Physiologie 2 (SC cours 2) Flashcards
L’ECG à combien de dérivations?
12
Les dérivations de l’ECG sont séparées en deux parties, lesquelles?
- Six dérivations des membres, frontales
- Six dérivations horizontales
Qu’est-ce que l’ECG?
Électrocardiogramme, un outil partout plusieurs autres. Il sert a faire la lecture et l’interprétation du coeur (battement du coeur).
En 2024, qu’est-ce qui peut presque venir remplacer un médecin pour la lecture d’un ECG?
IA, exemple chat GPT.
L’ECG est-il 100% fiable?
Non, un ECG normal n’élimine pas une maladie du cœur et un ECG anormal peut être
également tout à fait anodin. Le professionnel ne se sert de cet examen comme un outil
parmi d’autres, permettant d’apporter des arguments pour étayer un diagnostic.
Quels sont les 3 séquences visibles sur un ECG?
Onde P (dépolarisation auriculaire)
Complexe QRS (dépolarisation des ventricules suivie de la repolarisation des oreillettes)
Onde T (repolarisation ventriculaire)
Vrai ou Faux
Le point Q, sur un ECG, est le plus facile à trouver/voir.
Faux
C’est le plus difficile à voir/trouver.
En plus des Onde P et T et du complexe QRS, il y a quoi?
Intervalle PQ
Intervalle QT
Segment ST
Vrai ou Faux
Avant de se contracter, les fibres cardiaques doivent se dépolariser. La
dépolarisation précédera toujours la contraction.
Vrai
Comment s’appel un rythme normal enregistré sur un ECG? Et il mesure combien?
Rythme sinusal normal
17mm
Si un battement mesure 17mm, combien de temps dure-t-il et en une minute il y a combien de battements?
Dure 0,68 secondes
88 batt/min
Comment s’appel un rythme cardiaque enregistré, où le noeud sinusal ne fonctionne pas, sur un ECG? Et il mesure combien?
Rythme jonctionnel
31mm
Dans un rythme jonctionnel, qu’est-ce qui est absent et qu’est-ce qui fixe la FC entre 40 et 60 batt/min?
Les ondes P sont absentes. Le nœud auriculoventriculaire fixe la
fréquence cardiaque entre 40 et 60 battements par minute.
Si un battement mesure 31mm, combien de temps dure-t-il et en une minute il y a combien de battements?
1,24 secondes
48 batt/min
Comment s’appel un rythme cardiaque enregistré, où les ondes P ne sont pas toutes conduites dans le noeud AV (plus d’ondes P que de complexes QRS), sur un ECG? Et il mesure combien?
Bloc auriculoventriculaire du deuxième degré
28mm
Comment s’appel un rythme cardiaque enregistré sur un ECG, où la dépolarisation des fibres musculaires est anarchique et les ondes très irrégulières?
Fibrillation ventriculaire
Quand est-ce qu’on retrouver un tracé de fibrillation ventriculaire sur un ECG?
On
obtient un tel tracé dans les cas de crise cardiaque aiguë et de
décharge électrique.
Comment sont perçu les contractions ventriculaires prématurées?
Perception de
battements supplémentaires, extrasystoles, entre les
battements réguliers, à l’extérieur du noeud SA.
Qu’est-ce que des arythmies cardiaques?
Anomalies du système de conduction
Lorsque la tachycardie ventriculaire n’est pas traitée efficacement, elle peut évoluer vers quoi?
Vers une arythmie plus grave appelée fibrillation ventriculaire
La tachycardie ventriculaire est souvent caractérisée par quoi?
La tachycardie ventriculaire est souvent caractérisée par trois ou plus de contractions ventriculaires prématurées consécutives.
Un fibrillation ventriculaire peut résultant en quoi?
En une contraction ventriculaire désordonnée et la mort.
Qu’est-ce qui est utilisé pour tenter de sauver les personnes qui vivent une fibrillation ventriculaire?
