spectre Flashcards
Péni G et V : couverture des entérocoques
couverture limité, on peut donner un autre ATB pour agir en synergie
Péni G et V : spectre
étroit
Péni G et V : indications
- pharyngite strep gr. A
- infx invasive à strep gr. A
- pneumonie à pnemocoque sensible
Cloxa : particularité IV
c’est dur pour les veines, donc pas un premier choix
Cloxa : est-ce qu’on l’utilise pour les morsures
non
Cloxa : spectre
- anti- gram +
2. staph sensible cloxa
Cloxa : indications
- infx staph
2. cellulite (tx empirique)
ampi/amoxy: l’axomy est plus utilisé pour l’entérocoque que la péni
oui
ampi/amoxy: est-ce qu’on utilise amoxy pour les infx urinaires?
on ne l’utilise pas d’emblée
ampi/amoxy: est-ce qu’on utilise amoxy pour MPOC?
non
ampi/amoxy: spectre
- EC
- strept
- listeria (bacille gram +, + chez les immunosupprimés)
ampi/amoxy: indications
les mêmes que la péni
- IVRS (otite, sinusite)
- listeriose (méningite + de 50ans on donne ampi)
Pipéracine + tazobactam : est-ce que la pipéracine est utilisé seule?
non
Pipéracine + tazobactam : spectre
très large
- s. aureus
- E. faecalis
Pipéracine + tazobactam : indications
- infx polymicrobiennes
- infx intra-abdo
- pied diabètique
- pneumonie nosocomiale
Céfazolin, céphalexine, cefadroxil : indications
- infx cocci gram +
- staph sensible cloxacilline
plus pour les tissus mous et squelettiques
Céfazolin, céphalexine, cefadroxil : Est-ce que cefazolin est mieux que cloxacilline IV
oui, donné aux 8 heures à puissance max, mieux pour les veines que cloxa
Cefurexime et cefprozil: indication
IVRS
otite, sinusite, bronchite non compliqué
Cefurexime et cefprozil: souvent utilisé?
pas si svt
cefotaxime et ceftriaxone: indications
- infections gram - sauf p. aeruginosa
2. méningites
cefotaxime et ceftriaxone: fréquence de prise
die, parfait pour ativad
ceftazidime: indication
infx à Pseudomonas aeruginosa
Ceftobiprole, ceftolozane/tazobactam, ceftazidime/avibactam: indications
pour germes multi-résistants
les 2 derniers pour pseudo, S. malto et BGN MR
Est-ce que cefepime est dispo au canada
non
cefepime est un mélange de 2 céphalo :
ceftazidime et ceftriazone
ceftobiprole dispo au canada?
non, retiré du marché
ceftobiprole : indications
pas pour les pied diabétiques
mais couvre pneumo AC
imipeneme, méropeneme : spectre
large
- S. aureus
- E. faecalis (Imi)
- bacille gram -multirésistant
- P. aeruginosa
imipeneme, méropeneme : indications
ATB 3e ligne
- infx BGN MR
- tx empirique cas sévère
- immunosupprimés
ertapeneme: spectre
- couvre pas E. faecalis, acinetobacter, P. aeruginosa
ertapeneme: indication
se dit de 1ere ligne
- infx intra-abdo
- pied diabétique
- autres infx polymicrobiennes à germes connus
ertapeneme: précautions à prendre
- induction de carbapenemase
2. passe BHE, peut rendre pt confu
Vanco: spectre
- anti-gram +
- SARM
- pneumocoque résistante péni
Vanco: indications
- infx staph
- tx empirique méningite
- colite à C. difficile (po)
lynézoline et daptomycine: spectre
- EC dont ERV
2. staph dont SARM et SARV
lynézoline et daptomycine: indications
- infx erv
2. infx SARM
lynézoline: absorption IV vs po
c’est la même F= 100%
lynézoline: tx durée maximale
2 semaines, car peut jouer sur les labos et copute très cher
daptomycine: e2
él.vation CK, si pt sous statine arreter statine
peut donne pneumonie aérophile chez pt essouflé
