SRÉ examen 3 (cours 1) Flashcards
(Protéines de transport dans les cellules tubulaires du néphron)
Types de pompes pour le transport (3)
Na+ -K+ -ATPase
Na+ - K+ -2 Cl-
H+ -ATPase
(Protéines de transport dans les cellules tubulaires du néphron)
Types de transporteurs (5)
Transporteurs de glucose
Symport Na+ -glucose
Symporteur Na+ - HCO3-
Antiporteur Na+ - H+
Antiporteur Cl- -HCO3-
(Protéines de transport dans les cellules tubulaires du néphron)
Types de canaux (3)
Na+
K+
Aquaporines (canaux H2O)
Nommer les 3 mécanismes de transport passifs.
Diffusion simple
Diffusion facilité
Osmose
Nommer les 2 mécanismes de transport actifs.
Transporteurs protéiques actifs
Transporteurs vésiculaires
Définir la diffusion simple
Mouvement découlant des différences de concentration de substances de part et d’autre de la membrane et s’effectuant sans l’aide de transporteurs.
(La diffusion simple est la diffusion à travers la membrane plasmique (dans le sens des concentrations fortes vers les concentrations faibles, jusqu’à équilibre des concentrations de part et d’autre de la membrane).)
Définir la diffusion facilité
Mécanisme semblable à la diffusion simple, mais des transporteurs intégrés à la membrane permettent à des substances particulières de la traverser.
(La diffusion facilitée correspond au passage spontané de molécules ou d’ions à travers une membrane biologique en passant par des molécules de transport.)
Définir l’osmose.
Mécanisme semblable à la diffusion facilité, mais pour l’eau qui agit comme un solvant.
(Phénomène de diffusion dans lequel une membrane entre deux liquides ou solutions laisse passer le solvant mais non la substance dissoute.)
Qu’est-ce que les transporteurs protéiques actifs.
Ils sont intégrés à la membrane et sont souvent utilisés pour faire traverser des substances particulières contre leur gradient de concentration.
Rôle des transporteurs vésiculaires.
Des vésicules intracellulaires se forment pour transporter des substances de grande taille à travers la membrane.
Quel est la différence entre le transport actif primaire et secondaire?
Primaire : Ce type de transport actif utilise directement l’énergie chimique sous forme d’ATP. Les substances sont transportées contre leur gradient de concentration, c’est-à-dire de façon à ce qu’elles se déplacent de régions de faible concentration vers des régions de concentration plus élevée.
Secondaire : Utilise d’énergie (ATP) d’une autre substance pour aller contre son gradient. Les deux substances se déplacent soient dans le même sens (symport) ou dans des sens opposés (antiport).
Il existe deux types de diffusion facilités, lesquelles?
Diffusion facilitée par transporteurs transmembranaires (pour molécules)
Diffusion facilitée par canaux protéiques (pour ions)
Qu’est-ce qu’un symport?
Mécanisme de transport actif de protéines à travers une membrane dans lequel 2 substances se déplacent dans la même direction par des
symporteurs.
Qu’est-ce qu’un antiport?
Mécanisme de transport actif de protéines à travers une membrane dans lequel 2 substances se déplacent dans des directions opposées par
des antiporteurs.
Nommer 3 exemples de pompes à transport actif primaire.
Pompes ioniques (diverses)
Pompe sodium potassium
Pompe calcium
Quel est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité?
L’osmolarité (concentration de solutés) des liquides
corporels est exprimée en milliosmoles de solutés par litre de liquide
corporel.
L’osmolalité (concentration de solutés) des liquides
corporels est exprimée en milliosmoles de solutés par kg de poids hydrique.
Si l’osmolalité d’un compartiment augmente, cela signifie qu’il y a une concentration plus ________ de particules dans ce compartiment par rapport à un autre. En réponse à cela, l’eau tend à se déplacer vers la région où la concentration de particules est plus ________, par un processus appelé osmose. Donc, si l’osmolalité d’un compartiment augmente, l’eau va être attirée vers ce compartiment, ce qui est souvent désigné par le terme “______________”.
Inversement, si l’osmolalité d’un compartiment diminue, cela signifie qu’il y a une concentration plus _______ de particules dans ce compartiment par rapport à un autre. En réponse à cela, l’eau tend à se déplacer hors de la région où la concentration de particules est plus _______. C’est ce qu’on appelle une “_____________”.
