MOnoArthrite aigue

Question 1

donne en gros comment est traiter LA CRISE AIGUE pharmacologiquement de la go

Answer 1

okidou follow me HERE

AINS is ZE SHIT , traitement de choix

MAIS

CI chez insuffisant rénaux et haut risque cardiovasculaire ( ce qui est souvent le cas chez patient avec goutte)

si CI –) traitement va être corticostéroide

en INFILTRATION–) si possible et monoaarticulaire

en PO –) Si oligo ou polyarticulaire ou infilt impossible

ahh et avec tout ca est combimé

la COLCHICINE

( pas clair si combiné ou autre traitement possible ( voir cours)

Question 3

comment se fait diagnostic de la gouute?

Answer 3

seul facon d’etre ceretain

—)

AU IQUIDE INTRARTICULAIRE ( aura des cristaux)

ponction articulaire +++++ en monoarthrite aigue por la septique , pas oublier

Question 4

Inhibiteur de la xanthine oxydase

décrit un peu ce quils font et ce qui est à savoir

Answer 4

first bah utiliser comme traitement de l’hyperuricémie dans la goutte

À SAVOIR

–)

Diminue le taux sérique d’acide urique

so favorise la dissolution des tophis –) ce qui peut faire libérer des cridstaux qui peuvent produire une crise aigue!!!!!!!1

faque c’est pour ca qu’on utilise pas en aigue, et important de continuer la colchicine lorsqu’on utilist

Question 5

Définie la monoarthrite aigue, vs intermittente vs chronique

Answer 5

Aigue : < 6 semaine

Chronique : > 6 semaines

Intermittente : Généralement aigue, mais période sympto ten asympto bref intermittente is pretty self eplan

Question 6

mono arthrite aigue de novo, métabolique

pense à quoi ? ( 3 dx je veux)

Answer 6

• Goutte
• pseudogoutte
• hydroxyapathite

Question 7

Énumère des FDR d’arthrite septique

Answer 7

• Immunosuppression
• Utilisateurss de drogue IV
• Patho de l,articulation ( ex: PAR)
• Prothèse articulaire
• trauma ou manip articulaire récente

Question 9

explique comment ca marche au rein l’acide urique

genre % filtré % réabsorbé et tout

Answer 9

complexe pour pas grand chose mais bon

follow me

100% est filtré

99% est réabsorber

then

sécrete 50%

réabsorbé à 40-50 %

donc reste 5-10 % à fin

( revoir ou poser des questions, pck dans ma tete le calcul marche pas)

Question 11

v/f rthrite septique –) pathogene le plus fréqent = staph aureus

Answer 11

bah oui bravo

Question 12

énumère les 4 modes de présentation de la goutte

Answer 12

1. Poussée d’arthrite aigue ( mono,oligo ou poly articulaire!!)
2. une arthrite chronique (Oligo ou polyarticulaire
3. Formation de tophi
4. lithiases urinaires?

Question 14

Décrit la présentation typique d’arthrite septique

Answer 14

Atteinte Monoarticulaire ( surtout grosse articulation genou, hanche , coude)

atteinte de l’EG + fièvre/frissons

PT q’aura des fdrs de risque ou entk pt que tu va etre capable de déceler un site d’infection primaire ( enfanat avec ostéomyélite, Utilisateur drogue IV, trauma pénétrant, pneumonie…..)

Question 16

donne les 3 indications de traiter l’hyperuricémie chez patient avec goutte

Answer 16

1. >2 crise de goutte par année
2. Dépots tophacée
3. Néphrolithiase

Question 17

la pseudogoutte peut se présenter de 3 facons

lesquelles?

Answer 17

1. Pseudogoutte
2. la forme CHRONIQUE
3. la CHONDROCALCINOSE

Question 18

compare l’articulation la plus touché par Pseudogoutte et la goutte

Answer 18

goutte—)

PODAGRE ( 1st MTP)

pseudogoutte–)

GENOU

Question 19

le traitement de la goutte se divise en deux parties lesquels?

Answer 19

trAITEMENT de la crise aigue

then

traitement de l’hyperuricémie

Question 20

Décrit la population touché par la goutte

Answer 20

homme ++++++++ ( x7 )

et hommes ca va etre plus jeune ( 40-50 ans)

et si ca a a etre une femme plus ( > 60 ans)

meme qu’une femme pas ménopausé a presqu’AUCUNE chanche de développé cette patho en raison de l’oestrogène et de ses propriétés uricosuriques

ensuite

patient aura pt syndrome métabolique, et histoire familial positive!