Un DEA (défibrillateur externe automatisé)
Une diminution de l’arrivée du sang dans le myocarde est susceptible de provoquer quoi?
Des lésions parfois graves du myocarde.
L’insuffisance coronarienne est généralement le résultat de quoi?
D’un rétrécissement du calibre des artères
provoquant une irrigation imparfaite (athérosclérose).
L’occlusion d’une artère coronaire provoque quoi? Et le degré d’atteinte dépend de quoi?
Ischémie
Lésion
Nécrose
Le degré d’atteinte dépend du niveau de l’occlusion.
Qu’est-ce que l’ischémie?
Réduction de l’apport en oxygène au myocarde (< à 20
minutes).
Les dommages causés par l’ischémie sont réversibles?
Oui
Les ischémies sont visible comment du point de vue d’un ECG?
Principalement sous la forme d’altérations de l’onde T.
Les lésions tissulaires (ischémies) sont induites comment?
Par la diminution de l’apport sanguin.
Qu’est-ce qu’une lésion?
Persistance dans le temps du déficit en oxygène (> à 20
minutes).
Les dommages d’une lésion sont encore réversibles?
Oui, en grande partie (va dépendre du temps qu’il faut pour que l’oxygène revienne, plus c’est long alors plus c’est problématique).
Les lésions sont visible comment du point de vue d’un ECG?
La
principale altération sur l’électrocardiogramme consiste en des
altérations du segment ST (sous et sus décalage).
Qu’est-ce que la nécrose?
Persistance durant plus de 2 heures du déficit en oxygène. Il s’agit du stade le plus grave de l’insuffisance coronarienne puisqu’il y a mort cellulaire avec disparition de l’activité électrique.
La nécrose est réversible?
Non
La nécrose est visible comment du point de vue d’un ECG?
Elle se caractérise par l’apparition d’ondes Q et T
pathologiques. (Même si le temps passe, c’est visible sur le ECG)
Qu’est-ce qu’un infarctus?
Nécrose tissulaire induit par interruption de l’apport sanguin
Les conséquences de la nécrose vont dépendre de quoi?(4)
De la taille, de l’endroit, du niveau de l’artère bloquée et des fonctions des tissus affectés.
Quels sont les 3 étapes du cycle cardiaque?
- Période de relaxation
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
Qu’est-ce qu’une diastole?
C’est le relâchement et le remplissage de sang des ventricules avant la systole.
Qu’est-ce qu’une systole?
Contraction et éjection sanguine vers les deux circulations.
Vrai ou Faux
Le cycle cardiaque c’est l’alternance de
périodes de
contraction
(systole)
et de relâchement
(diastole).
Vrai
Le cœur passe-t-il plus de temps en systole
ou en diastole?
En diastole
Dans un cycle cardiaque complet, les diastoles et systoles durent combien de temps?
Prenons 74 batt/min, ce qui implique 74 battements en 60 secondes
donc un cycle cardiaque dure 0,81 sec (60/74), mais les systoles et diastoles eux?
62% (2/3) du temps diastole donc 0,50 sec
38% (1/3) du temps systole donc 0,31 sec
Qu’arrive-t-il si les FC augmentent sur le temps des systoles et diastoles?
Prenons 200 batt/min, ce qui implique 200 battements en 60 secondes
donc un cycle cardiaque dure 0,3 sec (60/200), mais les systoles et diastoles eux?
De ce cycle cardiaque complet :
62% (2/3) du temps diastole donc 0,186 sec
38% (1/3) du temps systole donc 0,114 sec
Donc les diastoles restent encore présente plus longtemps, mais autant pour les diastoles que les systoles, les battements sont plus rapide.
Dans un cycle cardiaque complet combien de % il y a de systoles et de diastoles?
Diastoles 62%
Systoles 38%
Vrai ou Faux
La réduction du temps en diastole, donc en temps de remplissage,
influencera le volume télé diastolique et par conséquent le
volume systolique.
