SSH-1 Flashcards
Indicateurs de mortalité ?
Enregistrement systématique des décès et causes de décès.
Indicateurs de morbidité ?
Mesure de la prévalence et de l’incidence des maladies
Indicateurs de mesure de facteurs de risque ?
Déterminants de la santé qui influencent la survenue de certaines maladies (tabac, alcool, obésité ect)
Indicateurs de l’offre de soin ?
Éléments dont la pop dispose pour se soigner (nombre de médecins par habitant, nb de lits d’hôpital par habitants ect)
Qui est le dieu de la medecine ?
Asclépios
Qui est Hygee ?
Fille d’Asclépios, nymphe, symbole de la vigilance et de la prudence. Associée à la médecine préventive, son nom donnera Hygiène.
Qui est Panacée ?
Fille d’Asclépios. pres vivait des plantes médicinales, associée à la medecine curative.
Taux de mortalité BRUTS
En France ?
Dans l’UE ?
Meilleurs taux ou ?
Nombre de décès sur une année/ population totale.
FRANCE : 8,6 pour mille ( +de 500000 en 2005), un des plus faibles d’Europe
UE : 9,6 pour mille
Lie au niveau de développement économique et à la richesse nationale.
Meilleur en UE et Nord Amérique que en Russie et Afrique du Sud
Taux de mortalité proportionnelle ?
Au niveau mondial, 2011, principales causes ?
En France en 2009 ?
Nombre de décès pour une cause donnee/ nombre total de décès.
Mondial : 1. maladie cardiovasculaire (21,8%)
- maladies infectieuses (7,7%) Sida, diahree infantiles ect
- infections des voies respiratoires (6,7%)
- cancer poumons et voies aériennes (2,7%)
FRANCE : 1 Tumeurs (30%) femmes 25%, hommes 34%
- maladie appareil circulatoire (27%) femmes 29% hommes 25%
- Causes externes (traumatismes) (7%)
Taux de mortalité prématuré.
France ?
30% des décès prématurés sont ?
Hommes ou femmes ?
Nombre de décès avant l’âge de 65 ans sur population totale des moins de 65ans.
Paradoxe français, mortalité prématurée trop élevée. 30% des décès prématurés sont évitables (comportements à risques) deux fois plus élevée chez les hommes que les femmes.
Espérance de vie à la naissance
France Europe ? Gradient de mortalité ? De 1950 à 2010 ? Territoire ?
Pour une annee n : application a une génération fictive des taux de mortalité spécifiques par tranche d’âge observes pour l’année n, pour calculer une probabilité de durée de vie moyenne (standardisation moyenne)
INDÉPENDANT DE LA STRUCTURE D’ÂGE DE LA POPULATIONS
France : 81,5 ans ( H : 78,5, F:84,9)
La plus élevée d’Europe.(78,6)
Europe : 75 Asie : 68 Afrique noire : 50
Espérance augmente avec le niveau d’étude et la catégorie socioprofessionnelle professionnelle : GRADIENT DE MORTALITÉ.
De 1950 à 2010 : Esp en constante progression. Femmes > Hommes
Inégalités territoriales.
Nord Sud pour H de - de 65 ans.
espérance de vie Sud plus élevée de 10ans que dans le nord de la FR
Disparités selon ?
Âge, niveau sociaux économique, territoires.
Taux de mortalité foeto infantile ?
Décès entre la 28e semaine d’aménorrhée (morts fœtales) et l’âge de un an (période post natale)
Tx de mortalité infantile ?
Nombre de décès avant l’âge de un an/ nombre total de naissances vivantes
Tres relie à performance des soins
France : 3,6 pour mille, un des plus faible d’Europe. “Meilleur systement de soin au monde” OMS(2000)
Depuis 1950 —> 200, Baisse constante du taux de mortalité infantile.
Taux de mortalité périnatale
Nombre d’enfants morts nés ( Apres 28 semaines de grossesse) et d’enfants décédés entre la naissance et 7 jours de vie / nombre total de naissances
FRANCE : 11 pour mille
Taux de mortalité néonatale
Effectif des enfants décédés pendant les 38 premiers jours de vie pendant l’année / Nombre total de naissances vivantes pendant l’année
France : 2,2 pour mille.
Taux de mortalité fœtale ou mortinatalité ?
Décès survenus entre la 28e semaine de grossese et la naissance pendant l’année / nombre total de naissances vivantes
France : 9,3 pour mille.
Taux de mortalité post- néonatale
Décès survenus entre le 28e jour de vie et l’âge d’1 an, rapportés au nombre de naissances vivantes.
Standardisation directe ?
Comment calculer le taux brut fictif Ts dans la population de référence ? C’est quoi ?
Appliquer à chaque tranche d’âge i de la population de référence Pi’, le taux de mortalité spé de la meme tranche d’âge Ti de la pop a etudier.
