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Locomoteur > OSTÉOPOROSE > Flashcards

OSTÉOPOROSE Flashcards

1
Q

SCORE T AN A PARTIE DE QUOI?

A

SCORE T. NORMAL : > -1 INCLUSIVEMENT

SCORE T AN: > -2.5 INCLUSIVEMENT

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2
Q

SCORE T ENTRE -1 ET -2.5 ON PARLE DE QUOI

A

OSTÉOPÉNIE

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3
Q

SCORE T FONCTIONNE COMMENT?

A

COMPARE LE NOMBRE ÉCART-TYÊ ENTRE INDIVIDU TESTÉ ET VALEUR MOYENNE DES ADULTE JEUNE ENTRE 25 ET 30 ANS DE MM SEX ET MM ETHNIE

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4
Q

AVEC LES FEMMES AVANT MÉNOPAUSE ET ENFANT ON DEVRAIT PRENDR QUEL SCORE ?
SE BASE SUR QUOI

A

SCORE Z

Compare nombre ecart-type entre individu testé et valeur moyenne des individus même sexe, ethnie et AGE !!

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5
Q

FACTEUR DÉTERMINANT DANS FRAGILITÉ OSSEUSE ? 3

A

1-DENSITÉ MINÉRALE OSSEUS
2-MICRO ARCHITECTURE
3-GÉOMÉTRIE OSSEUSE

2 DERNIER PAS PRIS EN COMPTE PAS EXAMEN OSTÉODENSITOMÉTRIE

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6
Q

INCIDENCE FX DE TYPE OSTÉOPOROSE DANS POPULATION CAUCASIENNE APRÈS AGE 50 ANS(HOMME -FEMME)

A

FEMME: 50%

HOMME 20%

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7
Q

INCIDENCE OSTÉOPOROSE POPULATION PLUS DE 50 ANS?

A

1-FEMME 25 %

2-HOMME 10%

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8
Q

% FX HANCHE EN LIEN AVEC OSTÉOPOROSE CHAQUE ANNE CANADA

TAUX DE MORTALITÉ QUI ACCOMPAGNE CES FX?

A

80%

TAUX MORTALITÉ 30% DE CES FX HANCHE

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9
Q

PIC MASSE OSSEUSE ATTEINT A QUEL AGE?

A

ENTRE 20-30 ANS

APRÈS CA DIMINUEÉÉ

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10
Q

POUR LES FEMME LA PERTE DE DENSITÉ OSSEUSE EST PLUS INTENSE A QUEL PERIODE ?

A

5-7 ANS APRES MENOPAUSE

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11
Q

Fx qui apparaissent en premier chez la femme (3)

A

poignet: Tot avant fin ménopause
Fx vertébrale: augmente bcq des fin cinquantaine
Fx hanche: plus tardivement

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12
Q

Mortalité Fx hanche homme et femme?

A

Femme: 20-30 %
Homme: 50%

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13
Q

Deux type os et leur proportion

A

1-Os cortical/Compact: 80%

2-Os Trabéculaire/Spongieux: 20%

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14
Q

Os cortical se trouve ou? (2)

A

1-Diaphyse os longs

2-Surface os plat

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15
Q

os spongieux se trouve ou? 2

A

1-Extrémité os long

2-Intérieux os plat

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16
Q

Composition matrice osseuse 2

A

1-Collagène type 1(majorité) enroulé triple hélice

2-Recouverte hydroxyapatite

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17
Q

Selon OMS ostéoporose classifier comment?
1-Définition ostéoporose
2-Définition ostéodensitométrise OMS se fait comment et s’applique a qui?

A

1-C’est une maladie généralisée du squellette
2-caractérisé par densité minéral osseuse basse
3-caractérisé par altération microarchitecture osseuse
4-responsable fragilité osseuse et donc risque fx élevé

Ostéodensitométrise fait selon score T et s’applique juste au femme caucasienne ménopausées

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18
Q

3 cellules osseus et leur proportion?

Leur role

A

1-Ostéoblaste et ostéoclaste: 10% Cellule osseuse
—>Remodelage osseux

2-Ostéocyte: 90%
—>Régulation et endocrinien

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19
Q

2 maqueurs biochimique qui permet d’objectivé formation nouvelle os?