Vrai
La circulation du sang est régie par quoi?
Par des différences de pression
Lorsque les oreillettes se contractent, en premier, elles poussent combien de % du sang dans les ventricules?
20 à 30%
De quelle manière s’écoule le sang?
Sang s’écoule toujours d’une région de haute pression vers
une région de basse pression
Qu’est-ce qui provoque l’ouverture et la fermeture des valves?
Les différences de pression
Vrai ou Faux
Les différences de pression est un phénomène passif.
Vrai
Où peut-on entendre le bruit de la valve de l’aorte?
Bord droit du sternum (deuxième espace intercostal)
Où peut-on entendre le bruit de la valve du tronc pulmonaire?
Bord gauche du sternum (deuxième espace intercostal)
Où peut-on entendre le bruit de la valve AV gauche?
Apex du coeur (cinquième espace intercostal) vis-à-vis du milieu de la clavicule.
Où peut-on entendre le bruit de la valve AV droite?
Généralement, cinquième espace intercostal, bord droit du sternum.
Caractéristique du premier bruit dans le coeur, ainsi que ce à quoi il correspond.
Premier bruit (B1), fort, long et résonnant.
Correspond à la fermeture des
valves auriculoventriculaires, au début de la contraction ventriculaire. Début
de la systole
Caractéristique du deuxième bruit dans le coeur, ainsi que ce à quoi il correspond.
Deuxième bruit (B2), bref et sec.
Correspond à la fermeture soudaine des valves de
l’aorte et du tronc pulmonaire, au début du relâchement des ventriculaires.
Début de la diastole
Quand est-ce que la systole se produit?
Entre le premier bruit cardiaque et le deuxième.
Quand est-ce que la diastole se produit?
Entre le deuxième bruit cardiaque et le premier de la révolution cardiaque suivante.
Qu’est-ce que des phases isovolumétriques?
Ce sont des phases où toutes les valves sont fermées et où les volumes ne peuvent pas changer.
Au début de la systole, quelle phase se produit?
Phase de contraction isovolumétrique.
Que se passe-t-il dans la phase de contraction isovolumétrique?
Les ventricules se contractent et la pression augmente, mais ne rien ne rentre et rien ne sort.
Au début de la diastole, quelle phase se produit?
Phase de relaxation isovolumétrique.
Que se passe-t-il dans la phase de relaxation isovolumétrique?
Les ventricules se relâchent et la pression baisse. Rien ne sort et rien entre.
Le volume télédiastolique est d’environ combien de mL?
120
Le volume télésystolique est d’environ combien de mL?
50
Que veut dire «télé» dans télédiastolique et télésystolique?
Après la diastole et après la systole.
Le ECG nous renseigne sur quoi?
L’activité électrique du coeur.
L’onde P précède quoi?
La contraction auriculaire.
Le complexe QRS précède quoi?
La contraction ventriculaire.
L’onde T précède quoi?
La relaxation ventriculaire.
Les valves du tronc pulmonaire et de l’aorte s’ouvrent lorsque la pression ventriculaire est à environ combien?
Environ 80 mm Hg
( > pression aortique)
Les valves AV se ferment lorsque la pression ventriculaire dépasse la pression ___________.
auriculaire
Les valves du tronc pulmonaire et de l’aorte se ferment lorsque la pression ventriculaire devient inférieur à la pression ____________.
aortique
Les valves AV s’ouvrent lorsque la pression ventriculaire descend en-dessous de la pression ____________.
auriculaire
Quel est le calcul pour savoir quel est volume de sang éjecté à chaque contraction
ventriculaire en mL/batt?
VS = VTD – VTS
Qu’est-ce que le volume télé systolique (VTS)?
Volume résiduel
de sang dans le ventricule
en fin de systole.
Qu’est-ce que le volume télé diastolique (VTD)?
Volume de sang dans le
ventricule en fin de
diastole.
Qu’est-ce que la précharge?