Taux veut fictif Ts = taux standardise de mortalité sur la pop de référence :
TS = somme des Pi’ x Ti
Qu’est-ce que la prévalence ?
Nombre d’individus porteurs d’une maladie donnée dans une population donnée à un instant donné
Qu’est-ce que l’incidence ?
Nombre de nouveaux cas porteurs d’une maladie donnée dans une période donnée.
A propos de la définition de la santé :
- Quelle est la définition selon l’OMS ?
- Est-ce la définition traditionnelle ?
- Quelle est - elle ?
L’oms priorise l’approche …., elle implique ……….. (Pas seulement le système de soin et les professionnels de santé) ; elle apparait trop … Mais rend compte des ………… : le concept de santé est fortement relie au plaisir a …. Dans la population (…% des Français)
“la santé est un état de complet bien etre, physique, mental et social, et ne constitue pas seulement en une abscence de maladie ou d’infirmité”
En rupture avec la définition traditionnelle/biomédicale de la santé : la santé est un état inverse de la maladie ou non maladie : “la santé est la vie dans le silence des organes” René Leriche, 1937
Priorise l’approche subjective (complet bien etre, bonheur)
Implique l’ensemble de la société et de son organisation.
Apparait trop vaste mais rend compte des représentations populaires : le concept de santé est fortement relie au plaisir a vivre dans la population (88% des FR)
Il existe deux principaux facteurs de risque concernant les addictions. Lesquels ?
Quelles sont les conséquences ? 🎉
L’alcolisme ! En France en bois beaucoup, à peu près 13L/habitants … Du coup cancers, cirrhoses, accidents et trouble mentaux ..💩
Puis le tabagisme ! Le nombre est en diminution chez les hommes (30%) mais en augmentation chez les femmes (23%)
Du coup : cancers, maladies respiratoires et maladies cardiovasculaires … 🚭
Quels sont les autres facteurs de risques, outre les addictions ( il y en a 7)
L’obésité (IMC>30) et surpoids (IMC >25)
En France, 35% adultes sont en surpoids et 15% sont obèses. C’est du a la sédentarité et à une alimentation déséquilibrée. On retrouve surtout l’obésité dans les pays industrialisés et les milieux les plus modeste. En prime, elle apporte du diabète et des maladies cardiovasculaires.
Environment/ pollution atmosphérique : automobile/rejets industriels
» Maladies respiratoires, asthme bronchites
Conditions de travail :
» accidents, contraintes articulaire, exposition à des toxiques cancérigènes : amiantes, charbon, solvant, peinture …
Accidents de la circulation (mortalité prématurée), accidents domestiques (enfants)
MST
Iatrogenie : événements indésirables liés aux soins
Maladies chroniques ( diabète, cancer ect)
Comment calculer l’IMC
Indice de masse corporelle
IMC = poids * Taille * Taille
Qu’est-ce que la iatrogènie ?
Elle concerne les événements indésirables liés au soins.
Qu’est-ce que la prévention primaire ?
Peut-tu donner des exemples ?
C’est l’action pour empêcher la maladie de survenir, pour réduire l’incidence d’un problème de santé.
Vaccination, éducation sanitaire, mesures d’hygiène, CHIMIOPROPHYLAXIE DES MALADIES INFECTIEUSE, mesures legiatives et réglementaires.( code de la route, loi Evin …)
Qu’est-ce que la chimioprophylaxie des maladies infectieuses ?
C’est la prise d’un médicament infectieux pour éviter de contracter l’agent infectieux.
Quelles sont les deux dimensions de la vaccination ?
Individuelle : protection de l’individu vacciné
Collective : protection de groupe pour éradiquer/éliminer la maladie. (Disparition totale)
La variole est elle éradiquée ou éliminée ?
Et la poliomyélite ?
Quelle est la différence ?
Variole : ERADIQUEE (disparition totale)
Poliomyélite : ÉLIMINÉE (disparition dans une population donnée)
Objectif : élimination de la rougeole.
Quelles sont les vaccinations obligatoires pour tous ?
DTP.
Diphtérie, tétanos, poliomyélite.
Quel vaccin est obligatoire pour les professionnels de santé ?
L’hépatite B
Quel vaccin est obligatoire pour les forestiers et les vétérinaires ?
La rage, en cas de morsure d’animal.
Pourquoi me faire vacciner obligatoirement du choléra ou de la fièvre jaune ?
Si je voyage dans certaines zones géographiques (zones d’endemies)
Quel vaccin est obligatoire en cas de contact avec une personne atteinte de méningite ?
Meningocoques de type A et C
Pour quelles raisons suis-je obligée d’être vaccinée contre le pneumocoque ou la grippe ?
Si je suis insuffisant respiratoire.
Qu’est-ce que l’éducation sanitaire ?