A

1-Ostéocalcine

2-Phosphatase alcalines

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20
Q

1 marquers biochimique qui permet de voir activté ostéoclaste (destruction os)

A

C-Télopeptide (CTX)

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21
Q

Changement régulation osseuse et modification os après ménopause..
1-Cause (1)
2-2 conséquence

A

1-Privation oestrogène = Remodelage&raquo_space; Formation osseuse

2-Conséquence: compromettent solidité os

  • Accumulation perte osseuse généralisé
  • Perforation travées osseuses
22
Q

FDR ostéoporose? 5

A 
1-ATCD perso et fam Fx stress
2-Tabac
3-ROH
4-Glucocorticoide
5-PAR
23
Q

Quel indice à examen physique doit nous faire suspecter FC vertébrale ?2

A

1-Perte taille 2 cm p/r dernière mesure
2-Perte 6 cm p/r taille historique
3-Diminution distance costo-iliaque
4-Augmentation distance occiput mur en lien avec cyphose

24
Q

Ostéoporose secondaire? 10

A 
1-Cause endocrinien: HyperT-HyperparaT
2-Hypogonadisme
3-RX: glucocorticoide
4-Mx hématologique: Myélome multiple
5-Désordre nutritionelles et gastro-intestinaux: MII
6-Mx neurologique
7-PAR
8-Spondylite ankylosante
9-MPOC
10-IRC
25
Q

FDR Fx fragilisation (qui sont aussi fdr ostéoporose..) 9

A 
1-Fx fragilisation APRÈS 40 ans
2-ATCD Fx hanche parent
3-Ménopause précoce: AV 45 ans
4-Glucocorticoide > 7.5 mg > 3mois
5-tabac actif
6-ROH: plus 3 verres par jrs
7-Perte poids plus 10% 
8-Apport inadéquat Ca-Vit D
9-2 chutes dans dernière année
26
Q

FDR de chute: 5

A 
1-ATCD chute dernière année
2-Trouble équilibre
3-Cataracte
4-RX sédatif
5-Domicile peut ergonomique
27
Q

Investigation biologique minimal chez patient a risque ostéoporose ou si fx fragilisation récente: 7

A

1-Hémogramme complet: RO hémophilie
2-Calcémie corrigée par albumine: rechercher hyperParaT ou Néo
3-Créatininémie: RO Mx osseuse rénale et aussi en vu des tx qu’on va donner
4-Phosophatase alcalines totale:
5-TSH: HyperT
6-Électrophorèse protéine SI Fx vertébrale: Recherche gammapathi monoclonale
7-Dosage 25OH vit D

28
Q

Phosphatase alcaline sont augmenter dans quel situations pathologique ? 3

A

1-Cancer
2-Mx paget
3-Ostéomalacie

29
Q

Ostéodensitométrie: à quels endroits mesure ton densité minérale osseuse?4

A

1-Rachis LOMBAIRE:L1-L4 ou L2-L4
2-Hanche totale
3-Col fémorale
4-Parfois avant-bras

30
Q

V-F ostéodensitométrie est un examen sensible pour dépister population générale tout age?

A

FAUX mauvaise sensibilité

Peut PAS etre utiliser comme dépistage dans population tout age

31
Q

Au canada ostéodensitométrie indiqué pr quoi?

A

1-Homme et femme >65 ans

2-Femme ménopausé

3-Homme entre 50-65 ans en présence FDR

  • Rx prostate
  • Fx vertébrale ou ostéopénie vue a rx
  • Fx fragilisation ap 40 ans
  • Glucocorticoide prolongé
  • Fx hanche parent
  • tabac et ROH
  • Faible poids corporel < 60 kg ou perte 10% poids
  • PAR

4-Avant 50 ans en cas de ..

  • Fx fragilisation
  • utilisation prolongé glucocorticoide
  • hypogonadisme
  • ménopause précoce
  • syndrome malabsorption
  • HyperParaT primaire
32
Q

CAROC:
C’EST QUOI
S’ADRESSE A QUI (2)

A

1-Méthode semi-quantitative évaluation RA Fx ostéoporotique majeur à 10 ans

2-femme ménopausé et Homme > 50 ans

33
Q

Le CAROC utilise quoi pour construire pr évaluer RA fx ? 3

A

1-Age
2-Sexe
3-Score T au col fémoral

34
Q

Stratification du risque en 3 catégories par CAROC …

A

1-Faible: < 10%
2-Modéré: 10-20%
3-Élevé: Plus 20

fracture fragilisation apres 40 ans et usage gluco prolongé font augmenter risque

35
Q

Est-ce que CAROC peut etre utiliser comme un outil de suivi?

A

Non pcq permet de calculer risque seulement chez pas n,ayant JAMAIS été traité

36
Q

Site plus fréquents Fx fragilisation? (

A 
1-Poignet
2-Humérus prox
3-Vertèbre
4-Col fémur
5-Bassin
37
Q

En terme de % une perte de hauteur est nécessaire pour considéré qu’il a fx vertébrale significative en terme ostéoporose?

