Spondylarthrite Flashcards
Manifestaiton caractéristique et fréquente de l’arthrite psoriasique à savoir : _____
et explique un peu c’est quoi
Dactylite!!!
INflammation d’un doigt en ENTIER!!!!
( donne un genre de gonflemment concentrique genre en saucisse)
une des présentations de l’arthrite psoriasique
est la polyarthrite symétrique
sachant ca , comment tu différencie de PAR?
atteint souvent les meme articulation et est symétrique mais
PAR ATTEINDRA JAMAIS les IPD
+
tu va avoir absence de nodules rhumatoide
+
Absence du facteur rhumatoide
+
Absence de manif extra-articulaire propre à PAR
à quoi va ressembler une sacro-illite?
- Unilatéral ou bilatéral
- DLr à caractère inflammatoire au niveau des fesses alternant d’un coté à l’autre et SOULAGÉ OU EMPIRÉ par l’exercise ( bref , l’exercise change dequoi)
- Accompagné généralement de RAIDEUR MATINALE
- Début insidieux avant 45 ans
+
DOIT DURER depuis PLUS QUE 3 MOIS pour etre significatif!!
décrit patient souffrant de spondylite ankylosante selon épidémio (age….)
Va avoir presque assurément < 45 ans !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
–) dans le coin de 28 ans
Risque d’être une FEMME!
une AUtOCHTONE probably
va srm avoir hlab27 et proabably histoire familiale!!!
v/f
psoriaisis a sensiblement meme traitement pharmaco que spondylite ankylosante,
mais on risque d’aller plus vers agents de remission first
YEPPPP
agent de rémission cause habituellement PÉRIPHÉRIQUE!!!!!!!!!!!
explique 3 des 6 techniques d’investigations de dlr lombaire inflammatoire chronique soit
- La flêche occipitale
- Mesure de l’expansion thoracique
- distance doigt sol
MESURE DE LA FLECHE OCCIPITAL
—) PERMET DE MESURER objectivement la sévérité de la CYPHOSE DORSAL/thoracique
comment?
- Patient adossé au mur avec machoire parallele au sol
- on mesure entre mur et occiput
MESURE DE L’EXPANSION THORACIQUE
- on mesure circonference du thorax à Inspiration complete et à expiration complete ( au 4 ieme espace intercostal)
- EXPANSION DOIT ETRE PLUS GRANDE que 2,5 cm pour etre normal
distance doigt sol
- eazy, mesure entre extrémité du majeur et sol quand patient se penche vers l’avant la..
*
Compare l’atteinte oculaire
des différentes spondylartrite
Spondylite Ankylosante
+
arthrite lié ax MII
—-) UVÉITE ANTÉRIEUR
Arthite réactive
+
arthrite psoriasique
–)CONJONCTIVITE
TABLEAU DIT LE CONTRAIRE’ C’EST TOUT FUCLÉ
Donne suite à que type d’infection survient habituellement l’arthrite réactive
et les germes responsables
je veux 2 types d’infection
1 germe pour infection 1
4 germes pour infection 2
Infection GÉNITO-URINAIRE
Germe
- Chlamydia (ariante, mais juste rappeler chlamydia je pense)
infection GI ( avec diarrhée hémorragique surtout)
Germes
- Yersinia
- Campylobacter
- Shigella
- Salmonella
v/f les AINS représente le traitement initial de l’arthrite réactive
Actually true!
AVEC DES INJECTIONS LOCALES DE STÉROIDES
dans quelle circonstances qu’on va prescrire des agents biologique en spondylarthrite
dépend si axiale ou périphérique!!!
si axiale
–) Après 4 semaine d’inefficacité des AINS!!!!
si périphérique
–) Après ÉCHEC de traitement avec 2 agents de rémission non-biologique
quelle spondylithe
est le plus associé à
- Sexe masculin ( 1 )
- Arthrite périphérique ( 2 )
- Sacro-illite ( 1 )
- HLA-B27 ( 1 )
- Uvéite ( 2 )
- Spondylite ankylosante !!
- Arthrite PSORIASIQUE et réactive!
- Spondylite ankylosante ( la sacro-illite est nécéssaire au diagnostic)
- Spondylite ankylosante!
