Arthrose Flashcards
Articulation plus touché par arthrose(4)
Genous
Hanche
Main
Colonne V
Qu’est ce qui fait mal ds arthrose ? (2)
C’est le frottenent os sous chondral car cartillage pas innerver
Distension capsule articulaire
Principale SX a recherche pr un questionnaire arthrose
Dl mécanieque
Dl classique hanche arthrosique?
Dl inguinale
Dl classique d’un genou arthrosique?
Dl à l’interligne articulaire interne
Test le plus sensible pour detecter dl hanche ?
Combinaison de flexion et de toation interne = dl aine
Examen radiologique de choix pour DX ARTHROSE DEGENOU
RX postéo-antérieur fléchie à 30 degrés
Un genou avec arthrose est plus souvent comment ..
-en varus ou valgus ?
Varus
4 signes radioX arthrose..?
1-Pincement articulaire
2-Slérose sous-chondale
3-Ostéophytes
4-Kystes sous-chondraux (rare)
Différence au RX entre phénomène inflammatoire et arthrose ?
Arthrose: usure asymétrique du cartillage; seulement la zone de charge sera affecté= pincement articulaire juste 1 cote
Inflammation: pincement articulaire concentrique diffuse sur tout articulation
Si on voit pas arthrose sur RX simple avec mise en charge on peut demander quoi comme test imagerie ?(2)
IRM: très limité si patient plus 60 ans
TDM
Traitement non pharmacologique arthrose ? (5)
1-Aide à la marche (canne * bras opposé)
2-Perte de poids pour diminuer charge
3-Éducation
4-Exercises pour conserver bonne force CV
5-Bon soulier avec orthèse (surtout pour genou et cheville)
Traitement pharmacologique pour dl arthrose (5)
1-tx initiale: Tylenol prise régulier
2-Si tylénol seul pas efficace ajouter AINS PNR
3-Narcotique (déconseiller en chronique )
4-Si arthrose modéré-sévère: infiltration cortisone (max 4 fois par année)
*injection sous guidage radiologique si pas genou ou épaule car difficile.
5-Si arthrose légère à modéré: Infiltration viscusuppléance (acide hyalurionique) pour 1-2 fois /année (mais $$$)
Indication d’intervenir par chx pour arthrose ? (6)
Atteinte sévère + au moins 1 …
1-tx conservateur épuisé: 2-Atteinte qualité vie 3-Distance marche limité 4-Sommeil perturber par dl 5-Présence chx approprié pr problème 6-Risque chx acceptable
3 alternative chx pour arthrose ?
1-ostéotomie
2-Arthrodèse
3-Arthroplastie
Articulation possible de réparé par arthroplastie? 6
Épaule -Coude-Poignet
Hanche-Genou-Chevile
Indication principale de faire ostéotomie et avantage ?
Indication: mal alignement articualire
Avantage: préservation articulation—permet retarder arthroplastie chez jeune pts
Articulation ou on fait le plus des arthrodèse?
1-main 2-doigts 3-Colonne 4-Pied 5-Cheville
4 indications de faire arthrodèse genou (rare)
1-Inf. chronique
2-Perte mécanique extenseur (quads)
3-Atteinte neuropathie
4-Sauvetage prothèse genou infecté
Inconvénient arthroplastie totale ? 3
1-Potentielle infection 1-2%
2-Usure prothèse
3-Modification activité pour le pts (pu de saut)
4-
FDR arthrose hanche? 9
1-age 2-dysplasie 3-composante héréditaire 4-Fx col fémorale 5-course a pied 6-obésité 7-homme race blanc 8-travail physique louds 9-ostéoporose
Complications post mise en place prothèse complète hanche? 6
1-Infection 1-2% 2-Luxation 1-2% 3-Atteinte nerveuse et vasculaire (moins 1%) 4-Trhomboplébite 40-70% 5-Embolie pulmonaire (2%) 6-Mortalité 1%
FDR arthrose genou:
6
FDR arthrose genou: 1-age 2-Hérédité 3-Obésité 5-Femme race blanche 6-Travaux physique lourd
Complications prothèse genou? 6
1-infection 2-Problème rotuliens : 2-10% 3-Atteinte nerveuse et vasculaire : 1% 4-Thromboplébite: 40-80% 5-EP 2% 6-Mortalité 1%
Comnplications plus fréquente prothèse HANXHE et GENOU et cmt on prévient ?
C’est Thrombophlébite
Thromboprophylaxie: Héparine pas poids moléculaire/Coumadin/ Oraux comme Xarelto
Hanche 35 jours
Genoiu 14 jours