Exemple ?
Faire adopter aux individus des comportements de prévention par rapport à une pathologie ou un risque sanitaire
Ex : port du préservatif contre le VIH.
Quelles sont les quatres phases de l’éducation sanitaire ?
- sensibilisation
- information
- modification des attitudes et des représentations
- Modification du comportement.
Quels sont les différents niveaux de l’éducation sanitaire ?
- de masse, sur toute la population
- De groupe, ciblant des population particulières (école, entreprises, groupes de soutien …)
- Individuelle, assurée par le médecin traitant.
Ex : tabac et cancer, exposition Uv et mélanome malin.
Dans quels pays l’accès aux soins est-il libre ?
Belgique, Luxembourg, Grèce.
Quels sont les inconvénients d’un accès libre aux soins ?
- Clientélisme des professionnels : repondre a la demande même si non justifiée, pour ne pas perdre de clients.
- Nomadisme médical, plusieurs avis médicaux.
Quel est l’autre mode d’accès aux soins ?
Autre que libre acces
La filière de soin. Passage obligé par un médecin généraliste.
( France, pays bas, Portugal, Espagne, RU, Danemark, Irlande, Allemagne, Italie..)
Dans quel pays le choix du médecin généraliste est-il libre ?
En France, Pays-Bas, Portugal et Espagne.
Dans quel pays le médecin généraliste est-il imposé par la caisse d’assurance maladie ?
En Allemagne.
Dans quel pays le médecin généraliste est-il imposé géographiquement ?
Au RU, Danemark, Irlande, Italie.
Dans quels pays faut-il s’inscrire chez un médecin traitant ?
Au RU, Danemark, Irlande, Pays-Bas, Italie, France.
Qu’est-ce que le payement a l’acte ?
Rémunération du medecin pour chaque acte réalisé sur la base d’une nomenclature des actes.
C’est le moins forfaitisé.
En France, tarification définie par la nomenclature générale des actes médicaux.
Quels sont les avantages et les inconvénient du payement a l’acte ?
Avantages : rémunération ajustée au volume d’activité du médecin.
Inconvénients : risque de surconsommation (multiplication des actes)
Dans quel pays trouve t-on le payement a l’acte ?
Modalité Quasi exclusive en : France, Belgique, Portugal.
Partiel en Allemagne
Qu’est-ce que la Capitation ?
Rémunération forfaitaire par patient inscrit sur la liste du medecin.
Ou le modèle de capitation est-il dominant ?
Dans l’UE pour les médecins généraliste : Danemark, Irlande, pays bas, Italie, Portugal,RU, Espagne.
Quels sont les avantages et les inconvénient de la rémunération par capitation ?
Avantages : favorise la continuité des soins et les activités de prévention (si un mec est pas malade, il viens pas, le medecin bosse pas mais est payé parcequ’il est sur sa liste)
Inconvénients : pas d’incitation à recevoir régulièrement chaque patient.
Qu’est-ce que le mode de rémunération par salaire ?
C’est le plus forfaitisé. Rémunération fixe pour la fonction exercée.
Dans quel cas/ pays, rencontre t-on la rémunération par salaire ?
En Grèce, France en hôpital et dans les centres de santé municipaux/associatifs.
Quels sont les avantages et les inconvénient du salaire ?
Avantage : dissociation de la rémunération et des actes.
Inconvénients : medecin libre de son engagement : peut travailler plus ou moins en fonction de ses désidératas.
Qu’est-ce que la rémunération à la performance ?
Une partie des revenus est assujettie à des indicateurs de resultats (indicateurs de qualités des pratiques professionelles)
Ou trouve t-on des cas de rémunération à la performance ?
D’abord au RU (P4P pay for performance) .
En France : d’abord avec un contrat d’amélioration des pratiques individuelles puis rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) en 2013 : indicateurs de bonnes pratiques.
Existe-t-il des systèmes purs de rémunérations ?
Non, combinaisons de plusieurs rémunérations.
Quel est le modèle de rémunération dominant en France ?
Le payements l’acte.
On trouve aussi des amorces de capitation et une partie de rémunération à la performance.
Qu’est-ce que la prévention secondaire ?
L’action de réduction de la gravité d’un problème de santé.
Outils : dépistage individuels ou de masse.
Qu’est-ce que la prévention tertiaire?
Action de réduction des conséquences d’un problème de santé en facilitant un retour rapide de la personne a une vie normale.
Ex : rééducation fonctionnelle, réinsertion sociale.
Qu’est-ce que le dépistage individuel ? Par qui est-il fait ? Comment ?
Fait par le médecin traitant en fonction de l’âge, des antécédents, des facteurs de risques et de l’histoire que du patient.
Recherche de signes physiques ou biologiques d’une pathologie latente.
> examens cliniques
examens complémentaires si besoin. (ex frottis, glycémie.)
