MOnoArthrite aigue Flashcards
donne en gros comment est traiter LA CRISE AIGUE pharmacologiquement de la go
okidou follow me HERE
AINS is ZE SHIT , traitement de choix
MAIS
CI chez insuffisant rénaux et haut risque cardiovasculaire ( ce qui est souvent le cas chez patient avec goutte)
si CI –) traitement va être corticostéroide
en INFILTRATION–) si possible et monoaarticulaire
en PO –) Si oligo ou polyarticulaire ou infilt impossible
ahh et avec tout ca est combimé
la COLCHICINE
( pas clair si combiné ou autre traitement possible ( voir cours)
comment se fait diagnostic de la gouute?
seul facon d’etre ceretain
—)
AU IQUIDE INTRARTICULAIRE ( aura des cristaux)
ponction articulaire +++++ en monoarthrite aigue por la septique , pas oublier
Inhibiteur de la xanthine oxydase
décrit un peu ce quils font et ce qui est à savoir
first bah utiliser comme traitement de l’hyperuricémie dans la goutte
À SAVOIR
–)
Diminue le taux sérique d’acide urique
so favorise la dissolution des tophis –) ce qui peut faire libérer des cridstaux qui peuvent produire une crise aigue!!!!!!!1
faque c’est pour ca qu’on utilise pas en aigue, et important de continuer la colchicine lorsqu’on utilist
Définie la monoarthrite aigue, vs intermittente vs chronique
Aigue : < 6 semaine
Chronique : > 6 semaines
Intermittente : Généralement aigue, mais période sympto ten asympto bref intermittente is pretty self eplan
mono arthrite aigue de novo, métabolique
pense à quoi ? ( 3 dx je veux)
- Goutte
- pseudogoutte
- hydroxyapathite
Énumère des FDR d’arthrite septique
- Immunosuppression
- Utilisateurss de drogue IV
- Patho de l,articulation ( ex: PAR)
- Prothèse articulaire
- trauma ou manip articulaire récente
explique comment ca marche au rein l’acide urique
genre % filtré % réabsorbé et tout
complexe pour pas grand chose mais bon
follow me
100% est filtré
99% est réabsorber
then
sécrete 50%
réabsorbé à 40-50 %
donc reste 5-10 % à fin
( revoir ou poser des questions, pck dans ma tete le calcul marche pas)
v/f rthrite septique –) pathogene le plus fréqent = staph aureus
bah oui bravo
énumère les 4 modes de présentation de la goutte
- Poussée d’arthrite aigue ( mono,oligo ou poly articulaire!!)
- une arthrite chronique (Oligo ou polyarticulaire
- Formation de tophi
- lithiases urinaires?
Décrit la présentation typique d’arthrite septique
Atteinte Monoarticulaire ( surtout grosse articulation genou, hanche , coude)
atteinte de l’EG + fièvre/frissons
PT q’aura des fdrs de risque ou entk pt que tu va etre capable de déceler un site d’infection primaire ( enfanat avec ostéomyélite, Utilisateur drogue IV, trauma pénétrant, pneumonie…..)
donne les 3 indications de traiter l’hyperuricémie chez patient avec goutte
- >2 crise de goutte par année
- Dépots tophacée
- Néphrolithiase
la pseudogoutte peut se présenter de 3 facons
lesquelles?
- Pseudogoutte
- la forme CHRONIQUE
- la CHONDROCALCINOSE
compare l’articulation la plus touché par Pseudogoutte et la goutte
goutte—)
PODAGRE ( 1st MTP)
pseudogoutte–)
GENOU
le traitement de la goutte se divise en deux parties lesquels?
trAITEMENT de la crise aigue
then
traitement de l’hyperuricémie
Décrit la population touché par la goutte
homme ++++++++ ( x7 )
et hommes ca va etre plus jeune ( 40-50 ans)
et si ca a a etre une femme plus ( > 60 ans)
meme qu’une femme pas ménopausé a presqu’AUCUNE chanche de développé cette patho en raison de l’oestrogène et de ses propriétés uricosuriques
ensuite
patient aura pt syndrome métabolique, et histoire familial positive!
procédure la plus importante en clinique en monoarthrite aigue
POnction du liquide synovial!!!!!!
u should know that
la pseudogoutte diffère de la goutte sur 4 points,
lesquels?