élevée
élevée
appel d’eau
faible
faible
fuite d’eau
Qu’est-ce que les néphrons juxtamédullaires créent dans la médulla rénale qui permet au néphron de produire l’urine à diverses concentrations?
Ils créent un gradient osmotique.
Osmolalité du plasma sanguin se situe entre _______________ mOsmol/___
et
Osmolarité du plasma sanguin se situe entre _______________ mOsmol/___
280 et 300 mOsmol/kg
280 et 300 mOsmol/L
Quels sont les 5 rôles les plus globaux du système urinaire?
- Régulation du volume sanguin et de la pression artérielle à travers la rétention d’eau
- Régulation des concentrations plasmatiques de sodium, de potassium, de chlorure et d’autres ions
- Stabilisation du pH du sang
- Conservation des nutriments utiles
- Élimination des déchets métaboliques, des toxines et des médicaments présents dans la circulation sanguine
Rôles des reins (4)
- Règlent le volume (contenu en eau), la composition ionique et le pH du sang (acidité de l’organisme)
- Contribuent à la régulation de la pression artérielle systémique
- Synthétisent deux hormones
- Évacuent des déchets
Rôle des uretères
Transportent l’urine des reins jusqu’à la vessie.
Rôles de la vessie (2)
- Emmagasine l’urine
- Expulse l’urine dans l’urètre
Rôle de l’urètre
Évacue l’urine du corps
Les reins filtrent combien de mL de sang par minute?
125 mL sang/min
Les reins contrôlent le niveau d’_____ et d’_____ dans les liquides de l’organisme. Ils
maintiennent constant le ___________ et la composition en ________________ de la circulation sanguine.
eau
ions
volume
électrolytes
Les reins régulent la concentration de la plupart des ions dans le liquide extracellulaire. Nomme les 9.
Na+, Cl-, K+, HCO3-, Ca2+, Mg 2+,SO4 2-, PO4 3-, et H+
Les reins contrôlent le volume _______________ et le débit cardiaque en ajustant la sortie de
_________ et d’_____ de l’organisme. (Régulation de la pression artérielle systémique.)
Ils contribuent à la régulation de l’équilibre
________________ grâce à l’ajustement de la
concentration et à l’élimination de H+ et HCO3-.
plasmatique
sodium
eau
acido-basique
Quels types de déchets les reins éliminent-ils? (6)
- Urée et ammoniac (catabolisme des acides aminés)
- Acide urique (catabolisme acides nucléiques)
- Bilirubine (catabolisme hémoglobine)
- Créatinine
(catabolisme créatine phosphate) - Toxines (drogues, pesticides, additifs alimentaires,
médicaments, etc.)
Les reins ont un rôle endocrinien. Cela signifie quoi?
Qu’ils ont la capacité de sécréter des hormones
Quelles hormones sont sécréter à partir des reins? (3)
La rénine (une enzyme), l’érythropoïétine (EPO) et le calcitriol (qui est vitamine D3 active).
L’artère rénale __________ le sang aux reins et la veine rénale __________ le sang filtré dans la circulation.
amène
rapporte
Donner le sens du drainage de l’urine
(7 étapes)
- Tubule rénal collecteur
- Conduit papillaire
- Calice mineur
- Calice majeur
- Bassinet
- Uretère
- Vessie
Vrai ou Faux
Le néphron est l’unité fonctionnelle et microscopique de la vessie.
Faux, c’est du rein
Il y a combien de néphrons par rein?
Environ 1 000 000
Quel est la première structure du néphron?
Corpuscule rénal
Le corpuscule rénal est composé de quoi?
- Capsule glomérulaire (capsule de Bowman)
- Le glomérule de capillaires
La capsule glomérulaire se compose de deux feuillets, lesquels? Et comment sont-ils positionnés?
Feuillet pariétal
Feuillet viscéral
Position:
Viscéral est à l’intérieur
Pariétal est à l’extérieur
Vrai ou Faux
Au milieu des deux feuillets p. et v. se situe un espace capsulaire qui recueille le filtrat urinaire primaire produit dans le glomérule.
Vrai
Quel feuillet est imperméable et lequel ne l’est pas?
Viscéral est perméable
Pariétal est imperméable
Le feuillet viscéral (interne) est en contact direct avec les ____________ glomérulaires et est formé par les cellules des ___________.