Qu’est-ce que le dépistage collectif ou organise ?
Dépistage organisé propose à des populations cibles par des campagnes d’invitation au dépistage ( ex cancer du sein) : test de biologie ou imagerie.
Quelles sont les conditions pour qu’un programme de dépistage collectif soit efficace ? (5 conditions)
> maladie dont l’évolution naturelle est suffisamment longue (décès, handicap)
> phase pré clinique longue. Pour la repérer avant qu’elle ne s’exprime.
> efficacité d’un traitement précoce.
> test de dépistage Tres sensible,
spécifique, non invasif et peu coûteux.
> Pas de conditions sur la fréquence de la maladie.
Comment évaluer le programme de dépistage ?
> nombre de bénéficiaire/ pop cible : implantation du programme.
> efficacité population elle : vies sauvées ou amélioration de l’espérance de vie
Combien faut -il d’injections et de rappels pour les vaccins DTPolio et coqueluche ?
A quels âges ?
2 injections à 2 et 4 mois.
3 rappels à 11 mois, 6 et 12 ans.
Combien de dose pour le Meningocoques C ? A quel âge ?
Une dose. A 12 mois.
Combien de doses pour ROR ? (Rubéole, oreillons, rougeole)
A quel âge ?
2 doses
A 12 mois puis 16-18 mois.
Combien de doses pour le vaccin contre papillomavirus ?
3 doses.
Combien d’injections pour le Hib, l’hépatite B et le pneumocoque ?
3.
A 2mois, 4 mois et 11 mois (rappel)
qu’est ce que la DRASS ?
Direction régionale des affaires sanitaires et sociales
Qu’est ce que la DDASS
Direction départementale des affaires sanitaires et sociales
Qu’est-ce que l’URCAM ?
Union régionale des caisses de l’assurance maladie.
Quels sont les trois types de soins ?
3 Types de soins :
- Hospitaliers : Soins en hôpital avec un hébergement complet.
- Soins Ambulatoires : Soins sans hébergements, dispensés soit dans les hôpitaux soit par des professionnels libéraux.
- Soins de prévention : Médecine préventive.
Quel est l’objectif du parcours de soin ?
Par qui est-il coordonné ?
Objectif : Mieux organiser la prise en charge de chaque patieny et de sa santé dans un territoire donné.
Coordonné par le médecin traitant.
Que prend en charge le parcours de soin ? (4éléments)
- Soins de santé
- Prévention (déterminants de santé, hygiène, comportements à risque, risques professionnels, risques environnementaux)
- Secteur médico-social
- Secteur social.
Pourquoi avoir mis en place le parcours de soin ?
3 éléments
A cause de :
- Progression des maladies chroniques ( vieillissement de la population) : Transition épidémiologique.
- Spécialisation croissante des professionnels de santé dans des domaines de plus en plus étroits.
- Volonté de maitriser les dépenses de santé : éviter les actes inutiles ou redondants.
Qu’est-ce que le réseau de soin ?
Organisations mises en place pour améliorer la coordination des soins et la coopération des producteurs de soins pour une meilleure prise en charge des patients.
Quel est l’objectif du réseau de soins ?
En France ? Aux USA ?
Lutter contre la segmentation du système de soins et meilleure coopération entre professionnels et producteurs de soins.
En france : dvlpt des réseaux de santé qui reposent sur des conventions entre les acteurs pour optimiser la prise en charge des problèmes de santé.
Aux USA : Managed Care Organisation. Les assurances mettent en place leur propre offre de soins.
En quelle année à été crée la sécu ?
En quelle année apparait la structuration des hôpitaux publiques dans leur forme actuelle ? Avec quelle république ?
- 1945
- 1958, Ve republique
Pourquoi le système de soin français est-il un modèle mixte ?
- Socialisé : financement par des cotisations obligatoires prélevée par la sécurité sociale et gestion par partenaires sociaux.
- Planifié : Rôle régulateur de plus en plus important de l’état.
Cohabitation offre soin privée et publique, libre choix du producteur de soins et système de paiement direct aux producteurs de soins.
Qui régule l’accès aux soins dans le système de soins français ?
L’état.
Quels sont les actions du ministère de la santé dans la régulation de l’accès aux soins ? (3)
Ministère de la santé régule :
- Régulation de la démographie des professionnels de santé : nb de postes ouverts aux concours,nb de spécialistes, nb d’infirmiers ect.
- Rôle majeur dans la réglementation : code de la santé publique, code de l’assurance maladie
- Fixe l’objectif national des dépenses de l’assurance maladie (ONDAM)
Quels sont les actions des agences Régionales de santé (ARS) dans la régulation de l’accès aux soins ? (3)
Que regroupent-elles ?
A quelle échelle agissent-elles ?
