SC: Cardiopatia reumática (aula)

Question 1

1. Quais são as 5 características gerais da doença reumática?

Answer 1

1. Inflamação crônica de caráter imune
   períodos ede atividade e inatividade
   afeta tecidos conjuntivos de vários órgãos
   ocorre vários anos após infecção

Question 2

2. Explique de maneira resumida a etiopatogenia da doença reumática

Answer 2

2. Infecção inicial com streptococo Beta hemolítico do tipo A, possui antígenos (+imp: proteína M) com semelhança estrutural com os nossos, nosso corpo cria anticorpos contra essas moléculas, forma imunocomplexos que estimulam a inflamação

Question 3

3. Qual é a forma mais frequente de infecção inicial pelo streptococo beta hemolítico?

Answer 3

3. Criança adquire amigdalite, um mês depois começa a produzir anticorpos. ASO (antiestreptomicina O, é um deles). OBS: presença de ASO não indica doença, mas que o indivíduo teve contato com a bactéria.

OBS: o que determina se vai ter FR é a capacidade de cada um a reagir contra essa antígeno. (3% infectados desenvolvem)

Question 4

4. Qual a principal consequência da inflamação crônica dos tecidos afetados pela FR? Qual o sinal patognomônico na histologia desses tecidos?

Answer 4

4. FIbrose: ela dita a gravidade da doença

sinal: nodulos de Aschoff

Question 5

5. No coração a FR pode causar x, y e z, sendo que z ocorre principalmente nas ___ e ____.

Answer 5

5. pericardite, miocardite e endocardite (ocorre mais nas válvulas mitral e aórtica)
   obs: tbm pode acometer as paredes (endocardite mural)

Question 6

6. Quais as duas estruturas da válvula mitral são acometidas pela fibrose e quais as três consequências desse processo? Quais as duas alterações funcionais desse processo de fibrose?

Answer 6

6. o folheto e as cordas tendíneas. FIbrose causa espessamento, endurecimento e encurtamento dessas estruturas. Causa dificuldade de abertura (estenose) e fechamento (insuficiência)

obs: estenose -> endurecimento/encurtamento das cordas tendíneas
insuficiência ->endurecimento/encurtamento dos folhetos + aderência das comissuras (deixa uma fenda mesmo quando fechada)

Question 7

7. Qual a evolução da estenose mitral se não tratada?

Answer 7

7. Sobrecarga de AD leva a congestão e edema pulmonar, hipertrofia de VD (fase compensada) que evolui para dilatação de VD (descompensada) com refluxo de sangue para o AD* causando congestão e edema generalizado

obs: VE preservado (opera em menor volume)
obs: dilatação do átrio arritmias
* dilatação do anel fibroso: insuficiência funcional

Question 8

8. Qual a diferença de evolução quando há insuficiência de válvula mitral?
   Como diferenciar clinicamente uma estenose de uma insuficiencia?

Answer 8

8. Acomentimento do VE (opera em volume maior). Hipertrofia de VE na fase compensada, evoluindo pra dilatação de VE, acometimento de AE e todo o resto.

Estenose: sopro diastólico
insuficiência: sopro sistólico

Question 9

9. Descreva a lesão da valvula aórtica na doença reumática. A lesão dessa válvula, independente se por estenose ou insuficiência causa ____.

Answer 9

9. tbm há espessamento, endurecimento e encurtamento do folheto / aderência de comissuras

então tbm ocorre estenose e insuficência, só que nesse caso o VE é sempre acometido (hipertrofia)

Question 10

10. Cite 2 motivos pelos quais as lesões de v. aórtica podem levar ao infarto.

Answer 10

10. Mais importante: hipertrofia de VE. Associado a insuficiência: fluxo de sangue diminuido nas coronárias, pois sangue entra denovo no ventriculo