Spectre = β-lactamines

Question 1

Quelle est la couverture principale associée aux pénicillines naturelles (pen G et pen V)? Nommez 2 exemples de bactéries

Answer 1

Les bactéries Gram+ :
- Streptococcus pyogenes
- Streptococcus pneumoniae

Question 2

Donnez 3 exemples d’utilisation clinique des pénicillines naturelles.

Answer 2

1. Pharyngite streptococcique
2. Infections invasives à S. pyogenes
3. Endocardite bactérienne

Question 3

Quelle est la couverture de la cloxacilline (résistante aux β-lactamases? Nommez 2 exemples de bactéries

Answer 3

Les cocci Gram+ :
- Streptocoques
- Staphylococcus aureus SENSIBLE à la méthicilline (pas SARM)

Question 4

Donnez 3 exemples d’utilisation clinique de la cloxacilline.

Answer 4

1. Infections cutanées et ostéo-articulaires
2. Bactériémies à staph
3. Endocardites
   *cloxacilline = pénicilline “anti-staph”

Question 5

Quelle est la couverture des aminopénicillines (ampicilline et amoxicilline)?

Answer 5

• Couverture élargie VS autres pénicillines
• Bonne activité contre S. pneumoniae
• Enterococcus faecalis généralement sensible
• Inefficace VS S. aureus et les Klebsiella

Question 6

Donnez 7 exemples d’utilisation clinique des aminopénicillines.

Answer 6

1. Infections urinaires (pas 1re ligne)
2. Infections intra-abdominales (en combinaison)
3. Infections pulmonaires
4. Infections SNC
5. Otites et sinusites
6. Bactériémies
7. Endocardites

Question 7

Quelles bactéries supplémentaires sont couvertes par l’amoxicilline-clavulanate comparativement aux aminopénicillines seules?

Answer 7

• S. aureus SENSIBLE à la méthicilline
• Anaérobies
• Haemophilus influenzae (Gram -)
• Klebsiella pneumoniae (Gram -)

Question 8

Nommez 2 indications cliniques supplémentaires de l’amoxicilline-clavulanate comparativement aux aminopénicillines.

Answer 8

• Infections cutanées
• Infections intra-abdominales (monothérapie)

Question 9

Quelle est la couverture du Tazocin (pipéracilline/tazobactam)?

Answer 9

La pipéracilline possède un spectre plus large que l’amoxicilline (Gram -) :

• Entérobactéries
• E. coli
• K. pneumoniae

Question 10

Nommez 2 exemples de bactéries pour lesquelles l’ajout de tazobactam (inhibiteur des β-lactamases) à la pipéracilline est nécessaire.

Answer 10

1. S. aureus SENSIBLE à la méthicilline
2. Bacteroides fragilis (anaérobies cavité abdominale)

Question 11

Quelles devraient être les utilisations cliniques de la pipéracilline/tazobactam (tazocin)?

Answer 11

Infections polymicrobiennes :
- intra-abdominales
- infection du pied (diabétique)
- pneumonie nosocomiale

*Dans les faits, surutilisé en pratique (couverture très large et moins de réticence à le “brûler” que les carbapénems, par exemple)

Question 12

Quelle est la couverture des céphalosporines de 1re génération (céfadroxil, céphalexine, céfazoline)? Nommez 2 exemples de bactéries.

Answer 12

Surtout Gram+ et pathogènes cutanées (équivalentes de la cloxacilline parmi les céphalos)

Question 13

Quelle est la règle générale en termes de couverture bactérienne plus on avance en génération chez les céphalosporines?

Answer 13

Augmentation de la couverture Gram-, mais perte de couverture Gram+ (donc ne s’améliorent pas de façon univoque)

Question 14

Nommez 3 applications cliniques des céphalosporines de 1re génération.

Answer 14

1. Pharyngite streptococcique (PO)
2. Infections cutanées et ostéo-articulaires (IV)
3. Prophylaxie chirurgicale (IV)

Question 15

Quelles sont les principales indications cliniques des céphalosporines de 2e génération? Nommez-en 2.

Answer 15

1. IVRS et IVRI (otites, sinusites, pharyingites, pneumonies, exacerbations MPOC)
2. Infections cutanées