Question 21

procédure la plus importante en clinique en monoarthrite aigue

Answer 21

POnction du liquide synovial!!!!!!

u should know that

Question 22

la pseudogoutte diffère de la goutte sur 4 points,

lesquels?

Answer 22

1. Le cristal
2. ^L’épidémiologie ( pseudogoutte = plus vieux, autant homme que femme)
3. articulations touchés
4. Traitement

Question 23

5 étiologies de la pseudogoutte sont plus à savoir

lesquels?

Answer 23

the 5 Hs

• Hyperparathyroidie
• Hémochromatose
• Hypothyroidie
• Hypomagnésémie
• Hypophosphatasie

Question 24

décrit la présentation vrm la plus typique de la goutte

genre au début

parle pas d’à l,ecamen physique

Answer 24

first , strat avec un PODRAGE

aka

Atteinte de la 1st MTP ( métatarso phalangienne)

Début souvent AIGUE, LA NUIT

le typique c’est qui consulte a l’urgence avec une pantoufle du coté atteinte ( y sauce, mais ca fait tlm mal qu’y peut pas endurer la couverte sur son pied, encore moins une chaussure )

Question 25

Answer 25

Question 26

quelles sont les deux catégories de traitement pour l'hyperuricémie?

Answer 26

les agents URICOSURIQUES ( augmente Excrétion d'acide urique ) et les INHIBITEURS de la XANTHINE OXYDASE ( diminue production d'acide urique)

Question 27

V/F pas si rarement, la goutte peut faire une atteinte oligoarticulaire

Answer 27

actually true , meme si habituellement monoarticulaire si pour etre oligo--) ce sera des articulations contigue

Question 28

À quoi ressemble le traitement de l'arthrite septique ?

Answer 28

2 composantes--) ANTIIOTHÉRAPIE et DRAINAGE Antibiothérapie--) quand meme pour 2-6 semaines en IV!!!!! ( à cause que art. sont pas siii vascularisé que ca) Drainage --) souvent fait en continu, mais pourrait faire chaque jour jusqu'à temps que liquide soit stérile ( pas trop compris l'affaire des indications à chirurgical d'emblée --) voir cours

Question 29

Answer 29

ca vaut ce que ca vaut..... voir cours , était quand meme un objectif;o

Question 30

une particularité de la goutte est qu'elle est une des seule arthrite inflammatoire à toucher \_\_\_\_\_\_ ( avec l'arthrite \_\_\_\_)

Answer 30

peut toucher les IPD!!!! avec l'arthrite PSORIASIQUE

Question 31

v/f l traitement en aigue de la goutte et de la pseudogoutte est sensiblement le meme

Answer 31

FAUX faire la différence GOUTTE * AINS = traitement de choix * Aussinon injection ou cortico po PsEUDOGOUTTE * INJECTION stéroides= traitement de choix * ains et cortico Po are secondhand treatment par contre, dans les deux ---) COLCHICINE IS USEFUL!!!!

Question 32

v/f si un patient a de la goute il a nécéssairement de l'Hyperuricémie

Answer 32

weell actually true, MAIS ATTENTION y l'a pas nécéssairement AU MOMENT DE L'ÉPISODE AIGUE DONC Niveau acide urique dans limite de la normale PERMET PAS d,Exclure la goutte

Question 33

àMessage important en rhumatologie À radiographie toujours prendre une radio de \_\_\_\_

Answer 33

l'ARTICULATION CONTRALATÉRALE ( à part si genre contexte trauma)

Question 34

donne des chgmts dans les habitudes de vie qui peuvent aider lorsque patient goutte

Answer 34

Diminuer Alcool ok, MAIS SURTOUT LA BIÈRE!!!!!!! Diminuer purine dans l'alimentation ( VIANDES, feve,epinard, lentille.......) Diminuer les pepsi et tout simplement avoir habitudes meilleurs/perte de poidsl qui peut aider avec comorbidité ( diabète/hta /dyslipidémie)

Question 35

énumère les tests que tu dois demander por investiguer une arthrite septique

Answer 35

Hémoculture seront pas tout el temps positive,, mais en faire quand meme i guess! FAIRE CULTURE DU SITE D'INFECTION PRIMAIRE ++++++++ ( si pneumonie--) culture d'expectos exemple) PONCTION ARTICULAIRE NÉCÉSSAIRE!!!!!!!!!!!! biopsie snoviale si suspecte mycosique , mais c'est saucé un peu