Le feuillet pariétal (externe) est une couche de cellules plates qui entoure le _______________.
capillaires
podocytes
feuillet viscéral
De quoi est composé le glomérule de capillaires?
- Artériole glomérulaire afférente
- Capillaires glomérulaires
- Artériole glomérulaire efférente
- Capillaires péritubulaires (à l’extérieur du glomérule, il entoure le tubule rénal)
Le tubule rénal est composé de quoi? (3)
Le tubule contourné proximal (TCP)
L’anse de Henlé avec ces branches descendante et
ascendante
Le tubule contourné distal (TCD)
Chemin du sang de l’aorte jusqu’aux glomérules du rein (capillaires*). (8)
Aorte
Artère rénale
Artère segmentaire
Artère interlobaire
Artère arquée
Artère interlobulaire
Artériole afférente
Glomérules du rein (capillaires*)
Chemin du sang des glomérules du rein (capillaires*) jusqu’à la veine cave inférieure. (8)
Glomérules du rein (capillaires*)
Artériole efférente
Capillaires péritubulaires et vasa recta
Veine interlobulaire
Veine arquée
Veine interlobaire
Veine rénale
Veine cave inférieure
Quels sont les deux types de néphrons?
Néphrons corticaux
Néphrons juxtamédullaires
Description des néphrons corticaux (quantité, position général et position du glomérule, longueur de l’anse, artériole efférente irrigue quoi)
Quantité : constituent 85% des néphrons
Position général : sauf une petite portion de leur anse, ils sont entièrement situés dans le cortex
Position du glomérule : éloigné de la jonction corticomédullaire
Longueur de l’anse : courte
Artériole efférent irrigue les capillaires péritubulaires
Description des néphrons juxtamédullaires (quantité, position général et position du glomérule, longueur de l’anse, artériole efférente irrigue quoi)
Quantité : constituent 15% des néphrons
Position général : près de la jonction du cortex et de la médulla (dans les deux)
Position du glomérule : proche de la jonction corticomédullaire
Longueur de l’anse : longue (enfoncé profondément dans la médulla rénale et leurs parties ascendantes possèdent tant des segments grêles que des segments larges)
Artériole efférent irrigue les vasa recta
Vrai ou Faux
Les néphrons juxtamédullaires jouent un rôle important dans la capacités des reins à produire de l’urine concentrée.
Vrai
C’est quoi un glomérule?
Un lit capillaire spécialement adapté pour la filtration.
Vrai ou Faux
Une large artériole afférente dessert chaque glomérule.
Une artériole efférente plus étroite draine chaque glomérule.
Vrai
Décrire la face apicale et la face basolatérale des cellules d’un tubule.
La face apicale est le côté de la lumière des tubules et est tapissé de microvillosités.
La face basolatérale est le côté extérieur des tubules et est lisse.
Quels types de cellules retrouvent-on dans le tubule contourné distal et le tubule rénal collecteur?
Cellules principales
Cellules intercalaires
Les cellules principales sont sensibles aux hormones telles que l’______________ (ALDO) et l’____________ _______________________ (_____), qui régulent l’équilibre hydrique et électrolytique en influençant la perméabilité des tubules rénaux à l’eau et aux électrolytes.
aldostérone
hormone antidiurétique (ADH)
Cellules intercalaires : Ces cellules sont responsables de la régulation du ____ de l’urine en ajustant l’équilibre acido-basique.
Il existe deux types de cellules intercalaires :
Cellules intercalaires de type A : Elles sont impliquées dans l’élimination des _______.
Cellules intercalaires de type B : Elles sont impliquées dans l’élimination des _______.
pH
acides
bases
Vrai ou Faux
Il y a plus de cellules principales que de cellules intercalaires.
Vrai
Circulation du liquide dans un néphron cortical
Capsule glomérulaire
Tubule contourné proximal
Partie descendante de
l’anse du néphron
Partie ascendante de
l’anse du néphron
Tubule contourné distal (s’ouvre
dans le tubule rénal collecteur)
Quels sont les processus clés de la formation de l’urine par les néphrons? (3)
(Question sous une autre forme : Pour assurer leurs fonctions, les reins comptent sur trois processus physiologiques (étapes) distincts, lesquels?)
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?
(Chemin des substances)
Passage des substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire.
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?
Passage des substances du filtrat vers le sang.
Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire?
Passage des substances du sang vers le filtrat
Qu’est-ce que le filtrat?