A

Au moins perte 20-25%

38
Q

Présentation Fx vertébrale?(2)

A

La plupart sont ASMX!!
1-Fortuitement RX
2-Perte taille

39
Q 
Ligne directrices de pratique clinique 2010 pour DX et traitement ostéoporose au canada:
1-adresse a qui?
2-Utilise quoi?
3-Traitement pour risque faible?
4-Tx pour risque modéré6
5-Tx pour risque élevé?
A

1-s’adresse H-F >50 ans

2-utilise outils de prédiction comme CAROC (canada) et FRAX (OSM)

3-Traitement en fonction du risque:

  • faible: . 10% PAS Tx
  • Modéré: 10-20% : rx a considéré dans certain cas
  • Élevé : Tx
40
Q

Recommandation dose Vit D canada? Avant 50 ans et après?

A

1-Avant 50 ans: 400-1000UI

2-AP 50 ans: 800-2000UI

41
Q

Dose recommander canada Ca?

Risque si on en prend trop?

A

1200 mg chaque jr mais ajuster selon alimentation

Si trop = risque événement CV

42
Q 
Tx antirésorptif: BIPHOSPHONATE:
1-INDICATION?(1)
2-Mécanisme action (1)
3-Durée action
4-C-I (1)
5-Posologie chose importante à savoir (3)
A

1-Ostéoporose post-ménopausique

2-Mécanisme action:
- Inhibe ostéoclaste et augmente leur apoptose = diminue résorption= augmente densité os

3-Bisphosphonate s’ancre dans matrice après et va avoir effet 1-3 ans environ

4-C-I si IR DFG <30 ml/min

5-Faible absorption (1%) donc pris à jeun 30 min av repas ou autre RX avec verre eau

  • Formule IV (acide zolédrionique 1 fois pas année) intéressante si ATCD chx bariatrique ou MII
  • Formule PO doit etre pris 1 fois semaine
43
Q

Ramoxifène cest quel type de RX et il agit comment ?

Indication ? (1)
Efficacité?(1)
Risque ?(1)

A

C,est un modulateur sélectif du R des oestrogène (agent non stéroidien)

Agit comme agoniste ou antagoniste ostrogène selon tissu cible

Indiqué pr tx ostéoporose post-ménopausique

Efficace uniquement pr Fx vertébrale!!

Augmente risque thrombo-embolie veineuse

44
Q

DÉNOSUMAB

  • Mécanisme
  • Posologie?
  • Risque si arrêt du tx innaproprié?
A

Dénosumab: antiC monoclonal dirigé contre ligant RANK = cytokine qui a effet sur processur de différenciation, d’activation et de survie des ostéoclaste

Injection SC au 6 mois

Risque augmenter fx vertébrale = fx rebond a arrêt

45
Q

les RX antirésorbtifs doivent être donner combien de T? (2)

A

3-5 ans en prévention d’un pts avec densité minérale osseuse basse

Long terme si ATCD fx majeure

46
Q

Seul RX ostéoformateur ou anabolique au Canada?

MÉCANISME ACTION: 
DURÉE TX:
Risque: 
Indication (1)
C-I: 8
A

Tériparatide: Analogue 1-34 parathormone

Excès continu paraT (comme dans hyperparaT)= résorptiono osseuse ++
Administration intermittente une fois par jour va stimuler puissament les OSTÉOBLASTE

1 fois par jr pous MAX 18-24 mois à vie (max 2 ans)

Risque OSTÉOSArcome

Indication: échec au biphosphonate

C-I: Hypercalcémie préexistante, hyperparaT, mx Paget, Élévation innexpliqué PA, ATCD radio tx, Pts a risque métastase osseuse, Grossesse, individus en croissance

47
Q

EFFETS SECONDAIRE FRÉQUENT DES TX:

1-BIPHOSPHONATE: 1
2-ACIDE ZOLÉDRONIQUE: 2
3-TÉRIPARATIDE: 4

A

1-BIPHOSPHONATE: Irritation oesophage
2-ACIDE ZOLÉDRONIQUE: Rx Pseudo-Gripale + Épidose hypoCa avec myalgie
3-TÉRIPARATIDE: Nausé, dl diffuse, céphalé, hyperCa

48
Q

EFFET SECONDAIRE GRAVE AVEC TX OSTÉOPOROSE 5

A

1-ACIDE ZOLÉDRONIQUE: Nécrose tubulaire
2-BIPHOSPHONATE-DENOSUMAB:
-Ostéonécrose maxillaires (>8 sem)
-Fx atypiques sous-trochanterienne ou diaphysaire des fémurs

3-Tériparatide: ostéosarcome

49
Q

ostéroporose iatrogénique le plus fréquent?

A

Ostéoporose cortisonique

50
Q

On prescrit quoi a un patient qui prend cortico >7.5 mg pendant plus 3 mois pr prévenir ostéoporose ?

A

1-Vit D-Calcium
2-Biphosphonate:
3-Tériparatide: si échec biphosphonate mais serait le meilleur tx car ce type ostéoP plus associé à diminution formation

51
Q

vrai ou faux

Ostéoporose masculin est plus souvent SECONDAIRE

A

V

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