Les ARS regroupent les anciens services de l’état (DRASS,DDASS) et les services régionaux de l’assurance maladie (URCAM)
Région.
Fonctions :
- organisation territoriale de l’offre de soins et de l’offre médico-sociale
- Autorisations des activités et des équipements (imagerie,radiothérapie)
- Fixe le budget des hôpitaux dans le cadre des contrats d’objectifs et de moyens.
- Missions d’inspection, de surveillance et de contrôle de l’offre de soin
- Promotion de la santé (intervention de santé publique)
Quels sont les trois niveaux de financement/ régulation de financement de l’assurance maladie ?
- National : Caisses nationales d’AM
- Régional : Caisses régionales d’AM
- Départemental : Caisses primaires d’AM
Quel est le rôle de la Haute autorité de santé ?
La HAS contrôle la qualité des soins dans les hôpitaux et en ambulatoire
Quel est le rôle de l’agence nationale de sécurité du médicament ?
L’ANSM délivre les autorisations de mise sur le marché + surveillance et sécurité.
Quel est le rôle de l’institut de veille sanitaire ?
l’InVS effectue une surveillance épidémiologique des problèmes de santé.
Que signifie INSERM ?
Institut national de recherche médicale.
Combien compte-t-on d’établissements de santé en milieu hospitalier ? Quelle est la proportion service publique/privé ?
Combien de lits d’hospitalisation ces établissements proposent-ils ?
3500 établissements de santé (70% de services publiques hospitalier, 20% d’offre privé à but lucratif et 10% d’établissement privés à but non lucratif) qui offrent 486000 lits d’hopitalisations.
Comment-sont répartis les lits d’hospitalisations proposés ? (Entre quels services, en %)
Soins aigus : 50%
Soins de suite et de réadaptation : 19%
Soins de psychiatrie : 14%
Soins de longue durée (SLD) : 17%
Quels sont les différents types d’hospitalisation (4) ?
90% : Hospitalisation complète.
Hospitalisation de jour/ de nuit
Chirurgie ambulatoire
Hospitalisation à domicile
Quels sont les deux principaux soins ambulatoires communautaires ?
1- L’exercice libéral (rémunération à l’acte, paiement direct) : médecins généralistes, spécialistes, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages femmes,infirmiers,kinés…)
2- centre de santé (salaire) :
Qu’est-ce que les soins ambulatoires en hôpital ?
Consultations et soins externes, et services et unités d’urgence.
Que fait la médecine préventive ?
Qui fait de la médecine préventive ?
Protection de la santé de certaines populations.
Centres de protection maternelle et infantile, médecine du travail pour la prévention des risques professionnels médecine scolaire ect)
Combien de médecins en France ? % en libéral ? % Salariés ? % Généralistes ? % Spécialistes ?
200 000 médecins, dont environ 60% en liberal et 40% en exercice salarial.
50% de généralistes (surtout libéral), 50% de spécialistes (50% libéral, 50% salariés)
Que citer dans les professions médicales ? Paramédicales ?
Médicales : Pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sage-femme
Paramédical : Infirmiers, Kiné, Manip radio, opticiens, podologues.
Exercice libéral de la santé:
- En quelle année la convention nationale avec l’assurance maladie est-elle passée ? Que définie-t-elle ?
Quelles sont les conséquences ?
1971 : convention nationale de l’assurance maladie (contrat réciproque) définissant 2 secteurs :
Secteurs 1 : 70% des médecins libéraux : honoraires conventionnés par l’AM. L’AM contribue à leur couverture sociale.
Secteur 2 : 30% des médecins libéraux : honoraires libres, remboursement des patients par l’AM sur la base des tarifs conventionnel et les mutuelles peuvent prendre en charge le dépassement d’honoraires.
→ Moins d’avantages sociaux.
Comment évolue le système de soin Français ? (3)
- Passage d’un système socialisé (géré par l’AM) à un système planifié (géré par l’état). L’Etat:
1-Fixe les dépenses de l’assurance maladie (ONDAM)
2- Contrôle la démographie des professionnels de santé
3- Fixe les régles d’exercice des professionnels de santé (établissement et libéral)
4- Décide de l’implantation des activités (lits,équipements…)
5- Attribue les budgets des hôpitaux (publics et privés) - Uniformisation de la tarification entre établissement publics et privés : tarification à l’activités
- Evolution vers le parcours de soins coordonné par le médecin traitant
1- encadrement de l’offre ambulatoire
2- Mise en place d’un dossier médical individuel pour faciliter le partage de l’information entre les différents professionnels
3- Contraintes sur les prescriptions et surveillance des profils des professionnels de santé
Qu’est-ce que la protection sociale ?
Mécanisme de socialisation du risque : ensemble des dispositifs et organisations que met en place une société pour garantir les individus, les citoyens qui la composent, et leur venir en aide face aux conséquences des risques sociaux.