Le filtrat est essentiellement une version filtrée du plasma sanguin qui exclut les protéines et d’autres composants volumineux.
(Ce qui est filtré dans le sang)
Qu’est-ce que l’urine? (composition)
L’urine est principalement composée de substances que le corps considère comme des déchets ou des excès, comme le sodium et les déchets métaboliques.
Environ _____ litres de liquide, appelé filtrat, sont filtrés à partir du sang chaque jour par les reins. Cela représente environ ___ fois le volume total du plasma sanguin dans le corps.
180 L
70 fois
Notre corps réutilise ____% du filtrat et le restant (__%) est excrété en urine. Soit environ ____ L sur 180 L.
99%
1% (même un peu moins)
1,5L
Lors de la réabsorption, quels transports sont utilisés pour les solutés?(3)
Osmose
Diffusion
Transport actif
Lors de la sécrétion, quel transport est utilisé pour les solutés?
Transport actif
Lors de la filtration, quel transport est utilisé pour les solutés?
Filtration passive
Quelle est la première étape de la formation de l’urine?
Les glomérules produisent un filtrat.
Vrai ou Faux
La première étape de la formation d’urine est un processus passif au cours duquel les liquides et les solutés
sont poussés à travers une membrane par la pression
hydrostatique.
Vrai
Le filtrat glomérulaire formé se retrouve dans la chambre _______________, d’où il entre en communication avec le tubule contourné proximal (TCP), marquant ainsi le début du processus de formation de l’urine.
glomérulaire
Pour étudier le processus de la première étape de la formation d’urine en détail, il est souvent divisé en quatre sections. Quels sont ses 4 sections?
- Membrane de filtration
- Pressions qui influent sur la filtration
- Débit de filtration glomérulaire
- Régulation de la filtration glomérulaire
Qu’est-ce que la membrane de filtration?
(Description de la position)
Une structure interposée entre le sang et la capsule glomérulaire du néphron
La membrane de filtration possède plusieurs caractéristiques clés, lesquels? (3)
- Endothélium fenestré
- Membrane basale
- Pédicelles des podocytes
Vrai ou Faux
La membrane de filtration est une membrane poreuse qui laisse librement passer l’eau et les solutés plus petits que les protéines plasmatiques.
Vrai. Tout ce qui est inférieur à 3 nm peut traverser la membrane de filtration vers la capsule glomérulaire (eau, glucose, acides aminés et déchets azotés)
Caractéristiques de l’endothélium fenestré(et combien de nm)
Présence de fenêtres ou ouvertures dans les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires. 75 nm
Composition de la membrane basale.
Composée de la fusion des lames basales capillaire et capsule.
Caractéristique des pédicelles des podocytes.
Les podocytes sont des cellules spéciales de la couche viscérale de la capsule glomérulaire.
Les pédicelles sont de fins prolongements cellulaires des podocytes qui s’entrelacent pour former des fentes de filtration.
Ces fentes sont très fines, généralement moins de 3 nanomètres de largeur.
À quel niveau ce produit la filtration glomérulaire?
Uniquement au niveau du corpuscule, dans le glomérule
La filtration glomérulaire permet de former quoi?
L’ultrafiltrat (ou filtrat glomérulaire (urine primitive))
La filtration glomérulaire (FG) utilise quoi pour forcer le passage d’eau et de
substances dissoutes de petites tailles au travers la
membrane de filtration?
Un jeu de
pressions
L’eau et les solutés du plasma passe à travers la
paroi des capillaires pour composer le filtrat
glomérulaire qui s’engage dans la capsule.
Que veut-on dire par les solutés du plasma? (10)
Glucose
Acides aminés
Ions
Urée
Créatinine
Hormones diverses
Vitamines B et C
Cétones
Très peu protéines
Vrai ou Faux
Les molécules de moins de 3 nm sont parfaitement filtré par la membrane de filtration.
Les molécules entre 3 nm et 5 nm sont partiellement filtré, mais avec le temps on réussi à s’en débarrasser.
Les molécules de 5 nm et plus ne sont pas filtré, ils ne passent pas.
Vrai
La pression qui rend possible la filtration est la pression
sanguine dans le glomérule, soit pression _____________
glomérulaire.
hydrostatique
Deux pressions s’opposent à cette filtration glomérulaire (donc à la pression hydrostatique), lesquels?