- Spondylite ankylosante ET Arthrite réactive
Dans l’arthrite périphérique lié aux MII
y’a 2 types
déxrit ce q’est à retenir de cest 2 types
TYPE 1
- ++++ ASSOCIÉÉÉ À L,ACTIVITÉ DE lA MALADIE+++
- atteinte mono ou oligo asymétriqe
- Genou , cheville ++
9 donc mieux traiter la MII en type 1 va aider !!!!!!!!!! ;) )
TYPE 2
- ++ PAS ASSOCIÉ À l’activité de la maladie+++
- Atteinte POlYarticulaire ( touche souvent petites articulations
phrase du prof
tu vois une dactylite ( entk dans ce cours là)
jusqua preuve du contraire le patient est atteint….
d’ARTHRITE PSORIASIQUE!!!!!!!!
v/f crohn avec hla b27 a plus de sens développer l’arthrite que si pas hla b27
je pense que faux;o
cause meme prévalence que dans popuation normale le hlab27!
Décrit en gros l’approche pharmacologique si atteinte axiale vs périphérique
AXIAL
first–) AINS!!!!!!!!!!!!!!
agents de rémission non biologique ( genre methotrexate et tout marche pas…)
si > 4 semaine d’inefficacité d’AINS —) AGENtS BIOLOGIQUES
PÉRIPHÉRIQUE
first –) agents de rémission non biologique ( methotrexate…..)
SI ÉCHEC après avoir essayé 2 agents non biologique–) ON va au agents biologiques
en gros , le prof voulait qu,ON se rappele dans l’investigation de la spondylite ankylosante que les tests sanguin_______
et qu’on demande jamais _______
tests sanguins sont non spécifiques!!
et on demande JAMAIS une SCINTIGRAPHEI OSSEUSE
(dans paragraphe de spondylite ankylosante)
mais je pense pout tous entk
POur bien évalueR une dlr lombaire chronique inflammatoire
6 techniques sont développés dans les notes
Énumère les
- Mesure de la flêche occipital
- Mesure de l’expansion thoracique
- Distance doigt-sol
- le test de SCHOBER
- l’absence de lordose inversée
- la manoeuvre de FABBER
dans les manoeuvres pour tester une dlr lombaire inflammatoire chronique
explique le FABER et la lordose inversé
well c’est l’ABSENCE DE LORDOSE INVERSÉ first
—) si absente , signe perte de flexibilité de la colonne vertébral
comment on fait?
- on fait pencher patient vers l’avant
- si LORDOSE est maintenu lorsque patient penché –) y’a absence de lordose inversé
FABER
means , FLEXION, ABDUCTION , ROT EXT
- ammene talon en haut genou autre jambe, et médecin fait pression sur genou vers le bas
- positif si fait mal AU NIVEAU SACRO-ILLIAQUE ( AUX FESSES!!!!!!!!!!!, pas à region inguinale!!)
L’approche pharmacologique en spondylarthrite va etre e fonction de ______ ( 2 différentes approche)
la LOCalisation de l’ATTEINTE!!!!
si
PRÉIPHÉRIQUE VS AXIALE
entre 30-50 ans
( donc plus vieux que spondylite ankylosante qui < 45 ans tout le temps et en moyenne 28!)
Je te dis
la forme mutilante
tu pense à quoi dans ce cours?
Une des 5 kind of catégorie de l’arthrite PSORIASIQUE
se caractérise par
DÉFORMATION IMPORTANTE DES DOIGTS ++
–) donne des doigts en lorgnette
quel est la classique enthésite?
je sais pas si classique , mais dans le cours a été plus mentionner
comme entésite= inflammation aux sites d’insertion
au niveau de talon d’achilke ( talalite is a classique)
definition de spondylarthrite
Atteinte inflammatoire chronique de la membrane synoviale et ___
des ENTHÈSES
( sites d’insertions des ligaments, tendons et capsule articulaires sur l’os)
v/f on peut différencier l’arthrite psoriasique de la PAR entre autre par atteinte extra-articulaire caractéristique de la PAR comme la kératoconjonctivite seche
Précis mais ouais FAUX
Vrai que c’est une facon de les différencier,
Mais l’oeil est une exception
pck atteinte ectra-articulaire de l,arthrite psoriasique
( autre que psoriasis)
est
atteinte de l’OEIL!!!!!!!!
savoir que rarement associé à uvéite tho
4 principales entités des spondylarthrite
- Spondylite ankylosante
- Arthrite psoriasique
- Arthrite réactive
- Arthrite associé aux MII
Arthrite réactive
dit moi
- sx articulaire combien de temps post-infection?
- quelle sorte d’atteinte ( nb articulations/symétrie)
- 2 manifestations extra-articulaire les plus fréquentes
- 2- 6 semaines post épisode infectieux
- atteinte OLIGO- articulaire ASYMÉTRIQUE
- Urétrite , Conjonctivite ( faisait les 2 partie avec l’arthrite de la triade de REITER qu’on utilise pu cause he a killer)
