Situation en Asie ?
Dans quels pays diminue la prévalence ? Où augmente-t-elle ?
Prévalence élevée en Asie du sud est
diminutution dans certains pays (Thaïlande) grâce à la prévention et à la prise en charge.
Augmentation dans d’autres pays (Vietnam) à cause de la toxicomanie intraveineuse et de la prostitution.
Situation en Russie ?
66% des nouvelles infections par toxicomanie iv.
32% des nouvelles infections à cause de rapports hétérosexuels non protégés.
En France, que dire de l’incidence ?
8000 nouvelles infections par an : 17 à 19 nouvelles infections pour 100 000 personnes.
6000 infections déclarées par an, dont 30% à un stade déjà avancé de l’infection.
L’épidémie s’est ralentie mais continue.
Que dire de la prévalence en France ?
Rapport Morlat 2013 : en 2010 = 150 000 PVVIH (légère diminution) environ = 0.25% de la population.
Combien de PVVIH sont connues et prises en charge en France ?
110 000
Combien de PVVIH sont connues et non prises en charge en France ?
10 000
Combien de PVVIH ne connaissent pas leur séropositivité ( en %) en France ?
20% des PVVIH
En France :
Dans quels cas (2) n’observe-t-on pas de diminution de la prévalence ?
Chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) :
- Incidence : 1000 nouveaux cas pour 100 000 personnes par an (jusqu’à 4000 dans les lieux de convivialité gays parisiens)
- Prévalence : Jusqu’à 17% dans les lieux de convivialité gays parisiens.
Prévalence toujours élevée chez les migrants d’Afrique Subsaharienne ou les personnes vivant dans les départements d’outre-mer (Antilles, Guyane)
En France :
Un objectif est d’améliorer la cascade. Qu’est-ce que la cascade ?
C’est l’engagement dans les étapes de soins.
La cascade Française est meilleure qu’aux USA, où seulement 40% des PVVIH sont en soins.
Remarques : Différences dans la cascade en fonction des modes de contamination et de l’origine.
- Patients infectés par toxicomanie iv : très bien dépistés (97%) et pris en charge.
- Patients d’origine subsaharienne : moins diagnostiqués et pris en charge.
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
quelles étaient ces théories ?
possibilité de transmission de VIH par les insectes
vrai
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
aucun lien
avec un agent infectieux
transmissible sexuellement
faux
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
transmission ne concernant que les hétérosexuels masculins
faux
A propos des modes de transmission du VIH, certaines théories (qui se sont avérées fausses) ont été propagées au début de la pandémie du SIDA :
pandémie déclenchée par des campagnes anti moustiques en afrique
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
inciter au don de sang les personnes avec un multi partenarial sexuel
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
traiter tous les patients porteurs du VIH
faux
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
utiliser les tests rapides d’orientation diagnostique
vrai
A propos des stratégies pouvant permettre d’améliorer la détection de l’infection VIH en FRANCE en 2015 :
quelles sont les stratégies à promouvoir ?
favoriser l’éducation thérapeutique du patient
vrai
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
les COREVIH sont des structures régionales de surveillance de la résistance virale
faux
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
la bonne observance thérapeutique entraîne un risque d’apparition de virus VIH résistant
faux
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
des essais scientifique de prophylaxie post exposition sexuelle sont en cours
vrai
A propos des enjeux thérapeutiques et scientifiques de l’infection à VIH ?
des difficultés cognitives n’influent pas sur l’observance
faux
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
réduire de 50 pour cent le taux de transmission du VIH par voie sexuelle
vrai
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
réduire de 90 pour cent le taux de transmission du VIH parmi les utilisateurs de drogues intraveineuses
faux
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
enrayer les nouvelles infections chez les femmes enceintes
vrai
quels sont les objectifs 2015
de l’ONU SIDA ?
éliminer les inégalités fondées sur le sexe
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
promotion et utilisation du préservatif
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
circoncision
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
dépistage VIH des femmes enceintes
vrai
quelles sont les mesures de prévention qui ont permis une diminution de prévalence du VIH en AFRIQUE ?
lutte contre EBOLA
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
la “cascade” est une analyse qui représente graphiquement le nombre de personnes mortes du VIH par rapport au nombre de patients engagés dans les différentes étapes de soin
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
la recommandation est de traiter uniquement les patients infectés ayant un taux de lymphocytes T4 bas
faux
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
l’observance du traitement antirétroviral est différente selon l’âge des patients
vrai
A propos de la prise en charge de l’infection VIH en FRANCE ?
les patients traités correctement avec des antiviraux font plus d’infarctus que la population générale
vrai
A propos de la découverte des VIH :
les virus ont été découverts chez les singes
faux
A propos de la découverte des VIH :
les virus VIH sont d’origine simienne
vrai