- Pression osmotique colloïde glomérulaire (attire les
liquides vers le sang) - Pression hydrostatique capsulaire
Nommer les 3 forces (pressions) en jeu lors de la filtration, avec leur mmHg)
Les forces en jeu lors de la filtration:
* La pression hydrostatique glomérulaire (55 mm Hg)
* La pression hydrostatique capsulaire (15 mm Hg)
* La pression osmotique colloïde (colloïdoosmotique) glomérulaire (30 mm Hg)
La pression nette de filtration équivaut à combien de mmHg?
10 mmHg
Quel est le calcul pour la pression nette de filtration?
PNF = pression vers l’extérieur – pression vers l’intérieur
= (PHg) – (POg + PHc)
= (55 mm Hg) – (30 mm Hg + 15 mm Hg)
= 10 mm Hg
Vrai ou Faux
Les reins possèdent un mécanisme d’autorégulation pour maintenir une pression de filtration relativement constante malgré les variations de la pression artérielle.
Vrai
Le DFG, ou débit de filtration glomérulaire, représente la quantité de filtrat (urine primitive) produite par les reins par unité de temps. Un DFG entre ___ et ___ mL/min est considéré comme la plage normale pour un adulte en bonne santé. Maintenir ce débit de filtration glomérulaire dans cette plage est ______ pour assurer une fonction rénale adéquate et maintenir l’homéostasie du corps.
105 et 125 mL/min
crucial
Le débit de filtration glomérulaire, est défini comme le volume de liquide filtré par les glomérules rénaux par unité de temps. Dans des conditions normales, il est d’environ ___ mL/min chez un adulte en bonne santé. Cette constance du DFG est maintenue malgré les variations de la pression artérielle ____________ grâce à des mécanismes d’autorégulation rénale.
125 mL/min
systémique
(Différence entre les buts intrinsèque et extrinsèque)
Les mécanismes intrinsèques, comme l’autorégulation de la pression de filtration, ajustent la résistance des artérioles afférente et efférente pour maintenir un débit de filtration relativement constant même en cas de variations de la pression artérielle systémique.
(Extrinsèque)
Cependant, pour des cas extrêmes de pression artérielle, tels que lorsque la pression artérielle (Pa) qui tombe en dessous de ___ mmHg ou qui dépasse ___ mmHg, des mécanismes de régulation ____________ prennent le relais.
80 mmHg
180 mmHg
extrinsèques
Il existe deux types de mécanismes intrinsèques d’autorégulation du DFG agissant localement au niveau du
rein pour maintenir DFG relativement constant, lesquels?
1) Mécanisme autorégulateur myogénique
2) Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
(Mécanisme autorégulateur myogénique)
Les parois des artérioles afférentes du glomérule possèdent quels types de récepteurs?
Récepteurs sensibles à l’étirement.
(Mécanisme autorégulateur myogénique)
On pourrait croire que si la pression partielle augmente alors la pression glomérule et le débit de filtration glomérulaire augmenterais aussi. Cependant, c’est faux.
Que ce passe-t-il réellement?
Le DFG diminue.
Lorsque la pression artérielle moyenne (PAM) augmente:
1. Les muscles lisses des artérioles afférentes du glomérule réagissent à cet étirement en augmentant leur tonus.
2. Cette augmentation du tonus des muscles lisses provoque une vasoconstriction locale au niveau des artérioles afférentes.
3. Cette vasoconstriction locale augmente la résistance vasculaire dans les artérioles afférentes
4. Ce qui diminue le débit de filtration glomérulaire (DFG)
(Mécanisme autorégulateur myogénique)
Pourquoi lorsque la pression artérielle augmente, il y a une contraction locale du muscle lisse de l’artériole afférente? (2)
Pour éviter
rupture des parois et maintenir la stabilité du DFG
(Mécanisme autorégulateur myogénique)
Hausse de la pression partielle = vaso…
Baisse de la pression partielle = vaso…
Hausse de la pression partielle = vasodilatation
Baisse de la pression partielle = vasoconstriction
(Mécanisme autorégulateur myogénique)
On pourrait croire que si la pression partielle diminue alors la pression glomérule et le débit de filtration glomérulaire diminuerais aussi. Cependant, c’est faux.
Que ce passe-t-il réellement?
Le DFG augmente.
