Spondyloarthrite Flashcards
Indice DX pour spondyloarthrite 5?
Dl radchidienne inf.
Mono-Oligo-Arthrite peripherique ASYMÉTRIQUE
Enthésopathies-Tendinite-Ostéite
Dactylite
Manifestation extra: Psoriasis-UvéitepUrétrite-Cervicite-Entérite-Diarrhée-Rectorragie
Dactylite plus fréquente dans quel spondyloarthrite ?
Arthrite sporiadique
La prévalence des spondiloarthrite sont égale H/F SAUF une laquelle?
Spondylite ankylosante: 3H/1F!!!!
Quel spondyloarthrites sont symétrique et asymétrique?
Symétrique: Spondylite ankylosante-Arthropathie associé aux MII
ASymétrique: Arthrite réactique et psoroasique
2 type on plus souvent une atteinte périphérique des articulations..lesquels?
Arthrite réactive 90%
Arthrite sporiasique 95%
Dans quel type HLA B27 plus souvent présent? 2
Spondylite ankylosante avec 90%
Arthrite réactive avec 30-70%
Les uvéite sont plus fréquente dans quel type ? 2
1-Arthrite réactive ad 50%
2-Spondylite ankylosante ad 25-40%
Conjontivite atteint quel type ? 2
Uvéite antérieur atteint plus qui?2
CONJONTIVITE:m Arthrite réactive et psoriasique
UVÉITE: spondylite ankylosante et A. Associé MII
Limitation mouvement atteinte inf art sacro-iliaque (spondylite ankylosante) VS mécanieque ?
Inflammatoire : limitation tout les plan et expansion thoracique peut être diminuer (jamais si mécanique)
Mécanique seulement en flexion
Est ce quil peut avoir déficit neuro si atteinte inflammatoire art sacro-illiaque ?
NON juste ds dl mécanique
Cr
D
Critère DX spondylite ankylosante SPA
- s’applique à qui ?
- Dx possible si 2 conditions ?
Patient avec rachialgie>3 mois avec age DX < 45 ans
Dx si..
Sacro-ilite à imageire + 1 signe de spondylite ankylosant
HLA-B27 + + 2 signe spondylite ankylosante
Voir note
Différence syndesmophytes de la spondylite ankylosante de ceux des ostéophyse de arthrose?
Arthrose= espace interV diminue + prolongement osseux HORIZONTALE
SPA: Espace interV normale + Prolongement VERTICAUX
EXAMEN PHYSIQUE À FAIRE POUR SPA POUR ÉVALUER LOMBALGIE INFLAMMATOIRE?
1-Mesure flèche occipital: évalue cyphose dorsale
2-Mesure expansion thoracique: N si >2.5 cm
3-Distance doigt-sol:
4-Test de Schober: perte flexibilité colonne lombaire —>N si mesure augmente >4cm
5-Absence lordose inversée: signe perte flexibilité colonne lombaire
6-Manoeuvre FABER: flexion-ABD-Extern Rotation
Approche RX efficace pour Tx atteinte rachienne inflammatoire ?
Si atteint rachidienne prédomine..(2)
Si atteinte périphérique prédomine..(2)
Si atteinte rachidienne prédomine….
1-AINS
2-Agent rémission BIO: si AINS non effica apres 4 semaines
Si atteinte périphérique prédomine…
1-Agent NON BIO: Methotrexate: pour Tx signe et ex articulaire et pr dactylite et enthésite
2-Agent biologique: si échec 2 agent non bio..
Complications spondylite ankylosante ? 3
1-uvéite
2-Aortite
3-Atteinte valvulaire cardiaque
% patient avec psoriasis qui dev atteinte articulaire
20-40%
MAIS pas rapport avec sévérité mx cutanée
5 présentation arthrite sporiasique
1-Arthrite IPD des mains et pieds 2-Mutilante 3-Pseudo PAR 4-Oligo Asymétrique 5-Spondylite avec ou sans atteinte périphérique
Présentation PLUS fréquente des arthrite sporiasique?
Oliso asymétrique 70%
Différence entre PAR et Pseudo-PAR psoriasique…5
1-PAR jamais jamais jamais atteinte des IPD
2-Pseudo PAR pas de nodule Rhumatoide
3-Pseudi PAR PAS de facteur rhumatoide +
4-Pseudo PAR JAMAIS manifestation EXTRA articulaire comme PAR
Caractérisque arthrite sporiasique mutilante?
Déformité des doigts —Doigts en lorgnette
Fréquence de dactylite chez patient avec arthrite sporiasique?
40-50%
Manifestation oculaire de arthrite sporiasique ?
1-Conjonctivite
2-Épisclérite
3-Kératoconjonctivite sèche
UVÉITE RARE
TX PHAMACO ARTHRITE SPORIASIQUE?
1-atteinte axiale: AINS + Agent bio si échec AINS
2-Atteinte PÉRI: Agent NON bio + Agent Bio si non réponse
Ustékinumab: cible IL-12 et IL-23 si échec tx standart
Triade arthrite réactive?
Arthrite + Urétrite + conjontivite
SX articulaire se developpe quand p/r infection ds arthrite réactiveT
2-6 sem
Atteinte articulaire est plus svt comment ds arthrite rx?
Oligo
Asymétrique
MI»»»MS
Tx arthrite réactive? 3
1-AINS
2-Infiltration locale stéroide
3-Si récidivant agent de rémission
Incidence arthrite chez patient atteint MII?
15-20%
Comment est l’arthrite associé au MII?
4 manifestation extra-articulaire possible
Articulaire Périphérique
MONO ou Oligo asymétrique
Avec ou Sans atteinte rachis et sacro-illiaque si oui forte association avec HLA-B27
Si sacro-illite svt ASMX
Touche plus svt genou et cheville et NON érosive au RX contrairement à PAR
Atteinte périphérique EST ASSOCIÉ à activité MII alors que axial NON
Caractéristique commune?
1-Oligoarthrite
2-MI»>MS
3-Asymétrique
4-ABSENCE nodule, de FR et autre manifestation PAR
5-Composante héréditaire: 25% atcd fam spondylite ou MII
6-Association avec HLA-B27 : plus prévalent que ds pop G