daptomycine: est-ce qu’on peut l’utiliser dans le tx d’une pneumonie
non, car inactivé par surfactant pulmonaire
aminosides: spectre
excellent anti-gram -
couvre pseudomonas
pénétration mauvaise sauf dans l’urine
aminosides: indications
- infx urinaire haute
- endocardite
- infx sévère gram - ( en association)
- infx sévère gram = ( en ajout b-lactams car celle si brise paroi pour laisser entre aminoside)
TMP-SMX: spectre
- bon anti-gram - (y compris sténotrophonomas)
2. résistance inquiétante chez les strep surtout pneumo
TMP-SMX: indications
- infx urinaires basse (1er choix)
2. infx stenotrophonomas)
TMP-SMX: résistance E coli
20%
Clinda: spectre
- bon anti- gram +
2. ne couvre pas groupe B. fragilis
clinda: indications
- infx invasives Strep gr. A (mangeur de chair)
- infx S. aureus sensible (25% sont résistants)
- pneumonie d’aspiration
- abcès pulmonaire
Métronidazole: spectre
- anti anaérobie intestinale dont bactéroides
Métronidazole: indications
- infx intra-abdo
2. colite à C. difficile
Érythromycine: spectre
- couvre pas bien l’haemophilus
- 20% des pneumocoques sont résistants
- couvre bactériee intracellulaire (legionnelose, chlamydophila, mycoplasma)
- couvre bordetella pertussis
Érythromycine: indications
- pneumonie atypique
- coqueluche
pas très bien toléré, donc on le voit de moins en moins
Clarythro, azitrho: spectre
- 20% des pnemocoques sont résistants
- couvre mieux haephilus qu’érythro
- couvre intracellulaire
Clarythro, azitrho: indications
- IVRS
- IVRI (bronchite, MPOC)
- pnemonie atypique
- coqueluche
- pneumonie AC
cipro, ofloxacine: spectre
- excellent anti-gram-
- legionnella, mais pas les autres intracellulaire
- couverture limité pneumocoque
- pseudomonas (meilleure quinolone=cipro)
cipro, ofloxacine: indications
- infx gram -
- infx urinaire 2e ligne
- legionellose
Lévofloxacine: spectre
- excellent anti-gram -
- meilleure couverture gram + que cipro
- couverture pneumocoque peni sensible et peni PR
- excellenet contre tous les intracellulaires
Levofloxacine : absorption
99%
Levofloxacine: indications
- sinusite aigue
- MPOC compliqué
- pneumonie AC
- infx urinaire
ATB de 2e ligne en général
Moxifloxacine: spectre
- anti-gram + (meilleure quinolone
- anti-gram -
- anti-anaérobie
Moxifloxacine : indications
1, sinusite aigue
- MPOC compliqué
- pnemonie AC et AH
- infx intra-abdo
doxycycline : spctre
varié
se superpose aux macrolides respiratoires avec plus de germes atypiques
doxycycline : indications
peut remplacer les amcrolides dans les infx respi chez l’adulte
tigécycline: spectre
- anti-gram - (sauf pseudomonas, proteus, providencia, morganella)
- anti-gram +
- anti-anaérobie
- anti-germe multirésistants (SARM, ERV, ESBLT)
tigécycline: indications
- infx compliquée tissu mous (abces, cellulite)
- infx intra abdo compliquée
actuellement ATB derniere instant pour germe multi-résistant
Qui couvre les bactéries intercellulaires
les macrolides
levofloxacine
doxycycline
(cipro juste legionella)
1er choix vs pneumonie SARM
lynézoline
indiqué pour infx urinaire haute
aminosides
1er choix infx urinaire basse
bactrim
indiqué pour mangeur de chair
clinda
risque le plus élevé de C. diffile
clinda
2ee choix infx urinaire
cipro/ofloxacine
meilleure quinolone vs pseudomonas
cipro
meilleure quinolone vs les gram +
moxifloxacine
1er choix morsures
Clavulin