Lorsque la pression artérielle diminue:
1. La diminution de la pression artérielle diminue l’étirement des parois des artérioles afférentes.
2. En réponse à cette diminution de l’étirement, les cellules musculaires lisses des artérioles afférentes se détendent.
3. Cette relaxation entraîne une dilatation des artérioles afférentes, ce qui diminue la résistance vasculaire dans ces vaisseaux sanguins.
4. Cette vasodilatation locale des artérioles afférentes diminue la résistance vasculaire dans les glomérules, permettant ainsi un débit sanguin plus important.
L’appareil juxtaglomérulaire est composé de quoi? (3)
- Macula densa
- Mésangiocytes extraglomérulaires
- Cellules granulaires
Quel est la fonction principale de la macula densa? Nomme une autre fonction qui suit la principale.
- La fonction principale de la macula densa est de servir de chimiorécepteurs, sensibles aux variations de la concentration de sodium et de chlore (NaCl) dans le filtrat entrant dans le tubule rénal.
- (Libérateur de molécules comme l’ATP et autres)
Lorsque la macula densa détecte une augmentation de la concentration de NaCl dans le filtrat, elle peut induire une série de réponses cellulaires, y compris la libération de molécules telles que l’ATP (adénosine triphosphate) et d’autres médiateurs chimiques.
Quand est-ce que le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire est utilisé?
Il s’agit d’un mécanisme de secours. Il sera utilisé uniquement si le mécanisme autorégulateur myogénique ne réussit pas son travail.
Le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire dépend de quoi?
Dépend du taux de NaCl détecté à la sortire de l’anse de Henlé par les cellules de la
macula densa.
Quel est l’action des cellules de la macula densa?
Leur action: libération de facteurs paracrines vasoconstricteurs, d’ATP,
qui modifient le diamètre de l’art. afférente (vasoconstriction ou vasodilatation)
(Mécanisme de Rétroaction tubuloglomérulaire)
Si la concentration de NaCl augmente que ce passe-t-il?
Il y a vasoconstriction et le DFG diminue.
Vrai ou Faux
(Mécanisme de Rétroaction tubuloglomérulaire)
La concentration de NaCl
varie indirectement en fonction
de la vitesse de l’écoulement
du filtrat.
Faux
La concentration de NaCl
varie directement en fonction
de la vitesse de l’écoulement
du filtrat.
(Mécanisme de Rétroaction tubuloglomérulaire)
Si DFG __________, pas de
temps pour réabsorber le Na+
dans les tubules, donc
activation des cellules de la
macula densa….
augmente
La régulation du DFG implique quels types de mécanismes extrinsèques? (2)
De plus, ces mécanismes visent quoi? (2)
Mécanismes nerveux
Mécanismes hormonaux
Ils visent à le maintien de la pression artérielle moyenne (PAM) et la protection des reins lors de situations telles que des hémorragies ou une déshydratation sévère.
La régulation nerveuse implique quoi?
Implique le système sympathique, donc la noradrénaline et l’adrénaline des médullo-surrénales qui ont des actions sur les récepteurs a-adrénergiques.
La régulation nerveuse à deux types de réactions, lesquels?
Réaction faible
Réaction d’alarme
Décrire la réaction faible de la régulation nerveuse.
Il y a libération de faibles doses d’adrénaline, ce qui provoque une
vasoconstriction autant au niveau de l’artériole afférente que de
l’artériole efférente, donc DFG ne change pas.
Décrire la réaction d’alarme de la régulation nerveuse.
Il y a une libération importantes de noradrénaline et d’adrénaline, ce qui provoque une constriction plus importante de l’artériole afférente. Il y a donc une diminution du DFG pour préserver le capital hydrique de l’organisme en période de besoin accru de maintien de la pression artérielle.
Cette réponse contribue à l’homéostasie en maintenant le volume sanguin et en favorisant la rétention des liquides.
La régulation hormonale a 3 types de mécanismes extrinsèques, lesquels?
a) Rénine / angiotensine II et aldostérone
b) Facteur natriurétique auriculaire (ANF)
c) Prostaglandines (PGE2, PGI2)
Rôles de l’angiotensine II (4)
C’est un vasoconstricteur
* Stimule la contraction des mésangiocytes
* Réduction de la surface de contact/membrane
de filtration, vasoconstriction artériole afférente
* Diminue le DFG
* Augmente la sécrétion d’aldostérone
Dans les 3 mécanismes de la régulation hormonale, lequel est le principal mécanisme qui fait augmenter la PAM?