Qu’est ce qui garanti la protection sociale ?
C’est un droit garanti par la constitution, valeur fondamentale de la république Française.
- Préambule de la constitution de 1958 :”la nation assure à l’individu et à la famille les conditions nécessaires à leur développement.”
- Valeur fondamentale de la république Française.
Quels sont les trois grands principes de la protection sociale en France ?
1- Principe d’universalité : Tout individu résidant sur le sol français a droit à une protection sociale.
2- Principe de répartition : Tout le monde cotise et les cotisations sont proportionnelles aux revenus (contraire au principe de capitalisation, selon lequel chacun doit se constituer un capital personnel)
3- Principe de gestion paritaire : Gestion par les partenaires sociaux (syndicats/patronat) controlée par l’Etat.
Quels sont les risques sociaux pris en charge par la sécurité sociale ?
Risque santé : maladie, accidents
Risque vieillesse et survie
Risque maternité-famille
Quels sont les risques sociaux autres ? ( Non pris en charge par la sécu)
Risque chômage
Risque pauvreté/exclusion sociale
En quelle date … ?
1ere république, devoir d’assistance de la société à l’individu
1793
En quelle date … ?
3eme republique : système d’assurance sociale pour les travailleurs du privé
1930
En quelle date … ?
création des allocations familiales des salariés du secteur privé
1932
En quelle date … ?
Création de la sécurité sociale (couverture obligatoire pour les travailleurs salariés)
1945
En quelle date … ?
Création de l’assurance chômage
1958
En quelle date … ?
Mise en place du RMI
1988
En quelle date … ? RMI deviens RSA
2009
En quelle date … ? Création de la CMU
2000
Comment est financée la protection sociale en France ? (3)
1- Cotisations sociales (pélevées par l’URSSAF) : 66% des ressources
2- Impôts et taxes affectés dont la CGS (contribution sociale généralisée) pour 80%, prélevée par l’etat et reprensente 21% des ressources.
3- Contributions sociales
Qu’est-ce que la CGS ?
Taxe affectée à la sécurité sociale.
Quel est le budget de la protection sociale en France ?
620 milliards d’euros de prestations, soit 32% de la richesse nationale ou PIB.
Budget du risque vieillesse ?
Budget du risque santé ?
Risque vieillesse : 45% des dépenses (en augmentation de 3.5%)
Risque santé : 34% des dépenses (en augmentation de 2.9%)
Quelles sont les dépenses avec la plus forte croissance ? (2)
Pauvreté avec 5.6% d’augmentation annuelle
Emploi avec 5% d’augmentation annuelle
Quelles sont les problématiques actuelles de la protection sociale en France ?
Convergence des différents régimes principaux vers un seul régime général
Déficit chronique : les dépenses augmentent plus vite que les richesses
Harmonisation de la protection sociale en Europe
Délocalisation des entreprises vers des pays dans lesquels la protection sociale est moins coûteuse pour les employeurs.
A propos de la santé des populations :
la première cause de décès dans le monde est le cancer
faux
A propos de la santé des populations :
le taux de mortalité brut diffère d’un pays à l’autre
vrai
A propos de la santé des populations :
le taux de mortalité brut d’un pays est indépendant de son niveau de développement économique
faux
A propos de la santé des populations :
la mortalité prématurée correspond aux décès survenus avant l’âge de 65 ans
vrai
le dépistage organisé :
consiste à diagnostiquer un état pathologique dès qu’il s’exprime par des symptômes fonctionnels
faux
le dépistage organisé :
peut être proposé pour des maladies incurables
faux
le dépistage organisé :
n’est proposé que pour des maladies dont l’évolution naturelle est grave
vrai
le dépistage organisé :
repose sur la recherche de facteurs de risque
faux
le gradient NORD SUD de l’espérance de vie à la naissance en France s’explique principalement par les différences :
du climat
faux
le gradient NORD SUD de l’espérance de vie à la naissance en France s’explique principalement par les différences :
du niveau de l’offre de soins
faux
le gradient NORD SUD de l’espérance de vie à la naissance en France s’explique principalement par les différences :
du niveau socio-économique
vrai
le gradient NORD SUD de l’espérance de vie à la naissance en France s’explique principalement par les différences :
de la pyramides des âges
faux
La vaccination contre l’hépatite B :
est recommandée pour tous les enfants de l’âge de 2 mois
vrai
La vaccination contre l’hépatite B :
comprend 3 injections espacées d’un mois
faux
La vaccination contre l’hépatite B :
est obligatoire pour les professionnels de santé
vrai
La vaccination contre l’hépatite B :
est obligatoire pour les voyages en Afrique
faux
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la rééducation après une prothèse de hanches
faux
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
l’interdiction de conduire en état d’ivresse
vrai
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
le dépistage organisé du cancer du sein
faux
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la vaccination contre la diphtérie
vrai
le système de santé au Royaume-Uni :
est organisé selon un modèle socialisé
faux
le système de santé au Royaume-Uni :
est financé par l’impôt
vrai
le système de santé au Royaume-Uni :
est régulé par la loi du marché
faux
le système de santé au Royaume-Uni :
comporte l’obligation de s’inscrire sur la liste d’un médecin généraliste
vrai
Pour avoir droit à la couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) il faut :
être né en france
faux
Pour avoir droit à la couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) il faut :
avoir des revenus inférieurs à un plafond
vrai
Pour avoir droit à la couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) il faut :
être affilié à l’assurance maladie
vrai
Pour avoir droit à la couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) il faut :
avoir un travail déclaré