C’est le degré d’étirement des ventricules ou
tension de la paroi ventriculaire avant la systole, donc
en fin de diastole.
Qu’est-ce qui influencent la capacité de remplissage ventriculaire (donc la précharge)?
- Volume de sang veineux retournant au cœur qui est proportionnel au VTD. (Lorsqu’un augmente l’autre augmente aussi et inversement). Durée de la diastole.
- Étirement des ventricules. En d’autres mots, la capacité de s’étirer
pour accueillir le sang (Loi de Frank-Starling).
Vrai ou Faux
Plus
la paroi ventriculaire est étirée, plus le ventricule
développe une force importante lors de la
contraction suivante.
Vrai
Qu’est-ce que le retour veineux?
Le retour veineux est la quantité de sang acheminée vers le
cœur par les veines de la circulation systémique chaque
minute.
Vrai ou Faux
Le retour veineux n’est pas un déterminant majeur du débit cardiaque.
Faux
Le retour veineux est un déterminant majeur du débit cardiaque.
Quelle position complique le retour veineux vers le coeur?
Position bipède (debout sur deux pieds)
Quels sont les trois mécanismes qui assistent le retour veineux?
Valves unidirectionnelles dans les veines
Pompe musculaire (importance à l’exercice)
Pompe respiratoire
Vrai ou Faux
En général, lorsque le retour veineux augmente, le volume
télédiastolique et volume systolique augmentent, et
inversement.
Vrai
Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?
Le travail cardiaque augmente en même temps que les pressions auriculaires (en d’autres mots, le remplissage sanguin de l’oreillette) jusqu’à la limite de capacité du coeur. Le coeur a une capacité intrinsèque à s’adapter aux changements de surcharge du retour veineux.
Vrai ou Faux
La loi de Frank-Starling affirme que plus le cœur se remplit durant
la période de relaxation (diastole), plus le travail cardiaque sera important.
Le cœur peut donc adapter son niveau de contraction de sorte qu’il pourra expulser
le maximum de sang vers la circulation accomplissant, de fait, sa fonction de pompe.
Vrai
Qu’est-ce que le postcharge?
La pression qui s’oppose à celle que
produisent les ventricules qui éjectent le sang du cœur.
La pression inverse qui est exercée lors de la postcharge est exercée contre quoi?
Contre les valves pour réussir à sortir le sang du coeur et l’envoyer dans la circulation.
Vrai ou Faux
La pression inverse influence la capacité du ventricule à se
vider.
Vrai
Si la contre-pression est élevé le ventricule aura de la difficulté a envoyé le sang dans les artères.
Vrai ou Faux
Lorsqu’il y a une grande postcharge, il est facile pour le ventricule d’éjecter le sang.
Faux
Lorsqu’il y a une grande postcharge, il est difficle pour le ventricule d’éjecter le sang.
Vrai ou Faux
Moins il y a de résistance périphérique totale, moins il y a d’obstacle.
Vrai
Qu’est-ce que le débit cardiaque (DC)?
C’est le volume sanguin total éjecté par le ventricule en une minute.
Quel est le calcul pour trouver le débit cardiaque?
DC = FC x VES
FC: Fréquence cardiaque
VES: Volume d’éjection systolique
Quel est la FC au repos normal pour un adulte, ainsi que que le volume d’éjection des systole au repos?
Environ 70 batt/min
Environ 70 mL/batt
Quel est le DC en L/min au repos d’un adulte? (deux réponses)
70 batt/min x 70 mL/batt = 4 900 mL/min = 4,9 L/min
Sinon, de 4,2 à 5,6 L/min
La totalité du volume sanguin circule une fois par …
minute
Le volume sanguin équivaut à environ combien de litre?
5 L environ
La fraction d’éjection du ventricule gauche, au repos, équivaut à quoi en %?
Environ 60%
Quel est le calcul de la fraction d’éjection en %?
Volume d’éjection d’une systole (VES) / Volume télédiastolique (VTD) X 100