Rénine / angiotensine II et aldostérone
Quels sont les principaux effets du facteur natriurétique auriculaire (ANF ou FNA)? (5)
- Il inhibe le système rénine / angiotensine II et aldostérone (bloque sécrétion de rénine et d’aldostérone)
- Augmente la réabsorption de l’eau et de Na+
- Abaisse la pression artérielle en favorisant l’excrétion de Na+ (et H2O) dans l’urine.
- La FNA a un action sur les podocytes (modification de la
taille des fentes de filtration) - La FNA augmente le DFG, la production d’urine et la perte
de liquide pour baisser volume sanguin
Caractéristiques des prostaglandines (3)
- Ils sont synthétiser localement dans les reins
- Neutralisent l’effet de l’adrénaline et de
l’angiotensine - Ce sont des vasodilatateurs, donc il augmente le DFG
Similitude et différentes entre : a) Rénine / angiotensine II et aldostérone
b) Facteur natriurétique auriculaire (ANF)
c) Prostaglandines (PGE2, PGI2)
Similitude:
- B et C augmente le DFG
Différences:
- A diminue le DFG
- A est vasoconstricteur et C est vasodilatateur
- A réagit à la diminution du volume sanguin ou de la PA alors que B et C réagissent à l’augmentation de ces deux variables
Dans des conditions opérationnelles, dans la régulation intrinsèque, la pression artérielle moyenne ce situe entre combien de mmHg?
Entre 80 et 180 mmHg
Les reins peuvent travailler jusqu’à combien de % de leur capacité avant que l’on commence à ressentir des effets?
25%
Qu’est-ce que la protéinurie? Elle est déterminé sur une période de combien d’heures?
La protéinurie est définie comme une augmentation significative de protéines dans l’urine, généralement déterminée par une quantité de protéines excrétée sur une période de 24 heures.
Une protéinurie est diagnostiquée quand?
Une protéinurie est diagnostiquée lorsque la quantité de protéines excrétée dépasse 0,3 grammes par jour.
Qu’est-ce que l’albumine?
L’albumine constitue la plus grande fraction des protéines retrouvées dans l’urine, ce qui conduit souvent à utiliser le terme “albuminurie” pour décrire une protéinurie où l’albumine est la protéine prédominante excrétée.
Les protéinuries sont fréquemment associées à des maladies rénales, notamment l’inflammation du glomérule, comme dans le cas de la _______________ et de diverses glomérulopathies, y compris celles associées au __________.
pré-éclampsie
diabète
Une augmentation des protéines dans l’urine peut également être observée chez les patients atteints d’_______________ cardiaque. Dans ce cas, la protéinurie est attribuée à une perte de vélocité (vitesse) sanguine dans le corpuscule rénal. Cette diminution du flux sanguin entraîne un contact ___________ entre le sang et la membrane glomérulaire, ce qui favorise le passage accru de protéines, en particulier d’albumine, dans l’urine __________. Cette situation est souvent observée dans le contexte d’une insuffisance cardiaque ___________.
insuffisance
prolongé
primitive
gauche
L’insuffisance rénale terminale est en effet une complication grave du diabète, où la fonction rénale est irréversiblement compromise. Cette condition réduit considérablement l’espérance de vie des patients diabétiques de type 1 de ________ % et de type 2 de ________ %.
30-40 %
10-20 %
La physiopathologie de la ________________ diabétique n’est pas complètement élucidée, mais elle implique plusieurs étapes.
Initialement, il y a une ________________ de la filtration glomérulaire, suivie par le passage de __________ dans les urines, ce qu’on appelle la protéinurie. Cela reflète une _______________ de la membrane de filtration glomérulaire.
Aux stades avancés, on observe une _______________ du débit de filtration glomérulaire (DFG) alors que la membrane basale glomérulaire s’épaissit. Il y a également des ___________________ des podocytes (cellules épithéliales spécialisées dans la filtration) et des cellules des capillaires glomérulaires. Ces changements rendent la filtration de plus en plus ___________.
À ce stade avancé de la maladie, la dialyse devient souvent nécessaire pour remplacer la fonction rénale défaillante, et la _______ rénale peut être envisagée comme option thérapeutique.
néphropathie
augmentation
protéines
détérioration
diminution
modifications
difficile
greffe