faux
A propos de la mortalité en France :
les tumeurs sont la première cause de décès chez les hommes et chez les femmes
faux
A propos de la mortalité en France :
les maladies de l’appareil circulatoire sont la deuxième cause de mortalité chez les hommes
vrai
A propos de la mortalité en France :
la mortalité infantile est une des plus basses d’Europe
vrai
A propos de la mortalité en France :
30 pour cent des décès prématurés sont considérés comme évitables
vrai
A propos de la prévention des maladies infectieuses :
les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la rougeole sont obligatoires
faux
A propos de la prévention des maladies infectieuses :
la chimioprophylaxie administrée au patient avant un geste chirurgical contribue à la prévention des infections nosocomiales
vrai
A propos de la prévention des maladies infectieuses :
la vaccination contre l’hépatite B est obligatoire chez les professionnels de santé
vrai
A propos de la prévention des maladies infectieuses :
la chimioprophylaxie du paludisme est une technique de prévention secondaire
faux
la prévention primaire peut faire appel aux techniques suivantes :
le dépistage
faux
la prévention primaire peut faire appel aux techniques suivantes :
les vaccinations
vrai
la prévention primaire peut faire appel aux techniques suivantes :
l’éducation sanitaire
vrai
la prévention primaire peut faire appel aux techniques suivantes :
le code de la route
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
l’offre de soins relève du domaine privé
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
la population peut recourir à des assurances privées à qui elle paye des primes
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
la demande de soins s’adapte à l’offre de soins selon la loi du marché
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
l’état est le régulateur des dépenses de santé
faux
La couverture maladie universelle de base (CMU de base ) :
prend en charge le ticket modérateur
faux
La couverture maladie universelle de base (CMU de base ) :
prend en charge les soins des enfants de l’assuré
vrai
La couverture maladie universelle de base (CMU de base ) :
dispense le patient de faire l’avance des frais de soins
faux
La couverture maladie universelle de base (CMU de base ) :
est réservée aux personnes qui n’ont pas d’activité professionnelle régulière
vrai
La rémunération sur objectifs de santé publique :
représente la rémunération des médecins spécialistes en santé publique
faux
La rémunération sur objectifs de santé publique :
est une forme de rémunération forfaitaire
faux
La rémunération sur objectifs de santé publique :
est une rémunération ajustée sur le volume des actes
faux
La rémunération sur objectifs de santé publique :
est gérée par le haut conseil de santé publique
faux
A propos des indicateurs de mortalité :
le taux brut de mortalité d’un pays est indépendant de la forme de la pyramide des âges de la population
faux
A propos des indicateurs de mortalité :
la mortalité infantile est définie par le décès des enfants avant l’âge de 28 jours
faux
A propos des indicateurs de mortalité :
la mortalité prématurée est définie par le décès survenus avant l’âge de 18 ans
faux
A propos des indicateurs de mortalité :
l’espérance de vie est , en France, plus élevée chez les hommes que chez les femmes
faux
A propos des enjeux de santé publique :
l’alcoolisme et le tabagisme sont les principaux comportement à risque pour la santé
vrai
A propos des enjeux de santé publique :
le tabagisme est en augmentation chez les femmes et chez les hommes
faux
A propos des enjeux de santé publique :
les milieux les plus modestes sont les plus touchés par l’excès de poids et l’obésité
vrai
A propos des enjeux de santé publique :
la pollution atmosphérique favorise la survenue de maladies cardiovasculaires
faux
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la chimioprophylaxie du paludisme
vrai
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
l’interdiction de fumer dans les lieux publics
vrai
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
le dépistage individuel du cancer de la prostate
faux
Parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la vaccination contre la poliomyélite
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
c’est l’état qui finance l’offre de soins
faux
Dans les systèmes de santé de type libéral :
la régulation se fait par le marché
vrai
Dans les systèmes de santé de type libéral :
la population et les entreprises versent des cotisations à l’assurance maladie
faux
Dans les systèmes de santé de type libéral :
l’offre de soins est à dominante publique
faux
A propos de l’aide médicale d’état :
c’est un dispositif de prise en charge des soins de santé pour les étrangers en situation irrégulière
vrai
A propos de l’aide médicale d’état :
le bénéficiaire doit résider en France depuis au moins trois ans
faux
A propos de l’aide médicale d’état :
le bénéficiaire doit disposer d’un titre de séjour en France
faux
A propos de l’aide médicale d’état :
les ressources du bénéficiaire doivent être inférieures à un plafond
vrai
A propos de la mortalité prématurée :
elle est définie par le taux de décès survenus avant l’âge de 65 ans
vrai
A propos de la mortalité prématurée :
elle est en France, la plus basse d’europe
faux
A propos de la mortalité prématurée :
elle est plus élevée chez les femmes que chez les hommes
faux
elle est due à des décès considérés comme évitable dans 90 pour cent des cas
faux
parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la chimioprophylaxie du paludisme
vrai
parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
l’interdiction de fumer dans les lieux publics
vrai
parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
le dépistage individuel du cancer de la prostate
faux
parmi les actions suivantes,
quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ?
