SR: alterações de fluxo aéreo II: bronquite crônica e enfisema (aula) Flashcards
- Quais são as 5 doenças que fazem parte do grupo das obstrutivas?
- bronquite crônica, enfisema, asma, bronquiectasia e fibrose cística
obs: broquite crônica e enfisema = DPOC
atenção: bronquite é obstrutiva e enfisema é restritiva
- Defina bronquite crônica e diga quando ela é mais intensa.
- Tosse com expectoração por um períoco de 3 meses num intervalo de 2 anos.
acontece mais de manhã e no inverno
- Explique de maneira sucinta a etiopatogenia da bronquite crônica.
- Algum agente irritante (principal ex.: tabaco) provoca hipertrofia das glândulas submucosas, secreção aumenta e fica mais espessada, isso obstrui a luz do brônquio.
- Defina enfisema, cite sua principal causa quem ela mais acomete.
- Doença pulmonar restritiva caracterizada por destruição de septos alveolares e dilatação permanente dos acinos pulmonares. Causa principal: tabagismo, adultos e idosos.
obs: não reversível, 3º causa de morte por DCNT (doenças crônicas não transmissíveis)
- Explique de maneira resumida a etiopatogenia do enfisema.
- Agentes irritante (tabaco, fumaça fogão a lenha, poluição) causam inflamação, levando ao aumento de macrófagos e neutrófilos locais que produzem proteases (principal elastase) e geram radicais livres (inibem a alfa1-antitripsina) com isso há destruição de septos alveolares por essas ensimas proteolíticas
em suma: aumento de protease (elastase) e diminuição de antiprotease (A1AT)
- Explique a função das antiproteases e qual a principal causa de deficiência nessas enzimas.
- Função da A1T1: inibe ação de enzimas proteolíticas como a elastase
Genótipo PiMM = normal
PiZZ = enfisema obs: PiZM = não causa enfisema.
- Cite 5 características macroscópicas do enfisema
- Aumento do volume do pulmão, palidez, fica mais esponjoso, pode formar bolhas (mais nos ápices, fumaça sobe) e modificações anatômicas (tórax em tonel, aumento dos espaços intercostais e retificação de costelas e diafragma)
obs: radiografia hipertransparência
- Cite os dois padrões do enfisema em relação a porção do lóbulo acometido. O que causa cada um desses padrões?
- enfisema centrolobular (mais próximo do bronquíolo terminal) e panlobular (todo o lóbulo)
a primeira acontece mais devido ao tabagismo e a segunda devido a deficiência de A1AT.
- Cite 4 características microscópicas do enfisema e suas consequências.
- Destruião de septos: dilataão alveolar, perda do componente elástico, diminuição da rede capilar, diminuição da superfície de troca
obstrução bronquíolos: aumenta a resistência das vias respiratórias (obs: alvéolos normais sustentam os bronquíolos)
lesões vasculares: hipertensão pulmonar (tanto por destruição de vasos quando por vasoconstrição dos vasos restantes em virtude de hipóxia) e cor pulmonale
pigmentos de antracose
- Cite duas complicações do enfisema pulmonar.
- Formação e ruptura de bolhas: origina pneumotórax
infecções: devido menor circulação do ar
- O que é hiperinsulflação e qual a sua etiogenia?
- É um sinal de obstrução parcial das vias aéreas: o ar entra mas tem dificuldade de sair.
Obstrução pode ocorrer por várias causas: ex.: secreção, tumor corpo estranho.
obs: se obstrução é total ocorre atelectasia por absorção.
obs2: é um SINAL e não uma doença. Tirando sua causa base pulmão volta ao normal.
- O é broncoectasia e a que ela está associada? Que condições a causam?
- É uma dilatação anormal e permanente dos brônqios e é frequentemente associada a infecção (causa enfraquecimento da parede e dua dilatação)
Causa pode ser obstrutiva: retenção de secreção causa infecção (ex.: fibrose cística)
não obstrutiva, ex: inflamação do parênquima adjacente (pneumonia), discinesia ciliar e fibrose do tecido adjacente (por retração)
OBS: novamente é um sinal!