- Le cristal
- ^L’épidémiologie ( pseudogoutte = plus vieux, autant homme que femme)
- articulations touchés
- Traitement
5 étiologies de la pseudogoutte sont plus à savoir
lesquels?
the 5 Hs
- Hyperparathyroidie
- Hémochromatose
- Hypothyroidie
- Hypomagnésémie
- Hypophosphatasie
décrit la présentation vrm la plus typique de la goutte
genre au début
parle pas d’à l,ecamen physique
first , strat avec un PODRAGE
aka
Atteinte de la 1st MTP ( métatarso phalangienne)
Début souvent AIGUE, LA NUIT
le typique c’est qui consulte a l’urgence avec une pantoufle du coté atteinte ( y sauce, mais ca fait tlm mal qu’y peut pas endurer la couverte sur son pied, encore moins une chaussure )
quelles sont les deux catégories de traitement pour l’hyperuricémie?
les agents URICOSURIQUES
( augmente Excrétion d’acide urique )
et
les INHIBITEURS de la XANTHINE OXYDASE
( diminue production d’acide urique)
V/F
pas si rarement, la goutte peut faire une atteinte oligoarticulaire
actually true , meme si habituellement monoarticulaire
si pour etre oligo–) ce sera des articulations contigue
À quoi ressemble le traitement de l’arthrite septique ?
2 composantes–) ANTIIOTHÉRAPIE et DRAINAGE
Antibiothérapie–) quand meme pour 2-6 semaines en IV!!!!! ( à cause que art. sont pas siii vascularisé que ca)
Drainage –) souvent fait en continu, mais pourrait faire chaque jour jusqu’à temps que liquide soit stérile
( pas trop compris l’affaire des indications à chirurgical d’emblée –) voir cours
ca vaut ce que ca vaut…..
voir cours , était quand meme un objectif;o
une particularité de la goutte est qu’elle est une des seule arthrite inflammatoire à toucher ______
( avec l’arthrite ____)
peut toucher les IPD!!!!
avec l’arthrite PSORIASIQUE
v/f l traitement en aigue de la goutte et de la pseudogoutte est sensiblement le meme
FAUX
faire la différence
GOUTTE
- AINS = traitement de choix
- Aussinon injection ou cortico po
PsEUDOGOUTTE
- INJECTION stéroides= traitement de choix
- ains et cortico Po are secondhand treatment
par contre, dans les deux
—) COLCHICINE IS USEFUL!!!!
v/f si un patient a de la goute
il a nécéssairement de l’Hyperuricémie
weell actually true,
MAIS ATTENTION
y l’a pas nécéssairement AU MOMENT DE L’ÉPISODE AIGUE
DONC
Niveau acide urique dans limite de la normale
PERMET PAS
d,Exclure la goutte
àMessage important en rhumatologie
À radiographie
toujours prendre une radio de ____
l’ARTICULATION CONTRALATÉRALE
( à part si genre contexte trauma)
donne des chgmts dans les habitudes de vie qui peuvent aider lorsque patient goutte
Diminuer Alcool ok, MAIS SURTOUT LA BIÈRE!!!!!!!
Diminuer purine dans l’alimentation ( VIANDES, feve,epinard, lentille…….)
Diminuer les pepsi
et tout simplement avoir habitudes meilleurs/perte de poidsl qui peut aider avec comorbidité ( diabète/hta /dyslipidémie)
énumère les tests que tu dois demander por investiguer une arthrite septique
Hémoculture seront pas tout el temps positive,, mais en faire quand meme i guess!
FAIRE CULTURE DU SITE D’INFECTION PRIMAIRE ++++++++
( si pneumonie–) culture d’expectos exemple)
PONCTION ARTICULAIRE NÉCÉSSAIRE!!!!!!!!!!!!
biopsie snoviale si suspecte mycosique , mais c’est saucé un peu