la vaccination contre la poliomyélite
vrai
le système de santé du Royaume Uni :
est organisé selon un modèle socialisé
faux
le système de santé du Royaume Uni :
est financé par l’impôt
vrai
le système de santé du Royaume Uni :
est régulé par la loi du marché
faux
le système de santé du Royaume Uni :
comporte l’obligation de s’inscrire sur la liste d’un médecin généraliste
vrai
A propos du budget
de la protection sociale en France :
ce budget représente environ 32% du Produit Intérieur Brut (PIB)
vrai
A propos du budget
de la protection sociale en France :
les dépenses augmentent plus vite que les recettes
vrai
A propos du budget
de la protection sociale en France :
les dépenses de santé augmentent plus vite que les autres dépenses de protection sociale
faux
A propos du budget
de la protection sociale en France :
la principale recette est apportée par la Contribution Sociale Généralisée (CSG)
faux
A propos de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUc) :
la CMUc prend en charge le ticket modérateur
vrai
A propos de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUc) :
la CMUc prend en charge les soins des enfants de l’assuré à 100% du tarif de l’assurance maladie
vrai
A propos de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUc) :
la CMUc ne dispense pas le patient de faire l’avance des frais de soins
faux
A propos de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUc) :
la CMUc est réservée aux personnes qui n’ont pas d’activité professionnelle
faux
L’espérance de vie à la naissance en 2005 :
est calculée à partir des taux de mortalité par classes d’âge constatés en 2005
VRAI
L’espérance de vie à la naissance en 2005 :
varie en fonction de la forme de la pyramide des âges de la population
FAUX
L’espérance de vie à la naissance en 2005 :
est, en France, parmi les plus élevées d’Europe
VRAI
L’espérance de vie à la naissance en 2005 :
est, en France, plus élevée dans les régions du NORD QUE DANS LES RÉGIONS DU sud
FAUX
Dans les systèmes de santé
de type socialisé :
c’est l’Etat qui finance l’offre de soins
faux
Dans les systèmes de santé
de type socialisé :
la régulation se fait par le marché
faux
Dans les systèmes de santé
de type socialisé :
la population et les entreprises versent des cotisations à l’assurance maladie
vrai
Dans les systèmes de santé
de type socialisé :
l’offre de soins est à dominante publique
vrai
Pour qu’une maladie
puisse faire l’objet d’un dépistage organisé :
Il faut que son évolution naturelle soit défavorable
vrai
Pour qu’une maladie
puisse faire l’objet d’un dépistage organisé :
il faut qu’elle ait une phase préclinique courte
faux
Pour qu’une maladie
puisse faire l’objet d’un dépistage organisé :
il faut que le traitement précoce soit efficace
vrai
Pour qu’une maladie
puisse faire l’objet d’un dépistage organisé :
il faut qu’elle soit fréquente
faux
La rémunération des médecins généralistes à la performance :
consiste à assujettir une partie des revenus du médecin à l’atteinte d’objectifs sanitaires
vrai
La rémunération des médecins généralistes à la performance :
a été introduite en France sous la forme du contrat pour l’amélioration des pratiques individuelles
vrai
La rémunération des médecins généralistes à la performance :
est une forme de capitation
faux
La rémunération des médecins généralistes à la performance :
est une rémunération sur objectifs de santé publique qui tient compte des indicateurs de résultats
vrai
Pour avoir droit à la CMU complémentaire :
il faut être né en France
faux
Pour avoir droit à la CMU complémentaire :
il faut avoir des revenus faibles, inférieurs à un plafond
vrai
Pour avoir droit à la CMU complémentaire :
il faut être affilié à l’assurance maladie
vrai
Pour avoir droit à la CMU complémentaire :
il faut avoir un travail régulier
faux
